2023, 55(22):1-6.
摘要:目的:基于数据挖掘研究欧阳惠卿教授治疗痛经的用药规律。方法:收集广州中医药大学第一附 属医院全国名中医欧阳惠卿教授门诊的痛经病例,按纳入标准、排除标准进行筛选,建立欧阳惠卿痛经病例数 据库,运用中医传承辅助平台V3.0 的统计分析及方剂分析功能对其进行数据挖掘。结果:共纳入51 个病例, 涉及69 种中药,药物四气以温性为主,其次为平性、寒性,五味以为辛、苦、甘为主,归经以脾、肝、胃为 主,功效以理气、补虚、活血化瘀类为主,使用频次≥5 的高频药物共31 种,其中最核心的药物为木香,使用 频次≥25 的药物组合共16 个,其中含木香的组合共11 个,运用聚类分析得到可能的新方组合3 首。结论:欧 阳惠卿教授善用木香治疗女子痛经,处方用药顺应气血喜温恶寒的生理,以辛温苦甘为主,忌用大寒大热 之品。
2023, 55(22):7-12.
摘要:目的:基于数据挖掘研究李学铭教授治疗慢性肾脏病的用药规律。方法:收集李学铭教授治疗慢 性肾脏病的处方298 份,基于中医传承辅助平台V3.0,通过药物频次、药物四气五味及功效、关联规则、聚 类分析等数据挖掘方法进行分析。结果:对298 份处方进行用药频次分析,涉及296 种中药,药物使用共计 3 694 次。高频用药18 味;药物五味以甘味、苦味为主;四气以温性、寒性、平性为主;归经以脾、肝、心、 肾为主;补虚药使用频率最高,其次为清热药、利水渗湿药、活血化瘀药;强关联药物组合16 个,关联规则 分析发现补虚药多脾肾并补,祛邪辅以和中焦,化瘀配伍不伤正,核心药物组合4 个。结论:李学铭教授治疗 慢性肾脏病用药注重补虚,重视脾肾二脏,补虚药多为二脏并补,祛邪不忘和中,化瘀而不伤正。
2023, 55(22):13-18.
摘要:目的:观察小青龙汤离子导入联合西药雾化治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病急性加重 期(AECOPD) 的临床疗效。方法:选取外寒内饮型AECOPD 患者78 例,按随机信封法分为对照组和观察组 各39 例。对照组给予布地奈德混悬液、吸入用复方异丙托溴铵溶液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观 察组在对照组基础上加用小青龙汤离子导入治疗。比较2 组临床疗效和安全性,以及治疗前后症状积分、白细 胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能指标[用力肺活 量(FVC)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、血气分析指标[动脉氧分压(PaO2) 和动脉二氧化碳 分压(PaCO2)]、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、MMRC 呼吸困难评分(mMRC)。结果:观察组总有效率为 94.9%,对照组为79.5%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组喘息、咳嗽、咳痰评分及总 分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组FEV1、FVC 水 平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组FVC 水平高于对照组(P<0.05),但2 组FEV1 水平比较,差异无统 计学意义(P>0.05);2 组FEV1/FVC 水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组 WBC、CRP、PCT、FeNO 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组CRP、PCT、FeNO 水平均低于对照 组(P<0.05);但2 组WBC 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组PaO2 水平较治疗前升 高(P<0.05),PaCO2 水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组PaO2 水平高于对照组(P<0.05),PaCO2 水平 低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组CAT、mMRC 评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组CAT、mMRC 评 分均低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,2 组血常规、尿常规、肝肾功能及心电图均未出现异常,观察组出 现局部皮肤轻度瘙痒1 例。结论:小青龙汤离子导入联合西药治疗外寒内饮型AECOPD 可有效改善临床症 状、肺功能及血气状态,减轻炎症反应,且安全性良好。
2023, 55(22):19-24.
摘要:目的:观察加味四妙散联合糖皮质激素治疗多发性肌炎(PM) 的临床疗效及对肌力、炎症因子水 平的影响。方法:选取60 例PM 患者随机分为对照组与观察组各30 例。2 组均给予常规西药治疗,观察组联 合加味四妙散治疗。比较2 组治疗后临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医证候积分、肌电图、肌 力分级、炎症因子[前列腺素E2 (PGE2)、白三烯E4 (LTE4)、前列腺素D2 (PGD2)] 水平变化。结果:观察 组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组中医证候 主、次症积分及总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组主、次症积分及总积分均较治疗前 降低(P<0.05),且观察组主、次症积分及总积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组运动单位电位时 限、波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组运动单位电位时限、波幅均较治疗前增大(P< 0.05),且观察组运动单位电位时限、波幅均大于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组肌力达3 级率比较,差异无 统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组肌力达3 级率均较治疗前升高(P<0.05),且观察组肌力达3 级率高于 对照组(P<0.05)。治疗前,2 组PGE2、LTE4、PGD2 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组 PGE2、LTE4、PGD2 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组PGE2、LTE4、PGD2 水平均低于对照组(P< 0.05)。观察组未出现明显不良反应,对照组不良反应发生率为10.00%,2 组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:加味四妙散联合糖皮质激素治疗PM 疗效显著,可进一步降低炎症反应,有助于恢复肌力,缓 解临床症状。
2023, 55(22):25-29.
摘要:目的:观察养阴清肺汤加减雾化吸入在声带息肉肺肾阴虚证术后患者中的应用效果。方法:选取 90 例声带息肉肺肾阴虚证患者,采用简单随机法分为观察组和对照组各45 例。2 组均行支撑喉镜下二氧化 碳(CO2) 激光声带息肉切除术治疗,术后均给予西药治疗及进行康复训练。在上述治疗基础上,对照组术后 给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组给予养阴清肺汤加减雾化吸入治疗,2 组均治疗14 d。比较2 组临 床疗效、中医证候积分、嗓音声学指标及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组治愈率77.78%,高于对照 组57.78%(P<0.05)。2 组声嘶日久、咽喉干燥、口干积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述3 项中 医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2 组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、声门噪声能量(NNE) 均 较治疗前降低(P<0.05),观察组Jitter、Shimmer、NNE 均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反 应发生率2.22%,与对照组4.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养阴清肺汤加减雾化吸入用于 声带息肉肺肾阴虚证术后的治疗效果显著,可有效改善患者的临床症状,助其恢复正常发音,安全性较好。
2023, 55(22):30-34.
摘要:目的:观察香砂养胃汤加减联合替普瑞酮治疗慢性浅表性胃炎(CSG) 脾胃虚寒证的临床疗效。 方法:选取108 例CSG 脾胃虚寒证患者,按照随机数字表法分成对照组和研究组各54 例。对照组给予替普瑞 酮治疗,合并幽门螺杆菌(Hp) 感染者加用三联疗法治疗,研究组在对照组基础上给予香砂养胃汤加减治 疗,2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效、中医证候积分及炎症指标[白细胞介素-8 (IL-8)、C-反应蛋 白(CRP)、单核细胞趋化蛋白因子-1 (MCP-1)] 水平,记录不良反应。结果:治疗后,研究组总有效率 92.59%,高于对照组77.78%(P<0.05)。2 组胃脘疼痛、喜温喜按、食后胀满、纳呆少食、大便稀溏、神疲乏 力积分均较治疗前降低(P<0.05),研究组上述6 项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。2 组血清IL-8、 CRP、MCP-1 水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组血清IL-8、CRP、MCP-1 水平均低于对照组(P< 0.05)。治疗期间,2 组均未见明显不良反应发生。结论:香砂养胃汤加减联合替普瑞酮治疗CSG 脾胃虚寒证 能提高临床疗效,有效缓解患者的临床症状,抑制炎症反应,且安全性好。
2023, 55(22):34-34.
摘要:《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN 0256-7415,CN 44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报 告、思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求主题鲜明,论点明确,论据充分, 文字精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式参照本刊格 式。四、投稿方式在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责 自负作者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文 稿有修改权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转 让书,并及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州 中医药大学办公楼《新中医》编辑部。邮编:510006。电话:020-39354129。
2023, 55(22):35-40.
摘要:目的:观察柴胡疏肝散加减联合常规疗法治疗老年精神分裂症合并失眠患者的临床效果。方法: 纳入96 例肝气郁结型精神分裂症合并失眠患者,按随机数字表法分成2 组各48 例。2 组均予对症支持治疗, 口服艾司唑仑片和氨磺必利片,试验组加予柴胡疏肝散加减治疗。2 组疗程均为8 周。治疗前后评定阳性与阴 性症状量表(PANSS) 评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 评分,检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死 因子-α(TNF-α) 水平及血浆γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu) 含量。比较2 组的临床疗效。观察患者的 不良反应发生情况。结果:治疗8 周后,试验组精神分裂症疗效总有效率及失眠疗效总有效率均高于对照 组(P<0.05)。2 组PANSS 阴性症状、阳性症状、精神病理症状及其他症状评分均较治疗前降低(P<0.05); 试验组4 项评分均低于对照组(P<0.05)。2 组PSQI 睡眠质量、日间功能、入睡时间、催眠药物、睡眠障 碍、睡眠时间、睡眠效率评分及总分均较治疗前降低(P<0.05);试验组各项评分及总分均低于对照组(P< 0.05)。2 组血清IL-6、TNF-α 水平及血浆GABA 含量均较治疗前下降(P<0.05),血浆Glu 含量均较治疗前 升高(P<0.05);试验组血清IL-6、TNF-α 水平及血浆GABA 含量均低于对照组(P<0.05),血浆Glu 含量 高于对照组(P<0.05)。2 组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡疏肝散加减 联合常规疗法治疗肝气郁滞型老年精神分裂症合并失眠疗效显著,可减轻患者的精神分裂症症状,改善睡眠 质量。
2023, 55(22):41-43.
摘要:正文:牟允方(1915-2005)为浙江台州地区名老中医,17 岁从其岳父学医,1937 年毕业于浙江中医专门学校,同年获杭州市执业中医师资格。牟允方名老中医从事中医医疗、教学73 年,一生经历浙江近代中医发展历史重要时期,治学业医严谨,临床尤精仲景、东垣学说。先生家学渊源,其子牟重临主任中医师为浙江省名中医、全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。笔者师从牟重临,整理牟允方先生医案,见其运用经方治疗急难病症,得心应手,效如桴鼓,现总结如下,以飨同道。……
2023, 55(22):44-48.
摘要:目的:观察乌灵胶囊治疗脑卒中后心肾不交证失眠的临床疗效及对神经内分泌功能的影响。方 法:选择脑卒中后心肾不交证失眠患者120 例,依照随机数字表法分为研究组和对照组各60 例。对照组给予 右佐匹克隆片口服,研究组给予乌灵胶囊口服。比较2 组临床疗效及不良反应发生情况,比较2 组治疗前后中 医证候评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因 子(BDNF) 和γ-氨基丁酸(GABA)] 水平。结果:研究组总有效率为91.67%,对照组为73.33%,2 组比 较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮 热盗汗、五心烦热、咽干少津等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项评分均低于对照 组(P<0.05)。治疗后,研究组PSQI 量表中睡眠质量、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠潜伏期、 睡眠效率、催眠药物等评分均较治疗前及对照组降低(P<0.05);对照组睡眠质量、日间功能障碍、睡眠时 间、睡眠障碍、睡眠潜伏期等评分均较治疗前降低(P<0.05),睡眠效率、催眠药物评分在治疗前后差 异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组血清5-HT、BDNF、GABA 水平均较治疗前升高(P<0.05),且研 究组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为8.33%,对照组为21.67%, 2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌灵胶囊治疗脑卒中后心肾不交证失眠疗效显著,可有效改 善患者睡眠质量,调节神经递质分泌,且药物安全性良好。
2023, 55(22):49-52.
摘要:目的:观察养血清脑丸联合氯吡格雷治疗高龄短暂性脑缺血发作(TIA) 的临床疗效。方法:选 取高龄TIA 患者100 例,采用随机数字表法分为对照组及观察组各50 例。对照组给予氯吡格雷抗凝治疗,观 察组在对照组基础上联合养血清脑丸治疗。比较2 组临床疗效、中医证候评分、血液流变学指标(全血黏度、 血浆黏度以及纤维蛋白原) 水平、不良反应发生率。结果:观察组总有效率为98.00%,对照组为82.00%, 2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组眩晕、头痛、失眠、视物模糊、急躁易怒等中医证候 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组上述各项证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且 观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组全血黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原水平比较,差异 均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项血液流变学指标水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察 组各项指标均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为22.00%,对照组为10.00%,2 组比较,差异 无统计学意义(P>0.05)。结论:养血清脑丸联合氯吡格雷治疗高龄TIA 疗效显著,可有效缓解临床症状,改 善血液流变学状态,且安全性良好。
2023, 55(22):53-58.
摘要:目的:观察天麻钩藤饮联合针灸治疗后循环缺血性眩晕(PCIV) 肝阳上亢证的临床疗效。方法: 选取98 例PCIV 肝阳上亢证患者,根据随机数字表法分为联合组及针灸治疗组各49 例。针灸治疗组给予针灸 治疗,联合组给予天麻钩藤饮联合针灸治疗,2 组均治疗1 个月。比较2 组临床疗效、中医证候积分、眩晕频 率、眩晕障碍量表(DHI) 评分、脑卒中风险程度及椎-基底动脉血流速度。结果:治疗后,联合组总有效率 93.88%,高于针灸治疗组77.55%(P<0.05)。治疗后,2 组眩晕耳鸣、头痛且胀、急躁易怒、面红目赤、口苦 积分均较治疗前降低(P<0.05),联合组上述5 项中医证候积分均低于针灸治疗组(P<0.05)。2 组眩晕频率 及DHI 评分均较治疗前降低(P<0.05),联合组眩晕频率及DHI 评分均低于针灸治疗组(P<0.05)。联合组 脑卒中低危率61.22%,高于针灸治疗组34.69%(P<0.05)。2 组基底动脉(BA)、右侧椎动脉(RVA)、左侧 椎动脉(LVA) 血流速度均较治疗前升高(P<0.05),联合组BA、RVA、LVA 血流速度均高于针灸治疗 组(P<0.05)。结论:在针灸基础上加用天麻钩藤饮治疗有利于提高PCIV 肝阳上亢证患者椎-基底动脉血流 速度,减轻其临床症状,降低脑卒中发生风险。
2023, 55(22):59-63.
摘要:目的:观察三拗片联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取80 例咳嗽变异性哮 喘患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40 例。对照组采用特布他林治疗,治疗组在对照组基础上加 用三拗片治疗。观察2 组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 秒 用力呼吸容积(FEV1)、最大呼吸流量(PFE)]、炎症指标[嗜酸性粒细胞计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细 胞介素-4(IL-4)]、莱斯特咳嗽问卷调查表(LCQ) 评分的变化。结果:治疗组总有效率为95.00%,对照组 为75.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组咳嗽、少痰、咽痒、流鼻涕等中医证候评 分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组FVC、FEV1、PFE 水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述各项指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组嗜酸性 粒细胞计数、TNF-α、IL-4 水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项指标水平均低于对照组(P< 0.05)。治疗后,2 组LCQ 量表中生理、心理、社会评分及总分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组生理、 心理评分及总分均高于对照组(P<0.05);而2 组社会评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三拗 片联合特布他林治疗咳嗽变异性哮喘能显著改善中医证候,减轻机体炎症反应,提高肺功能,改善患者心理状 态和生活质量。
2023, 55(22):64-68.
摘要:目的:观察自拟藿蔻理气除湿汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D) 的临床疗效及对肠屏障功 能、胃肠道激素水平的影响。方法:选取89 例IBS-D 患者,随机分为对照组44 例和观察组45 例。对照组给 予匹维溴铵片治疗,观察组给予藿蔻理气除湿汤治疗。治疗4 周后,比较2 组临床疗效,以及治疗前后中医证 候评分,血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、胃泌素(GAS)、降钙素基因相关肽(CGRP) 及肠易激综合征相 关生存质量量表(IBS-QOL) 评分变化。结果:观察组总有效率为93.18%,对照组为77.78%,2 组比较,差 异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组腹痛即泻、腹部冷痛、腰膝酸软、不思饮食、形寒肢冷等证候评分 及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血 清D-乳酸、DAO 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组D-乳酸、DAO 水平均低于对照组(P<0.05)。 治疗后,2 组GAS 水平较治疗前下降(P<0.05),CGRP 水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组GAS 水平低 于对照组(P<0.05),CGRP 水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组IBS-QOL 评分均较治疗前升高(P< 0.05),且观察组IBS-QOL 评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2 组均未出现明显的血、尿常规及肝肾功 能异常。结论:藿蔻理气除湿汤治疗IBS-D 患者疗效确切,能有效调节胃肠道激素水平,改善肠道屏障功 能及临床症状,提高其生活质量水平。
2023, 55(22):69-73.
摘要:目的:观察参附注射液联合早期连续血液净化治疗脓毒症休克的临床疗效及对氧代谢、微循环的 影响。方法:选择100 例脓毒症休克患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各50 例。对照组采用早期连 续血液净化治疗,治疗组在对照组基础上采用参附注射液治疗。比较2 组治疗前后序贯性器官衰竭(SOFA) 和急性生理学与慢性健康状况系统(APACHEⅡ) 评分,血气指标[氧输送量(DO2)、氧消耗量(VO2)、氧摄 取率(O2ER)] 水平,舌下微循环指标[总血管密度(TVD)、小血管灌注比(PPV)、灌注的小血管密 度(PVD)、微血管血流指数(MFI)] 水平。结果:治疗组总有效率为90.00%,对照组为74.00%,2 组比 较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组SOFA、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2 组SOFA、APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组2 项评分均低于对照 组(P<0.05)。治疗前,2 组DO2、VO2、O2ER 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组DO2、 VO2 水平均较治疗前升高(P<0.05),O2ER 水平较治疗前降低(P<0.05);且治疗组DO2、VO2 水平高于对照 组(P<0.05),O2ER 水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组TVD、PVD、PPV、MFI 水平比较,差异均无 统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述4 项舌下微循环指标均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述各 项指标均高于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液联合早期连续血液净化治疗脓毒症休克具有良好疗效,对 机体氧代谢及微循环状态有明显的改善作用,从而有效缓解病情进展。
2023, 55(22):74-77.
摘要:目的:观察健脾行气清肠化瘀汤治疗脾虚湿热兼气滞血瘀型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选 取54 例脾虚湿热兼气滞血瘀型溃疡性结肠炎患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组27 例。 对照组服用美沙拉嗪肠溶片治疗,试验组服用健脾行气清肠化瘀汤治疗。2 组均治疗4 周。治疗前、治疗4 周 后评定改良Mayo 评分、炎症性肠病生活质量量表(IBDQ) 评分、Baron 内镜评分,比较2 组的临床疗效。结 果:治疗4 周后,试验组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2 组改良Mayo 评分、IBDQ 评分均高于治 疗前(P<0.05),试验组改良Mayo 评分、IBDQ 评分均高于对照组(P<0.05)。2 组Baron 内镜评分均较治疗 前下降(P<0.05),试验组Baron 内镜评分低于对照组(P<0.05)。结论:采用健脾行气清肠化瘀汤治疗脾虚 湿热兼气滞血瘀型溃疡性结肠炎患者较美沙拉嗪肠溶片具有更好的治疗效果,可有效改善临床症状,促进结肠 黏膜组织愈合,提高患者生活质量。
2023, 55(22):78-82.
摘要:目的:研究酒精性肝硬化(AC) 患者中医证型与肝功能的相关性。方法:回顾性分析163 例AC 患者的临床资料,根据证型不同分肝气郁结证组39 例、湿热蕴结证组54 例、瘀血阻络证组28 例、肝肾阴虚 证组27 例和脾肾阳虚证组15 例,比较各组肝功能特征和Child-Turcotte-Pugh(CTP) 分级。结果:AC 中医证 型分布中以湿热蕴结证为主。谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋 白(Alb)、凝血酶原时间(PT)、胆碱酯酶(CHE)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA) 和CTP 分级在各证 型中的分布,差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较,湿热蕴结证组ALT 高于肝气郁结证组、肝肾阴虚 证组,且AST 高于瘀血阻络证组、肝肾阴虚证组,且GGT 高于其他4 组,差异均有统计学意义(P<0.05); 肝气郁结证组Alb 高于肝肾阴虚证组、脾肾阳虚证组,且CHE 显著高于湿热蕴结证组、脾肾阳虚证组,且PT 较湿热蕴结证组、肝肾阴虚证组和脾肾阳虚证组偏低,差异均有统计学意义(P<0.05);湿热蕴结证组的TBil 高于肝气郁结证组、瘀血阻络证组、肝肾阴虚证,且TBA 高于肝气郁结证组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。结论:AC 患者中医证型与肝功能、CTP 分级存在相关性,其证型演变与CTP 分级递增一致,且湿热蕴 结证是本病的主要证型。
2023, 55(22):83-88.
摘要:目的:观察补肾泄浊方联合常规疗法治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将96 例肾虚浊蕴型糖尿 病肾病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各48 例。2 组均接受相同的现代医学常规对症治疗方案,观 察组加用补肾泄浊方治疗,2 组均治疗8 周。治疗前后评定中医证候评分、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h 血 糖、糖化血红蛋白)、血脂指标[甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固 醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)]、肾功能指标(尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、24 h 尿蛋白定量),统计 2 组临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意 义(P<0.05)。2 组小便清长或频数、小便浑浊、疲乏、腰膝酸软、面色苍白、肢体浮肿评分均较治疗前下 降(P<0.05),观察组6 项评分均低于对照组(P<0.05)。2 组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均较 治疗前下降(P<0.05),观察组3 项指标值均低于对照组(P<0.05)。2 组TG、LDL-C、TC 均较治疗前下 降(P<0.05),观察组3 项指标值均低于对照组(P<0.05)。2 组HDL-C 均较治疗前升高(P<0.05),观察组 HDL-C 高于对照组(P<0.05)。2 组尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率及24 h 尿蛋白定量均较治疗前下 降(P<0.05),观察组4 项指标值均低于对照组(P<0.05)。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意 义(P>0.05)。结论:补肾泄浊方联合常规疗法治疗肾虚浊蕴型糖尿病肾病患者能够有效控制血糖,调节血脂 异常,改善肾功能,有助于延缓疾病进展,且无严重不良反应。
2023, 55(22):89-94.
摘要:目的:观察耳穴磁疗对桥本氏甲状腺炎患者的甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺体积、淋巴 细胞亚群分布、调节性T(Tr) 细胞免疫抑制功能的影响。方法:将63 例桥本氏甲状腺炎患者随机分为耳穴 磁疗组及对照组。对照组如有甲状腺激素替代治疗,维持原药物治疗剂量不变;耳穴磁疗组在对照组治疗方案 的基础上按中医辨证取穴进行耳穴磁疗。分别于治疗前、治疗12 周后观察并比较2 组甲状腺功能、甲状腺相 关抗体、甲状腺体积、淋巴细胞亚群分布及Tr 细胞免疫抑制功能等指标的变化。结果:治疗12 周后,与治疗 前比较,耳穴磁疗组甲状腺相关抗体甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 降低,辅 助性T(Th) 细胞比例降低,Tr 细胞比例升高,B 细胞比例下降,Tr 细胞对CD4+CD25-细胞的抑制率上升,差 异均有统计学意义(P<0.05);2 组甲状腺相关抗体TPOAb、TGAb 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治 疗后,2 组甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺体积比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:耳穴磁疗可以降低桥本氏甲状腺炎患者甲状腺相关抗体滴度,调节桥本氏病患者外周血免疫调 节细胞比例,改善Tr 细胞免疫抑制功能,在桥本氏甲状腺炎的治疗中发挥免疫调节作用。
2023, 55(22):95-99.
摘要:目的:观察消瘀接骨散外敷联合针刺治疗对胫骨骨折患者术后康复的影响。方法:选取82 例接受 经皮复位内固定术治疗的胫骨骨折患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组各41 例。2 组术后均给予常 规西药对症治疗,对照组在此基础上给予骨肽注射液及肢体运动训练治疗,研究组在对照组基础上予以消瘀接 骨散外敷联合针刺治疗。比较2 组疼痛程度、患肢消肿时间、骨折愈合时间、血液流变学、骨折愈合优良率及 并发症发生率。结果:术后第14 天,研究组疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。研究组患肢消肿时间、骨折愈 合时间均短于对照组(P<0.05)。术后第22 天,2 组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较术后第 1 天降低(P<0.05),研究组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组(P<0.05)。随访4 个月, 研究组骨折愈合优良率92.68%,高于对照组73.17%(P<0.05)。随访4 个月,研究组并发症发生率9.76%, 与对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消瘀接骨散外敷联合针刺治疗能够有效缓解胫 骨骨折患者术后疼痛,改善血液循环,促进骨折愈合。
2023, 55(22):100-104.
摘要:目的:观察固本化瘀周期疗法对围绝经期崩漏患者卵巢功能的影响。方法:将符合纳入标准的崩 漏患者80 例,随机分为治疗组及对照组各40 例。对照组予地屈孕酮片治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础 上予固本化瘀周期疗法治疗。观察2 组治疗前后阴道出血情况、卵巢功能变化及复发率。结果:止血疗效总有 效率治疗组92.5%,对照组87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);2 组止血总疗效比较,经曼-惠特尼检验, 差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗后,治疗组基础促卵泡生成素(FSH)、FSH/促 黄体生成素(LH) 均低于对照组,雌二醇(E2)、抗缪勒管激素(AMH) 均高于对照组,差异均有统计学意 义(P<0.05),治疗组卵巢功能优于对照组。结论:固本化瘀周期疗法联合地屈孕酮片治疗围绝经期崩漏在止 血、改善卵巢功能方面均优于单独应用地屈孕酮片。
2023, 55(22):105-110.
摘要:目的:观察毓麟衍宗汤联合雌孕激素序贯疗法治疗肝郁肾虚型卵巢早衰的效果。方法:选取92 例 肝郁肾虚型卵巢早衰患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各46 例。2 组均给予雌孕激素序贯疗法治 疗,观察组加予毓麟衍宗汤治疗,2 组均治疗3 个月经周期。治疗前后评定中医证候积分,检测性激素指标 [卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)]、窦卵泡数和子宫内膜厚度,比较2 组的临床疗效、 治疗期间的不良反应发生率和随访6 个月的月经复潮率。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组,总有效 率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);观察组中医 证候积分低于对照组(P<0.05)。2 组FSH、LH 水平均较治疗前降低(P<0.05),E2 水平均较治疗前升 高(P<0.05);观察组FSH、LH 水平均低于对照组(P<0.05),E2 水平高于对照组(P<0.05)。2 组窦卵泡数 及子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05);观察组窦卵泡数多于对照组,子宫内膜厚度值高于对照组,差异 均有统计学意义(P<0.05)。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6 个月,观察组 月经复潮率高于对照组(P<0.05)。结论:将毓麟衍宗汤与雌孕激素序贯疗法联合应用于肝郁肾虚型卵巢早衰 患者的治疗中,可有效改善患者的临床症状和卵巢功能,调节内分泌失调状态,促进月经来潮,安全性良好。
2023, 55(22):111-115.
摘要:目的:观察复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(DR) 气阴两虚 夹瘀证的临床疗效。方法:选取120例非增殖期DR气阴两虚夹瘀证患者,按照随机数字表法分为观察组和对 照组各60例。对照组采用羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组给予复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙胶囊治疗。2组 均治疗3个月,随访1周。比较2组视力、视网膜神经纤维(RNFL) 厚度及黄斑厚度,记录不良反应。结果: 治疗1个月、3个月,观察组视力均较治疗前提高,且均高于同期对照组(P<0.05)。治疗1个月,对照组视力 与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月,对照组视力较治疗前提高(P<0.05)。治疗3个月, 2组视乳头颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度均较治疗前增大(P<0.05),观察组视乳头颞侧、上方、鼻 侧、下方RNFL 厚度均大于对照组(P<0.05)。治疗1 个月、3 个月,2 组黄斑厚度均较治疗前缩小(P< 0.05),观察组黄斑厚度均小于同期对照组(P<0.05)。治疗期间及随访1周,对照组不良反应发生率6.67%, 观察组不良反应发生率5.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方血栓通胶囊联合羟苯磺 酸钙胶囊治疗非增殖期DR气阴两虚夹瘀证安全有效,可增加RNFL厚度,缩小黄斑厚度,有效改善视力。
2023, 55(22):116-123.
摘要:目的:基于CiteSpace 和VOSviewer 对2013—2022 年中医药治疗乳腺癌的相关文献进行可视化分 析,总结该领域的研究热点及研究趋势。方法:检索中国知网(CNKI) 中中医药治疗乳腺癌的相关文献,应 用CiteSpace 和VOSviewer 对文献来源分布情况、发文作者与研究机构、关键词进行可视化分析。结果:共纳 入1 643 篇文献,2013—2019 年发文量呈阶梯式增长,2020—2022 年发文量略有减少。发文期刊方面,发文 量最多的是《新中医》和《中医临床研究》,累计均发文42 篇。发文作者方面,发文量≥10 篇的作者有10 名, 其中发文量排首位的作者王笑民24 篇。发文机构情况显示,发文量≥15 篇的机构有8 家,发文量最大的机构 是北京中医药大学,为45 篇,主要合作机构是中医药高校及其附属医院,该领域的研究机构分散独立。关键 词共现分析显示,主要高频关键词为乳腺癌、化疗、中药、乳腺肿瘤、生活质量等。关键词聚类分析发现,主 要集中于乳腺癌、中医证型、生活质量、淋巴水肿、乳岩、临床观察、名医经验、临床经验。关键词共现网络 聚类方面,主要涉及乳腺癌、中医药疗法、淋巴水肿、乳腺肿瘤、生活质量、不良反应、中西医结合、中医辨 证分型、临床疗效、免疫功能。关键词突现分析,第一阶段为2013—2015 年,突现词为中医治疗、术后、骨 髓抑制、疗效观察、临床效果、综述;第二阶段为2015—2017 年,突现词为相关性、肿瘤转移、辨证分型、 心脏毒性;第三阶段为2017—2019 年,突现词为穴位按摩、术后化疗、穴位贴敷、恶心呕吐、治疗、护理、 焦虑;第四阶段为2019—2022 年,突现词为艾灸、阳和汤、恶性肿瘤、聚类分析、二仙汤、数据挖掘、睡眠 质量、抗肿瘤。结论:2013—2022 年,中医药治疗乳腺癌的相关研究内容较为丰富。研究者及研究机构间有 必要进一步合作,注重循证医学及基础医学研究证据,加强多中心的密切合作。
2023, 55(22):124-128.
摘要:目的:观察固本解毒汤联合重组人干扰素α-2a 栓治疗脾虚湿热型宫颈高危型人乳头瘤病 毒(HPV) 感染的效果及对患者阴道微生态的影响。方法:纳入90 例脾虚湿热型宫颈高危型HPV 感染患者, 以随机数字表法分为2 组各45 例,对照组以重组人干扰素α-2a 栓治疗,治疗组在对照组基础上给予固本解 毒汤治疗。2 组均于每个月经期结束后3 d 用药,治疗18 d 后停药,以此为1 个疗程,连续治疗3 个疗程。 治疗前、治疗3 个疗程后评定中医证候积分,统计HPV 转阴率、低度鳞状上皮内病变(LSIL) 逆转率、阴道 微生态恢复情况,比较2 组临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率、HPV 转阴率、LSIL 逆转率及阴道微 生态恢复正常率均高于对照组(P<0.05)。2 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积 分低于对照组(P<0.05)。治疗组阴道pH 值低于对照组(P<0.05)。结论:采用固本解毒汤联合重组人干扰 素α-2a 栓治疗脾虚湿热型宫颈高危型HPV 感染患者疗效显著,有利于减轻症状、体征,促进HPV 转阴和 LSIL 逆转,并改善阴道微生态环境。
2023, 55(22):129-133.
摘要:介绍王小奇教授从脾虚毒滞论治胃癌前病变经验。王小奇教授认为,胃癌前病变是以脾胃亏虚为 本,毒邪郁滞为标,由于感受外邪或先天不足等因素导致中焦脾土亏虚,升降失常,气血运行受阻,痰浊、瘀 血、湿热内生,诸邪积聚,郁久化毒(痰浊之毒、瘀血之毒、湿热之毒),毒邪阻滞胃腑所致。故在治疗上以 固护脾胃为主,同时祛其浊毒;祛痰浊之毒,重在祛湿化痰,佐以温通;祛瘀血之毒,重在活血化瘀,兼以行 气;祛湿热之毒,重在清热解毒,辅以温药。如此虚实兼顾,乃能正邪两治,直中其本。
2023, 55(22):134-138.
摘要:目的:观察益气扶正解毒汤加减治疗胃癌术后化疗患者的临床疗效及对肿瘤标志物、胃肠功能的 影响。方法:选取124 例胃癌术后化疗患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组各62 例。对照组给予注 射用奥沙利铂静脉滴注、卡培他滨片口服治疗,试验组在对照组基础上加用益气扶正解毒汤加减治疗。2 组疗 程均为1 个月。比较2 组临床疗效及肠鸣音恢复、首次排气、排便时间,以及2 组治疗前后中医证候评分、肿 瘤标志物[细胞角蛋白19 血清片段21-1 (CYFRA21-1)、糖类抗原199 (CA199)、组织多肽特异性抗 原(TPS)、人附睾蛋白4(HE4)] 水平、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)] 水 平、外周血T 淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果:试验组总有效率为83.87%,对照组为66.13%, 2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组肠鸣音恢复、首次排气及排便时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组上腹痛、腹胀、乏力、食少等中医证候评分均较治疗前降 低(P<0.05),且试验组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清CYFRA21-1、CA199、 TPS、HE4 水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组 血清IL-6、IL-10、CD8+水平均较治疗前降低(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P<0.05); 且试验组IL-6、IL-10、CD8+水平均低于对照组(P<0.05),CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05)。 结论:益气扶正解毒汤加减治疗胃癌术后化疗患者可提高临床疗效,改善中医证候,降低肿瘤标志物水平,增 强免疫功能,有助于促进胃肠功能恢复。
2023, 55(22):139-144.
摘要:目的:观察通脑活络针刺法联合化瘀通脉消痹汤治疗脑梗死急性期风痰瘀阻证的临床疗效。方 法:选取62 例脑梗死急性期风痰瘀阻证患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31 例。2 组均给予常 规西药治疗,在此基础上对照组给予化瘀通脉消痹汤治疗,观察组给予通脑活络针刺法联合化瘀通脉消痹汤治 疗。2 组均治疗3 周。比较2 组临床疗效,血液流变学指标,血脂指标,脑血管储备功能,大脑中动脉血流速 度及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血 管内皮生长因子(VEGF) 水平。结果:治疗后,观察组总有效率96.77%,高于对照组80.65% (P<0.05)。 2 组红细胞压积(HCT)、血小板黏附率(PAR)、纤维蛋白原(FIB) 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组 HCT、PAR、FIB 水平均低于对照组(P<0.05)。2 组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆 固醇(LDL-C) 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TG、TC、LDL-C 水平均低于对照组(P< 0.05);2 组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清HDL-C 水平高 于对照组(P<0.05)。2 组脑血管储备功能及大脑中动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速 度(Vd)、平均血流速度(Vm) 均较治疗前升高(P<0.05),观察组脑血管储备功能及大脑中动脉Vs、Vd、 Vm 均高于对照组(P<0.05)。2 组血清BDNF、IGF-1、VEGF 水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清 BDNF、IGF-1、VEGF 水平均高于对照组(P<0.05);2 组血清ICAM-1 水平均较治疗前降低(P<0.05),观 察组血清ICAM-1 水平低于对照组(P<0.05)。结论:通脑活络针刺法联合化瘀通脉消痹汤治疗脑梗死急性期 风痰瘀阻证,可改善血液流变学,调节血脂,增强脑血管储备功能,促进神经功能恢复。
2023, 55(22):145-149.
摘要:目的:观察易医脐针“四正位”针法和“雷风相薄”针法治疗疲劳性亚健康的临床疗效。方法: 2020 年9 月—2021 年3 月广东省中医院治未病中心招募71 例疲劳性亚健康患者,按治疗方法不同分为2 组, 四正位针法组采用脐针“四正位”针法治疗,雷风相薄针法组采用脐针“雷风相薄”针法治疗,观察2 组治疗 前后疲劳量表(FS-14) 总体疲劳得分、躯体疲劳得分、脑力疲劳得分和自觉疲劳视觉模拟评分法(VAS) 得 分的变化。结果:治疗后,四正位针法组FS-14 总体疲劳得分、躯体疲劳得分、脑力疲劳得分、自觉疲劳程 度VAS 得分均下降,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,雷风相薄针法组FS-14 总体 疲劳得分、躯体疲劳得分、自觉疲劳程度VAS 评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组 FS-14 总体疲劳得分、躯体疲劳得分、自觉疲劳程度VAS 评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组 FS-14 脑力疲劳得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在改善整体疲劳和躯体疲劳方面,“四正位”针法 优于“雷风相薄”针法;在改善脑力疲劳方面,2 组针法效果相当。结论:易医脐针治疗疲劳性亚健康临床疗 效显著,“四正位”针法改善整体疲劳和躯体疲劳优于“雷风相薄”针法。
2023, 55(22):150-154.
摘要:介绍符文彬教授运用一针二灸三巩固的整合针灸疗法治疗痉挛性斜颈的临床经验。符文彬教授认 为,痉挛性斜颈起病缓慢而隐匿,应中西互参以明确诊断,其发病常与情志失调及外感邪气有关,因此在治疗 上从心胆论治,总结提出“一针二灸三巩固”的整合针灸疗法,一针,则为重视选取八脉交会穴、治病先调 神、引气归元等方法的运用,二灸,则为采用小米粒大小的艾炷置于穴位上燃烧的精灸新疗法,三巩固,则为 运用刺络拔罐、皮内针、耳针法等起巩固疗效的作用,故综合运用针刺、精灸、刺络拔罐等中医特色疗法治疗 痉挛性斜颈,可起良效。
2023, 55(22):155-160.
摘要:目的:观察针刺联合耳穴压豆治疗烟草依赖的临床疗效并评估其卫生经济学效益。方法:将纳入 烟草依赖的60 例患者采用随机数字表法分为研究组与对照组各30 例。研究组行针刺联合耳穴压豆治疗,对照 组行尼古丁贴治疗。比较2 组戒烟成功率,治疗前后呼出一氧化碳(CO) 值,尼古丁依赖检验量表(FTND)、 烟草自制力量表(AUTOS)、汉密顿焦虑量表(HAMA) 评分,以及改善每单位上述指标所需成本。结果:①临 床疗效结果。研究组戒烟成功5 例,成功率16.7%;对照组戒烟成功7 例,成功率23.3%,2 组戒烟成功率比 较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组呼出CO 值,FTND、AUTOS、HAMA 评分分别与治疗前比 较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组治疗后呼出CO 值,FTND、AUTOS、HAMA 评分比较,差异均无统 计学意义(P>0.05)。②卫生经济学评价结果。研究组总费用为32 720.00 元,对照组总费用为50 968.80 元, 2 组治疗费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。呼出CO 数值每下降1 ppm,研究组所需成本284.52 元, 对照组407.75 元;FTND 评分每减少1 分,研究组所需成本348.09 元,对照组579.19 元;AUTOS 评分每减少 1 分,研究组所需成本113.61 元,对照组146.88 元;HAMA 评分每减少1 分,研究组所需成本203.23 元,对 照组337.54 元。结论:针刺联合耳穴压豆与尼古丁贴治疗均可缓解尼古丁依赖,减轻焦虑,帮助戒烟,且疗 效相当,但获得相似戒烟效果,针刺结合耳穴治疗所需成本更低。
2023, 55(22):161-165.
摘要:目的:观察舌三针联合中药棒冰刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择脑卒中后 吞咽障碍患者96 例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48 例。对照组给予常规治疗联合吞 咽康复训练,观察组在对照组基础上采用舌三针联合中药棒冰刺激治疗。2 组均治疗1 个月。比较2 组临床疗 效和Rosenbek 误吸程度分级,以及2 组治疗前后吞咽功能改善情况。结果:观察组总有效率为93.75%,对照 组为72.92%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Rosenbek 误吸程度分级优于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组食物残留分级、洼田饮水试验分级、标准吞咽功能评价量 表(SSA) 评分均较治疗前降低(P<0.05),2 组功能性经口摄食量表评分均较治疗前升高(P<0.05);且观 察组食物残留分级、洼田饮水试验分级、SSA 评分低于对照组(P<0.05),功能性经口摄食量表评分高于对照 组(P<0.05)。结论:舌三针联合中药棒冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍可提高临床疗效,有效改善患者吞咽及 经口摄食功能,改善食物残留,减少误吸发生。
2023, 55(22):166-170.
摘要:目的:观察耳穴埋豆联合穴位按摩对消化道恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐及睡眠质量的影响。方 法:回顾性分析133 例消化道恶性肿瘤化疗患者的临床资料,按治疗方式的不同分为常规组76 例和中医干预 组57 例。其中常规组剔除及脱落39 例,最终纳入37 例,中医干预组剔除及脱落17 例,最终纳入40 例。常 规组给予西药常规止吐,中医干预组在常规组基础上给予耳穴埋豆联合穴位按摩治疗。比较2 组化疗3 个疗程 后(治疗后) 恶心呕吐分级情况,以及治疗前后胃功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、 胃泌素(GAS) 水平] 和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 评分。结果:治疗后,中医干预组恶心呕吐分级低于常 规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组血清PGⅠ、PGⅡ、GAS 水平均较治疗前降低,中医干预组血清 PGⅠ、PGⅡ、GAS 水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组睡眠情况、药物使用情况、白 天功能情况评分及PSQI 总分均较治疗前升高,中医干预组睡眠情况、药物使用情况、白天功能情况评分及 PSQI 总分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋豆联合穴位按摩可有效缓解消化道 恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐症状,改善胃功能和睡眠质量。
2023, 55(22):171-175.
摘要:目的:运用7 关节超声评分法(US7) 评价艾灸治疗活动期类风湿关节炎(RA) 的临床疗效。方 法:将42 例活动期RA 患者随机分为观察组和对照组各21 例。对照组予以常规抗风湿药物(DMARDs) 治 疗,观察组在对照组治疗方案的基础上予艾灸足三里、肾俞和阿是穴治疗,2 组均治疗4 周。比较分析2 组治 疗前后的临床疗效、血清学指标及超声参数评分。结果:临床疗效总有效率观察组90.5%,对照组61.9%, 2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组US7 评分包括关节腔积液、滑膜增生评分、滑膜血流 评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。2 组骨皮质及软骨损伤评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组类风湿DAS28 评 分、血沉(ESR)、C 反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF) 水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对 照组DAS28 评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组DAS28 评分低于对照组,差异有统计学 意义(P<0.05),2 组CRP、RF 指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾灸联合DMARDs 治疗 可减轻活动期RA 患者关节滑膜炎,抑制疾病活动度,临床疗效优于单纯DMARDs 治疗。US7 可为其提供客 观影像学依据。
2023, 55(22):176-179.
摘要:目的:观察保肾膏热敷肾俞穴联合多种模式医学健康管理在慢性肾功能衰竭(CRF) 中的应用价 值。方法:回顾性分析CRF 患者共106 例,根据治疗方式的不同分为对照组49 例及联合组57 例。对照组给 予多种模式医学健康管理,联合组在对照组基础上联合保肾膏热敷肾俞穴进行治疗。比较2 组治疗前后CRF 症状(精神状态、五官症状、消化系统异常) 量化分级评分、健康调查简表(SF-36) 评分,以及患者对护理 服务、医疗质量、住院环境、管理的满意度。结果:治疗后,2 组精神状态、五官症状、消化系统异常等各项 症状量化分级评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组 SF-36 量表中总体健康、人际交往、角色功能、精神状态评分均较治疗前升高(P<0.05),且联合组上述各项 评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组护理服务、医疗质量、住院环境、管理满意度分别为 96.49%、92.98%、91.23%、94.74%,对照组分别为81.63%、75.51%、77.55%、79.59%,2 组比较,差异均有 统计学意义(P<0.05)。结论:保肾膏热敷肾俞穴联合多种模式医学健康管理可有效缓解CRF 患者的临床症 状,提高其生活质量及对治疗的满意度。
2023, 55(22):180-183.
摘要:目的:观察穴位贴敷疗法联合佐匹克隆治疗失眠症伴高血压病的临床疗效及对睡眠质量的影响。 方法:将68 例失眠症伴高血压病患者随机分为对照组和观察组各34 例。对照组给予常规降压及佐匹克隆治 疗,观察组在对照组基础上给予穴位贴敷治疗。2 组均治疗1 个月。观察比较2 组临床疗效,以及治疗前后中 医证候评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI) 评分、收缩压(SBP) 及舒张压(DBP) 水平。结果:观察组总有效率 为94.12%,对照组为76.47%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组夜寐不安、久不能眠、 头晕胀痛、急躁易怒等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P< 0.05)。治疗后,2 组PSQI 量表中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、失眠症状、日间功能障碍、助 眠药物使用等评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗 后,2 组SBP、DBP 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组SBP、DBP 水平均低于对照组(P<0.05)。结 论:穴位贴敷疗法联合佐匹克隆治疗失眠症伴高血压病可提高临床疗效,能进一步改善患者的血压水平、睡眠 质量及中医证候。
2023, 55(22):184-187.
摘要:目的:观察芒硝外敷联合生大黄保留灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP) 的临床疗效。方法:选取 144 例SAP 患者,按随机数字表法分为常规组和联合组各72 例。常规组给予常规治疗,联合组在常规组基础 上给予芒硝外敷联合生大黄保留灌肠治疗。2 组均治疗7 d。比较2 组肠鸣音恢复、腹胀缓解、总住院时间, 以及血清淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT) 水平。结果:联合组肠鸣 音恢复、腹胀缓解、总住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组血清AMS、 LPS、IL-6、PCT 水平均较治疗前降低,联合组血清AMS、LPS、IL-6、PCT 水平均低于常规组,差异均有统 计学意义(P<0.05)。结论:芒硝外敷联合生大黄保留灌肠治疗SAP 能够缓解患者的临床症状,降低血清 AMS、LPS、IL-6、PCT 水平。
2023, 55(22):188-191.
摘要:目的:观察基于子午流注理论穴位贴敷在结肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法:选取218 例 进行肠道准备的结肠镜检查受检者,按随机数字表法分为观察组和对照组各109 例。对照组给予复方聚乙二醇 电解质散口服,观察组在对照组基础上给予基于子午流注理论的穴位贴敷干预。比较2 组波士顿肠道准备量 表(BBPS) 评分、结肠镜操作时间、肠腔内气泡评分、不良反应发生率及肠道准备耐受度。结果:观察组横 结肠、左半结肠、右半结肠评分及BBPS 总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组结肠镜 操作时间短于对照组,肠腔内气泡评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀、排便不适 发生率(22.02%、6.42%) 均低于对照组(40.37%、17.43%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肠道 准备耐受率97.25%,高于对照组89.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于子午流注理论穴位贴敷 能够提高结肠镜受检者的肠道清洁度,减少不良反应,提高肠道准备耐受度,缩短检查时间。
2023, 55(22):192-196.
摘要:目的:观察穴位贴敷、艾灸联合综合康复疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效。方法:选 取80 例脑卒中后上肢功能障碍患者,按随机数字表法分成对照组和试验组各40 例。对照组给予综合康复疗法 治疗,试验组在对照组基础上给予穴位贴敷联合艾灸治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效及治疗前后改 良Ashworth 量表(MAS)、Fugl-Meyer 上肢运动功能评定量表(FMA-UE)、改良Barthel 指数(MBI) 评分。 结果:治疗后,试验组总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。2 组腕屈肌群、肘屈肌群、肩内旋 肌群MAS 评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组腕屈肌群、肘屈肌群、肩内旋肌群MAS 评分均低于对照 组(P<0.05)。2 组FMA-UE、MBI 评分均较治疗前升高(P<0.05),试验组FMA-UE、MBI 评分均高于对照 组(P<0.05)。结论:穴位贴敷、艾灸联合综合康复疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍临床疗效较好,能降低患 侧上肢各肌群的肌张力,促进上肢功能恢复,提高自理能力。
2023, 55(22):197-201.
摘要:目的:观察竹盐脐灸联合健康指导干预亚健康疲劳状态的有效性及安全性。方法:纳入134 例亚 健康疲劳状态患者,随机分为对照组和干预组。2 组均采用健康指导干预,干预组加用竹盐脐灸干预。2 组干 预时间均为4 周。干预前后评定疲劳量表-14(FS-14) 的躯体疲劳评分、脑力疲劳评分、总分及主观疲劳程 度视觉模拟评分法(VAS) 评分。评价干预组患者对竹盐脐灸的接受程度,观察竹盐脐灸过程中是否出现不适 症状或不良反应。结果:干预后,干预组躯体疲劳评分、脑力疲劳评分均较治疗前下降(P<0.05);对照组干 预前后的躯体疲劳评分、脑力疲劳评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组躯体疲劳评分、脑力疲 劳评分均低于对照组(P<0.05)。干预组FS-14 总分较治疗前下降(P<0.05);对照组干预前后的FS-14 总分 比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组FS-14 总分低于对照组(P<0.05)。2 组主观疲劳程度VAS 评分 均较治疗前下降(P<0.05),干预组主观疲劳程度VAS 评分低于对照组(P<0.05)。干预5 次后,干预组怕 冷、腰背疼痛、睡眠障碍、月经不调、脘腹胀满、食欲不佳、受寒腹泻、情绪忧虑、大便不畅评分均较治疗前 下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。未见患者反映竹盐脐灸过程中出现不适症状或不良反应。结论:在健 康指导的基础上加用竹盐脐灸能有效改善亚健康疲劳状态人群的疲劳状态和相关临床症状,且竹盐脐灸具有操 作简单、安全有效、患者易于接受等优点。
2023, 55(22):202-205.
摘要:目的:观察中药热奄包联合振动排痰治疗高龄肺部感染的临床疗效。方法:选取62 例高龄肺部感 染患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各31 例。2 组均给予常规对症治疗,对照组在此基础上给予 振动排痰治疗,观察组在对照组基础上联合中药热奄包治疗。2 组均治疗14 d。比较2 组中医证候积分、血清 C-反应蛋白(CRP) 水平、胸痛程度[视觉模拟评分法(VAS) 评分] 及并发症发生率。结果:治疗后,2 组 咳嗽咳痰、气促气短、全身乏力积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组咳嗽咳痰、气促气短、全身乏力积分 均低于对照组(P<0.05)。2 组血清CRP 水平、VAS 评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清CRP 水 平、VAS 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症发生率6.45%,低于对照组25.81% (P< 0.05)。结论:中药热奄包联合振动排痰治疗高龄肺部感染,能够有效缓解患者的临床症状,抑制炎症反应, 降低并发症发生率。
2023, 55(22):206-209.
摘要:本文通过探讨升清降浊法的源流和内涵,总结升清降浊法治疗原发性头痛的理论基础及临床应 用。认为头痛病机总属不荣则痛和不通则痛;升清降浊法可使精微上升,脑窍得养;浊邪下降,脑窍清明。临 床应用升清降浊法,通过健运脾胃,疏肝理气,调畅气机,助清阳上荣,引浊阴下降以治疗原发性头痛,可为 临床治疗原发性头痛提供新的思路。
2023, 55(22):210-214.
摘要:介绍叶蔚主任医师治疗便秘的临证经验。叶蔚医师从脏腑论治,认为当代便秘的病机在于腑气不 通,肠道失润;应以宣肺疏肝健脾、润肠通便为治则。常用开宣肺气、提壶揭盖,疏肝理气、条达气机,健脾 和胃、升降得司诸法,同时强调慎用攻下。辨证施用苏子降气汤、增液汤、枳术丸、五磨饮子、柴胡疏肝散 等方。
2023, 55(22):215-218.
摘要:正文:顽固性呃逆属现代医学的膈肌痉挛,西医治疗多使用镇静剂、促胃动力药等,但临床运用和治疗效果存在局限性,疗效一般[1]。中医学认为本病“胃气上逆动膈”,病因为饮食不节、情志内伤、正气虚弱等;病位在胃、膈,与肺、脾、肝、肾密切相关[2]。胃气以降为顺,本病治则为“和胃降逆”。笔者在临床工作中接诊多例顽固性呃逆患者,运用中药内服配合外治疗法,取得了一定疗效。现整理总结医案3 则,以飨同道。……
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