2023, 55(20):1-5.
摘要:目的:观察雷公藤红素诱导人多发性骨髓瘤H929 细胞凋亡的效果,并分析诱导凋亡的分子机 制。方法:取培养48 h 后处于平台期的H929 细胞,按照1.0×109/L 细胞密度接种于6 孔细胞培养板中,分为 对照组、雷公藤红素组(0.5 mg/L、1.0 mg/L 和5.0 mg/L),各浓度雷公藤红素组分别加入对应浓度的雷公藤红 素,对照组加入等体积二甲亚砜(DMSO) 溶液。比较不同浓度雷公藤红素组H929 细胞活力抑制率,比较各 组H929 细胞凋亡率及H929 细胞培养物中P53、剪切型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved caspase-3)、剪 切型聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(cleaved PARP-1)、bax、bcl-2 表达水平。结果:H929 细胞活力抑制率随着 雷公藤红素处理浓度升高而升高,不同浓度雷公藤红素组H929 细胞活力抑制率两两比较,差异均有统计学意 义(P<0.05)。与对照组比较,不同浓度雷公藤红素组H929 细胞凋亡率均较高(P<0.05)。H929 细胞凋亡率 随着雷公藤红素处理浓度增加而增加,不同浓度雷公藤红素组H929 细胞凋亡率两两比较,差异均有统计学意 义(P<0.05)。与对照组比较,不同浓度雷公藤红素组H929 细胞培养物中P53、cleaved caspase-3、cleaved PARP-1、bax 表达水平均较高(P<0.05),bcl-2 表达水平均较低(P<0.05)。H929 细胞培养物中P53、 cleaved caspase-3、cleaved PARP-1、bax 表达水平随着雷公藤红素处理浓度升高而升高,bcl-2 表达水平随着 雷公藤红素处理浓度升高而降低,不同浓度雷公藤红素组H929 细胞培养物中P53、cleaved caspase-3、 cleaved PARP-1、bax、bcl-2 表达水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤红素对人多 发性骨髓瘤H929 细胞具有活力抑制和凋亡诱导作用,且有一定的剂量效应,这一作用可能与线粒体凋亡途径 有关。
2023, 55(20):6-11.
摘要:目的:基于数据挖掘技术探讨陈为教授治疗岭南地区原发性头痛的用药规律。方法:收集2016 年 1 月—2021 年12 月在陈为教授门诊治疗的岭南地区原发性头痛患者的病历资料。采用中医传承辅助平 台(V3.0) 提供的频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法,统计处方中的用药频次,分析与挖掘 药物之间的关联规则和核心组合等。结果:共收录处方200 首,涉及152 味中药,其中用药频次较高的有甘 草、白芷、葛根、柴胡、党参、牛膝、白芍、陈皮、茯苓、泽泻等。药性以温为主,平、寒次之。药味以甘为 主,辛、苦次之。药物归经分布较广,涉及十二经脉,其中频次居前5 的为肺、脾、胃、肝、心经。常用的药 物组合有甘草-白芷、甘草-白芍、葛根-柴胡、陈皮-泽泻、白芷-白芍、柴胡-茯苓、柴胡-白术等。形成3 种 处方聚类药物核心组合,分别为“党参、牛膝、泽泻、陈皮、甘草”“白芷、茯苓、葛根、白芍、甘草”“白 术、川芎、蔓荆子、白芷、甘草”。结论:陈为教授治疗岭南地区原发性头痛以“温、补、和”三法为主,“扶 正御邪、平调阴阳”学术思想贯穿治疗始终。
2023, 55(20):12-17.
摘要:目的:基于中医传承计算平台(V3.0) 探讨肖纯教授治疗不寐的用药规律。方法:收集2015 年 1 月—2021 年2 月于肖纯教授门诊治疗的不寐患者的病历,依托中医传承计算平台(V3.0),采用关联规则、k 均值聚类算法等方法统计分析药物的使用频次,四气、五味、归经频次,药物组合等。结果:纳入590 首处 方,共使用163 味中药,药物总频次11 403 次。四气:出现频次排在前3 位的分别是温性、平性、寒性。五 味:出现频次排在前3 位的分别是甘味、辛味、苦味。归经:出现频次排在前2 位的归经分别是脾经、心经。 26 味高频药物中,使用频次排在前10 位的分别为党参、当归、黄连、酸枣仁、桂枝、干姜、大枣、附子、白 术及细辛。药物组合:使用频次排在前3 位的分别为党参-当归、党参-黄连、当归-黄连。通过关联规则分 析,得到29 个高频药物组合以及29 条药物核心关联规则,进一步提取出3 个核心组合。结论:肖纯教授辨治 不寐以调和阴阳为治则,以益气安神、温阳清心兼以活血养血为主要治法。
2023, 55(20):18-24.
摘要:目的:基于真实世界数据挖掘中医药治疗非酒精性脂肪肝用药规律研究。方法:收集2019 年1 月— 2022 年7 月上海市宝山区中西医结合医院健康信息系统确诊的非酒精性脂肪肝的门诊患者的诊疗信息,建立 Excel 数据库,采用Excel 2017 软件录入所有药物的四气、五味、归经及功效。应用R 统计软件进行结果描 述及数据分析,使用arules 包的Apriori 算法对处方进行关联规则分析。结果:本研究从收集的445 例患者的 1073 首处方中最终筛选纳入处方140 首,涉及中药265 味;使用频次排名前5 位的中药分别是柴胡、茯苓、 黄芩、郁金、丹参;使用频次排名前5 类的中药类别分别是补虚、利水渗湿、清热、活血化瘀和理气药;在 15 味高频药物中,苦、甘、辛药味最为常见,药性以温、平、微寒为主,归肝、脾、肺和胃经居多。经关联 规则分析,药物组合中支持度最高的是柴胡-郁金、茯苓-白术,置信度排列前3 的药物组合为地耳草-矮地 茶、枳壳-柴胡、莪术-柴胡。聚类分析将中药分为5 类,类1 为柴胡、虎杖、厚朴、大黄、五味子、垂盆 草、郁金、赤芍、枳壳、莪术、木香、连钱草、矮地茶和地耳草,类2 为茯苓、白术,类3 为当归、甘草、白 芍、黄芩和茵陈,类4 为丹参和山楂,类5 为黄芪、半夏和陈皮。结论:治疗非酒精性脂肪肝多采用疏肝健 脾、祛湿化痰、活血化瘀、清热解毒药物为主,性味多为温、平、微寒之品,使利湿不伤阴、活血不耗血,共 奏痰化瘀散浊泄之效。
2023, 55(20):25-30.
摘要:目的:观察大黄牡丹汤加味对结直肠癌(CRC) 湿热蕴结证术后患者肠道菌群及Th1/Th2 型细胞 因子的影响。方法:选取96 例CRC 湿热蕴结证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各48 例。2 组均 行腹腔镜CRC 手术,对照组术后给予常规化疗治疗,观察组在对照组基础上给予大黄牡丹汤加味治疗。14 d 为1 个化疗周期,2 组均治疗2 个化疗周期。比较2 组肠道菌群指标、免疫功能指标、Th1/Th2 型细胞因子水 平及不良反应发生率。结果:治疗后,2 组粪肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量均较治疗前降低(P<0.05), 观察组粪肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量均高于对照组(P<0.05)。2 组大肠杆菌数量均较治疗前升 高(P<0.05),观察组大肠杆菌数量低于对照组(P<0.05)。2 组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均较治疗前 降低(P<0.05),观察组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05)。2 组血清白细胞介 素(IL) -2、干扰素(INF) -γ 水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组血清IL-2、INF-γ 水平均高于对照 组(P<0.05)。2 组血清IL-10、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-10、IL-6 水平均低于 对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.42%,低于对照组27.08%(P<0.05)。结论:CRC 湿热蕴结证 术后应用大黄牡丹汤加味治疗,能改善患者肠道菌群分布,促进机体免疫功能恢复,调节Th1/Th2 型细胞因子 水平,减少不良反应发生。
2023, 55(20):31-35.
摘要:目的:观察麻杏石甘汤加减联合阿奇霉素治疗痰热闭肺型小儿肺炎支原体肺炎(MPP) 的临床疗 效。方法:选取90 例痰热闭肺型MPP 患儿,按随机数字表法分为西药组、中药组及联合组,每组30 例。 3 组均给予常规对症治疗,在此基础上,西药组给予阿奇霉素治疗,中药组给予麻杏石甘汤加减治疗,联合组 给予麻杏石甘汤加减联合阿奇霉素治疗。3 组疗程均为10 d。比较3 组临床疗效,治疗前后血清NOD 样受体 蛋白3 (NLRP3) mRNA、白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素-18 (IL-18) 水平,以及不良反应发生率。 结果:治疗后,联合组总有效率93.33%,高于西药组70.00%及中药组66.67% (P<0.05)。3 组血清NLRP3 mRNA、IL-18、IL-1β 水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组血清NLRP3 mRNA、IL-18、IL-1β 水平均低 于西药组、中药组(P<0.05)。治疗过程中,不良反应总发生率西药组16.67%、中药组16.67%、联合组 13.33%,3 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻杏石甘汤加减联合阿奇霉素治疗痰热闭肺型小儿 MPP 可提高临床疗效,降低NLRP3 mRNA 表达,抑制炎症反应,安全性好。
2023, 55(20):36-39.
摘要:目的:观察枳实薤白桂枝汤联合常规西药治疗寒凝气滞兼痰瘀证不稳定型心绞痛(UA) 的临床疗 效。方法:回顾性分析218 例寒凝气滞兼痰瘀证UA 患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为治疗组106 例 及对照组112 例。对照组给予硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组基 础上联合枳实薤白桂枝汤治疗,疗程均为14 d。比较2 组临床疗效、寒凝气滞兼痰瘀证中医证候评分、心绞痛 症状评分及不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为88.68%,对照组为75.89%,2 组比较,差异有统计学 意义(P<0.05)。治疗前,2 组四肢不温、怠倦乏力、痰涎气短、心悸不安等中医证候评分比较,差异无统计 学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照 组(P<0.05)。治疗前,2 组胸胁胀闷、胸痛彻背、心绞痛分级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治 疗后,胸胁胀闷、胸痛彻背、心绞痛分级评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照 组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为22.64%,对照组为28.57%,2 组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤联合常规西药治疗寒凝气滞兼痰瘀证UA 疗效显著,可有效缓解患者中医证候 及心绞痛症状,且无增加药物的不良反应。
2023, 55(20):40-44.
摘要:目的:观察补阳还五汤治疗慢性脑供血不足(CCCI) 的临床疗效及对脑部血流动力学、认知功能 的影响。方法:选取82 例CCCI 患者的临床资料作回顾性分析,根据不同治疗方式分为对照组和观察组各 41 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上加用补阳还五汤治疗。治疗1 个月后比较 2 组临床疗效,治疗前后临床症状评分、基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、左大脑中动 脉(LMCA)、右大脑中动脉(RMCA) 的平均血流速度(Vm) 及认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、 简易智力状态检查量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)] 评分,血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1) 水平,血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6) 水平。结果:观察组总有效率为95.12%,对 照组为80.49%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组头痛、眩晕、失眠、健忘等症状评分 均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组BA、LVA、 RVA、LMCA、RMCA 的Vm 值均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述各项指标均高于对照组(P< 0.05)。治疗后,2 组MoCA、MMSE、HDS 评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述各项评分均高于对 照组(P<0.05)。治疗后,2 组血浆ET-1 及血清hs-CRP、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05),血浆NO 水 平较治疗前升高(P<0.05);且观察组ET-1、hs-CRP、IL-6 水平均低于对照组(P<0.05),NO 水平高于对 照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤治疗CCCI 可缓解临床症状,有效改善患者认知功能、血管内皮功能及血 流动力学状态,抑制机体炎症反应,提高临床治疗效果。
2023, 55(20):45-51.
摘要:目的:观察在抗骨质疏松基础上加用补肾活血汤联合中药蜡疗治疗肾虚血瘀型骨质疏松性椎体压 缩性骨折(OVCF) 经皮椎体后凸成形术(PKP) 术后腰背痛的临床效果。方法:选取68 例肾虚血瘀型OVCF PKP 术后3 d 仍存有腰背痛的患者,随机分为试验组和对照组各34 例。2 组术后3 d 均服用阿法骨化醇软胶 囊、碳酸钙D3 片治疗,试验组术后3 d 加予补肾活血汤联合中药蜡疗治疗。2 组均持续治疗8 周,8 周治疗结 束后继续随访4 周。对比2 组手术前后的腰背部疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、Oswestry 功能障碍指 数(ODI)、骨密度(BMD),比较2 组的临床疗效,记录2 组治疗过程中不良反应的发生情况。结果:治疗 后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。2 组术后1 周、2 周、5 周、8 周的VAS 评分均较术前、术后3 d 下降(P<0.05)。2 组术后2 周、5 周、8 周的VAS 评分均较前一个时间点下降(P<0.05)。试验组术后 1 周、2 周、5 周、8 周的VAS 评分均低于对照组(P<0.05)。2 组术后1 周、2 周、5 周、8 周的ODI 值均较 术前、术后3 d 下降(P<0.05)。2 组术后2 周、5 周、8 周的ODI 值均较前一个时间点下降(P<0.05)。试 验组术后1 周、2 周、5 周、8 周的ODI 值均低于对照组(P<0.05)。2 组术后8 周、12 周的BMD 值均较术 前、术后3 d 升高(P<0.05);2 组术后12 周的BMD 值与术后8 周比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 试验组术后8 周、12 周的BMD 值均高于对照组(P<0.05)。2 组不良反应总发生率比较,差异无统计学意 义(P>0.05)。结论:在抗骨质疏松基础上加用补肾活血汤联合中药蜡疗治疗可有效缓解肾虚血瘀型OVCF PKP 术后患者的腰背痛,改善患者的生活功能,增加骨量,且安全性高。
2023, 55(20):52-56.
摘要:目的:研究锌指转录因子(GATA4) 在冠心病心力衰竭(HF) 气虚血瘀证患者血清中的表达及其 与临床指标的相关性,初步拟定该证候的诊断界值。方法:收集冠心病HF 气虚血瘀证患者及健康对照者各 30 例,酶联免疫吸附法(ELISA) 检测血清中GATA4 的含量。结果:GATA4 在HF 气虚血瘀证患者血清的含 量为(5 098.14±1 446.98) pg/mL,明显高于健康对照组(2 819.28±1 022.74) pg/mL,差异有统计学意 义(P<0.05);且随纽约心脏病协会(NYHA) 心功能分级的增加,HF 气虚血瘀证患者血清中GATA4 含量 不断升高,差异有统计学意义(P<0.05);HF 气虚血瘀证患者血清GATA4 与NYHA 心功能分级呈正相关 性(r=0.914,P<0.001),与B 型钠尿肽(BNP)(r=0.697,P<0.001) 呈正相关性,与左心室射血分数(LVEF) 呈负相关性(r=-0.592,P=0.001)。绘制ROC 曲线初步拟定血清清中GATA4 诊断HF 气滞血瘀证的界值为 3 777.49 pg/mL,曲线下面积为0.92。结论:GATA4 能够反映HF 病情轻重程度,可为HF 气虚血瘀证提供客 观化、量化的参考和依据。
2023, 55(20):57-62.
摘要:目的:观察益气化痰通络方联合针刺治疗气虚痰阻型脑梗死恢复期患者的临床疗效、安全性及对 血清铁蛋白水平的影响。方法:选取气虚痰阻型脑梗死恢复期患者114 例,采用随机数字表法将患者分为2 组 各57 例,对照组给予西药基础治疗及康复治疗,治疗组在此基础上给予益气化痰通络方联合针刺治疗,疗程 为21 d。比较治疗前后2 组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分、日常生活活动能力(ADL) 评分、 中医临床证候评分、血清铁蛋白(SF) 水平变化情况及不良事件情况。结果:临床疗效总有效率治疗组 77.36%,明显高于对照组54.55%,差异有统计学意义(P<0.05);2 组NIHSS 评分均较治疗前降低,且治疗 组NIHSS 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组ADL 评分均较治疗前升高,且治疗组ADL 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组中医临床证候评分均较治疗前降低,且治疗组中医临 床证候评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组血清SF 水平均较治疗前降低,且治疗组SF 水 平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2 组血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能未见 明显异常。结论:益气化痰通络方联合针刺治疗能改善气虚痰阻型脑梗死恢复期患者的神经功能缺损程度、日 常生活活动能力、中医临床证候,降低患者SF 水平,无明显不良反应。
2023, 55(20):63-65.
摘要:目的:探讨急性脑梗死中医证型与头颅MRI 之间的关系。方法:选取174 例急性脑梗死患者,进 行辨证分型及头颅MRI 检查,观察各中医证型急性脑梗死头颅MRI 责任病灶检出率、病灶分布情况及病灶表 现。结果:174 例急性脑梗死患者以风痰阻络证、气虚血瘀证多见。头颅MRI 共检出责任病灶170 例,检出率 97.70%。不同中医证型头颅MRI 责任病灶检出率相近。痰热腑实证患者病灶主要分布在前循环皮质,占 47.62%;气虚血瘀证、肝阳暴亢证患者病灶主要分布在后循环皮质,分别占53.19%、61.90%;阴虚风动证、 风痰阻络证患者病灶主要分布在基底节,分别占54.84%、48.00%。痰热腑实证患者病灶多表现为大片状,占 61.90%;气虚血瘀证、肝阳暴亢证、阴虚风动证、风痰阻络证患者病灶多表现为小片状,分别占59.57%、 66.67%、64.52%和60.00%。结论:急性脑梗死中医证型与头颅MRI 之间存在密切关系,可将辨证分型与头颅 MRI 检查相结合,以提高临床诊断的准确性。
2023, 55(20):66-69.
摘要:目的:观察自拟培本抗霉汤联合碳酸氢钠(NaHCO3) 溶液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD) 并发 口腔念珠菌感染的临床疗效。方法:选取60 例COPD 并发口腔念珠菌感染患者作为研究对象,按随机数字表 法分成对照组和治疗组各30 例。对照组采用COPD 常规治疗及2.5% NaHCO3 溶液漱口,治疗组在对照组基础 上给予培本抗霉汤口服。比较2 组临床疗效、咽拭子念珠菌转阴率、口腔感染指标[口腔酸碱度(pH)、念珠 菌菌落数)]、COPD 患者自我评估测试(CAT) 量表评分及不良反应发生率。结果:治疗3、7 d,治疗组总有 效率分别为80.00%、90.00%,对照组分别为53.33%、66.67%,2 组相同时间点比较,差异均有统计学意 义(P<0.05)。治疗7 d,治疗组念珠菌转阴率为66.67%,对照组为40.00%,2 组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗7 d,2 组口腔pH 均较治疗前、治疗3 d 升高(P<0.05),且治疗组治疗3、7 d 的口腔 pH 均高于对照组。治疗7 d,2 组念珠菌菌低落数均较治疗前、治疗3 d 降低(P<0.05),且治疗组治疗3、 7 d 的念珠菌菌落数均少于对照组(P<0.05)。治疗7 d,2 组CAT 评分均较治疗前及治疗3 d 减少(P< 0.05),且治疗组治疗3、7 d 时CAT 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.67%,对照组 为23.33%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:培本抗霉汤联合NaHCO3 溶液治疗COPD 合并口 腔念珠菌感染疗效显著,可改善口腔感染情况,提高念珠菌转阴率,且安全性相对较好。
2023, 55(20):70-75.
摘要:目的:观察在日常生活健康指导基础上加用理气化痰消瘿汤内服联合如意金黄散外敷治疗气郁痰 阻型良性甲状腺结节的疗效。方法:选取86 例气郁痰阻型良性甲状腺结节患者为研究对象,随机分为观察组 和对照组各43 例。2 组均予日常生活健康指导,观察组加用理气化痰消瘿汤口服联合如意金黄散外敷。2 组均 以4 周为1 个疗程,治疗3 个疗程。治疗前、治疗3 个疗程后评定主要症状评分、汉密尔顿焦虑量 表(HAMA) 评分,检测甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状 腺素(FT4)]、甲状腺的自身免疫性抗体[甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti- TPO)]、最大结节的直径。比较2 组的中医证候疗效、超声疗效。观察治疗期间不良反应的发生情况。结 果:治疗后,观察组中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2 组超声疗效总有效率比较,差异无统计 学意义(P>0.05)。2 组颈前瘿肿、颈部觉胀、胸胁窜痛、咽喉不利评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组 4 项症状评分均低于对照组(P<0.05)。2 组治疗前后的TSH、FT3、FT4、TgAb、Anti-TPO 水平比较,差异 无统计学意义(P>0.05);2 组以上5 项指标值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2 组最大结节的直径均 较治疗前缩小,HAMA 评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组最大结节的直径小于对 照组,HAMA 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组治疗期间均未发生严重不良反应,肝、 肾功能未见明显异常。结论:在日常生活健康指导基础上加用理气化痰消瘿汤内服联合如意金黄散外敷治疗气 郁痰阻型良性甲状腺结节的疗效与安全性均良好,有助于改善患者的主要症状,消除结节,缓解焦虑情绪。
2023, 55(20):76-80.
摘要:目的:观察益肾泄浊汤联合西药治疗糖尿病肾病(DKD) Ⅲ期肾虚湿浊证的临床疗效。方法:选 取90 例DKDⅢ期肾虚湿浊证患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各45 例。2 组均给予运动、饮食指 导及口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗,对照组在此基础上给予厄贝沙坦片联合羟苯磺酸钙片治疗,观察组在 对照组基础上加用益肾泄浊汤治疗。2 组均治疗1 个月。比较2 组临床疗效,治疗前后中医证候总分、肾功能 指标及钙磷代谢指标,记录不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组 77.78% (P<0.05)。2 组中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候总分低于对照组(P< 0.05)。2 组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr) 水平均较治疗前降低(P<0.05),肾小球滤过率(eGFR) 均较治 疗前升高(P<0.05);观察组BUN、SCr 水平均低于对照组(P<0.05),eGFR 高于对照组(P<0.05)。2 组全 段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷水平均较治疗前降低(P<0.05),血钙水平均较治疗前升高(P<0.05);观察 组iPTH、血磷水平均低于对照组(P<0.05),血钙水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率 6.67%,与对照组8.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾泄浊汤联合西药治疗DKDⅢ期肾虚 湿浊证的临床疗效优于单独使用西药治疗,可有效改善患者的肾功能及钙磷代谢水平,缓解其临床症状,且安 全性好。
2023, 55(20):81-84.
摘要:目的:观察补肾通淋汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性泌尿系统感染的临床疗效及对血清降钙 素原(PCT)、尿液白细胞计数的影响。方法:选取99 例慢性泌尿系感染患者,按照随机数字表法分为观察组 50 例和对照组49 例。观察组给予补肾通淋汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗,对照组给予呋喃妥因片联合阿莫 西林克拉维酸钾治疗。观察2 组临床疗效、中医证候评分、血清PCT、尿液白细胞计数变化情况。结果:观察 组总有效率为92.00%,高于对照组77.55%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组尿频、余 沥不净、少腹坠胀、腰酸、神疲乏力等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低 于对照组(P<0.05)。治疗后及随访1、2、3 个月,观察组各个时段的血清PCT、尿液白细胞计数水平均低于 对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾通淋汤联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性泌尿系统感染 可提高临床疗效,降低血清PCT 及尿液白细胞计数,改善患者中医证候。
2023, 55(20):85-88.
摘要:目的:通过磁共振成像(MRI) 观察业余马拉松选手比赛后膝关节损伤情况及应用舒筋外洗颗粒 治疗的临床疗效。方法:对业余马拉松选手赛后24 h 进行膝关节MR 检查,筛选出膝关节运动损伤及MRI 检 查显示膝关节异常患者21 例,按随机数字表法分为试验组11 例(18 个关节) 和对照组10 例(18 个关节)。 对照组仅进行关节制动、休息干预,未作药物系统治疗;试验组给予舒筋外洗颗粒熏洗治疗。治疗7 d 后, 比较2 组临床疗效及膝关节MRI 检查结果。结果:21 例36 个膝关节MRI 检查结果异常:关节积液或软组织 肿胀20 个(右侧11 个,左侧9 个),前交叉韧带损伤5 个(右侧3 个,左侧2 个),内侧副韧带损伤 8 个(右侧6 个,左侧2 个),外侧副韧带损伤6 个(右侧2 个,左侧4 个),骨髓水肿3 个(右侧胫骨平台2 个, 左侧股骨内髁1 个)。治疗后,试验组临床疗效总有效率为83.33%,对照组为27.78%,2 组比较,差异有统计 学意义(P<0.05);试验组MRI 疗效总有效率为88.89%,对照组为33.33%,2 组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。结论:MRI 能有效评价业余马拉松选手比赛后膝关节损伤情况,舒筋外洗颗粒治疗马拉松选手 赛后膝关节损伤疗效肯定。
2023, 55(20):89-93.
摘要:目的:观察复方玄驹胶囊联合西药治疗类风湿性关节炎(RA) 肾阳虚证的临床疗效。方法:选取 120 例RA 肾阳虚证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各60 例。对照组给予西药(来氟米特片、甲 氨蝶呤片) 治疗,治疗组在对照组基础上给予复方玄驹胶囊治疗,2 组均治疗3 个月。比较2 组临床疗效,中 医证候、视觉模拟评分法(VAS)、类风湿关节炎疾病活动性(DAS28) 评分,血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗- CCP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF) 水平。结果:治疗后,治疗组总有效率88.33%,高于对照 组73.33%(P<0.05)。2 组关节冷痛而肿、关节屈伸不利、晨僵、腰膝酸软、下肢浮肿、夜尿频多评分均较治 疗前降低(P<0.05),治疗组上述6 项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。2 组VAS、DAS28 评分均较治 疗前降低(P<0.05),治疗组VAS、DAS28 评分均低于对照组(P<0.05)。2 组血清抗-CCP、ESR、RF 水平 均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清抗-CCP、ESR、RF 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:复方玄驹 胶囊联合西药治疗RA 肾阳虚证的疗效优于单独使用西药治疗,可降低血清抗-CCP、ESR、RF 水平,缓解关 节炎症,减轻患者的临床症状。
2023, 55(20):94-99.
摘要:目的:观察清热利湿化瘀方治疗湿热蕴结型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效及其对盆腔血瘀微环 境及血清toll 样受体4(TLR4)、SMAD 同源物3(Smad3)、可溶性凋亡相关因子(sFas) 的影响。方法:选取 符合纳入标准的盆腔炎性疾病后遗症患者,共126 例,按随机数字表法分为2 组各63 例。对照组给予常规西 医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上给予清热利湿化瘀方治疗,2 组均连续治疗4 周。观察治疗前后2 组 sFas、TLR4、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、血清高迁移率族蛋白1 (HMGB1)、Smad3、转化生长因子- β1 (TGF-β1) 水平,检测子宫动脉最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),测量炎性包块直 径及盆腔积液的最大深径,评估2 组中医证候评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分,比较2 组临床疗效。 结果:治疗后,2 组sFas、TLR4、TNF-α、HMGB1、Smad3、TGF-β1、RI、PI 均较治疗前降低,且观察组上 述各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组Vmax 均较治疗前升高,且观察组 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组炎性包块直径、盆腔积液的最大深径、中医证候评 分、疼痛VAS 评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察 组96.83%,对照组88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热利湿化瘀方治疗湿热蕴结型盆腔炎性 疾病后遗症患者,可降低sFas、TLR4、TNF-α、HMGB1、Smad3、TGF-β1 水平,抑制机体炎症状态,提升血 流动力学,改善患者盆腔血瘀微环境状态,改善盆腔积液及炎性包块,缓解患者临床症状,提高临床疗效。
2023, 55(20):100-104.
摘要:目的:观察连花清瘟颗粒联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎(MPP) 临床疗效及对支原体- IgM (MP-IgM) 转阴率、支气管镜下黏膜修复率及血清降钙素原(PCT) 水平的影响。方法:将200 例MPP 患儿随机分为联合组和对照组各100 例。联合组给予连花清瘟颗粒联合阿奇霉素治疗,对照组给予阿奇霉素治 疗。2 组均治疗2 周。比较2 组临床疗效、支气管镜下黏膜修复率、MP-IgM 转阴率、症状改善时间、住院时 间、肺功能指标[呼吸峰流速值(PEF)、第1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC) ]、血清PCT 水平及不良反应发生率。结果:联合组总有效率为93.00%,对照组为81.00%,2 组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗后,联合组支气管镜下黏膜修复率、MP-IgM 转阴率分别为72.00%、82.00%,对照组分别 为53.00%、70.00%,2 组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组肺复张、肺部啰音消失、喘息缓解、 咳痰缓解、咳嗽缓解、体温恢复及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组 PEF、FEV1、FEV1/FVC 水平均较治疗前升高(P<0.05),且联合组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治 疗后,2 组血清PCT 水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组PCT 水平低于对照组(P<0.05)。联合组不良 反应发生率为7.00%,对照组为9.00%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连花清瘟颗粒联合 阿奇霉素治疗儿童MPP 可有效改善患儿临床症状,提高支气管镜下黏膜修复率、MP-IgM 转阴率及肺功能, 减轻炎症反应,安全有效。
2023, 55(20):105-109.
摘要:目的:观察茵栀黄颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法:回顾 性分析90 例病理性黄疸新生儿临床资料,按治疗方法的不同分为观察组46 例和对照组44 例。对照组采取双 歧杆菌三联活菌散治疗,观察组在对照组基础上联合茵栀黄颗粒治疗。治疗1 周后,比较2 组临床疗效及不良 反应发生率,以及治疗前后血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、白细胞介素- 6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌酸激酶同工 酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-谷胱甘肽S 转移酶(α-GST) 水平变化。结果:治疗后,观察组总有 效率为95.65%,对照组为81.81%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组血清TBil、DBil、 IBil 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组TBil、DBil、IBil 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组 血清IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清CK-MB、LHD、α-GST 水平均较治疗前降低(P<0.05),且 观察组CK-MB、LHD、α-GST 水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.52%,对照组为 11.36%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:茵栀黄颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗新生儿病 理性黄疸可提高临床疗效,改善血清胆红素及心肌酶水平,减轻机体炎症反应,且不良反应相对较少。
2023, 55(20):110-113.
摘要:目的:观察补母益子法(健脾清肺方) 治疗珠帘喉痹的临床疗效及对血清炎症因子、免疫因子水 平的影响。方法:选取60 例珠帘喉痹患者,随机分为治疗组与对照组各30 例。对照组给予阿莫西林胶囊、吸 入用布地奈德混悬液治疗,治疗组在对照组基础上联合补母益子法中药治疗。2 组均治疗2 周。比较2 组临床 疗效,以及治疗前后中医证候评分、血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏 死因子-α (TNF-α)] 水平、血清免疫因子[表皮生长因子(EGF)、分泌性免疫球蛋白A (SIgA)、免疫球 蛋白E(IgE)] 水平变化。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组为73.33%,2 组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗前,2 组咽喉灼热、咽痛充血、呛咳无痰、口干声哑等中医证候评分比较,差异无统计学 意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照 组(P<0.05)。治疗后,2 组IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项指标 均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组IgE 水平较治疗前降低(P<0.05),EGF、SIgA 水平较治疗前升 高(P<0.05);且治疗组IgE 水平低于对照组,EGF、SIgA 水平高于对照组(P<0.05)。结论:在常规西药治 疗的基础上,采用补母益子法治疗珠帘喉痹疗效显著,可下调血清炎症因子水平,改善患者免疫功能,有效缓 解中医证候。
2023, 55(20):114-119.
摘要:目的:观察圆利针伞形刺联合肩关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法:将纳入的90 例风寒湿 型肩周炎患者随机分为对照组和研究组各45 例。2 组均行肩关节松动术治疗,研究组加予圆利针伞形刺治 疗。10 d 为1 个疗程,2 组均治疗1 个疗程。治疗前后通过简式McGill 疼痛问卷评估患者的肩关节疼痛程度[包 括现时疼痛强度(PPI) 评分、视觉模拟评分法(VAS) 评分、疼痛分级指数(PRI) 评分],通过Neer 肩关节 功能评分评估患者的肩关节活动功能,检测炎症因子[粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介 素-6 (IL-6)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)]及神经递质[前列腺素E2 (PGE2)、5-羟色胺(5-HT)、P 物 质(SP)]水平。结果:治疗后,研究组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2 组PPI 评分、VAS 评 分、PRI 评分均较治疗前下降(P<0.05),研究组3 项评分均低于对照组(P<0.05)。2 组肩关节活动功能评 分均较治疗前上升(P<0.05),研究组评分高于对照组(P<0.05)。2 组GM-CSF、IL-6、TGF-β1 及PGE2、 5-HT、SP 水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组6 项指标值均低于对照组(P<0.05)。结论:圆利针伞形 刺联合肩关节松动术治疗风寒湿型肩周炎患者可有效减轻肩关节的疼痛,改善肩关节活动功能,促进肩关节功 能的恢复,提升治疗效果。
2023, 55(20):120-124.
摘要:目的:观察肌筋膜松解技术结合针刺治疗脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的临床疗效。方法:将 90 例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照1 组、对照2 组,每组30 例。3 组均实施二级预防措施和基础康 复治疗,观察组加予下肢肌筋膜松解技术与针刺治疗,对照1 组加予针刺治疗,对照2 组加予下肢肌筋膜松解 技术治疗。3 组疗程均为2 周,每周治疗6 d。治疗前、治疗2 周后进行“站起-走”计时测试(TUG)、舒适 步行速度和快速步行速度测试、6 min 步行测试,评定改良Bathel 指数评定量表(MBI) 评分。结果:治疗 后,3 组TUG 完成时间均较治疗前缩短(P<0.05);观察组测试完成时间优于其他两组(P<0.05);对照1 组 与对照2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3 组舒适步行速度和快速步行速度均较治疗前提高(P< 0.05);观察组舒适步行速度和快速步行速度均快于其他两组(P<0.05);对照1 组与对照2 组比较,差异均 无统计学意义(P>0.05)。3 组6 min 步行距离均较治疗前增加(P<0.05);观察组6 min 步行距离长于其他两 组(P<0.05);对照1 组与对照2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3 组MBI 评分均较治疗前升 高(P<0.05);3 组MBI 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肌筋膜松解技术结合针刺能提高患 者的步行速度、耐力和平衡功能,但对日常生活活动能力的改善并未显示出明显优势。
2023, 55(20):125-131.
摘要:目的:观察龙虎交战针法治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对血清miR-431 和miR-1247 的影 响。方法:选取2020 年5 月—2022 年1 月就诊的缺血性脑卒中气虚血瘀证患者98 例为研究对象,随机分为 2 组各49 例。对照组给予脑心通胶囊,观察组在对照组治疗方案的基础上采用龙虎交战针刺法治疗,2 组均治 疗4 周。比较2 组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分、Fugal-Meyer 运动功能评估量表(FMA) 评 分、Barthel 指数(BI)评分及临床疗效。比较2 组炎症指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿 瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能(T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+)、血清miR-431、血清miR-1247 等指标。采用Pearson 相关分析miR-431、miR-1247 与炎症、免疫指标的关系,多因素Logistic 回归和ROC 曲线分析miR-431、miR-1247 对卒中复发的影响。结果:治疗后,2 组NIHSS 评分均低于治疗前,FMA 评 分、BI 评分均高于治疗前,且观察组NIHSS 评分低于对照组,FMA、BI 评分高于对照组,差异均有统计学意 义(P<0.05);治疗后,2 组IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于治疗前,且观察组IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均低 于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组CD3+、CD4+、CD8+ T 细胞水平均高于治疗前,且观察组 CD3+、CD4+、CD8+T 细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2 组miR-431、miR- 1247 水平均低于治疗前,且观察组miR-431、miR-1247 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。血清miR-431、miR-1247 水平与CD3+、CD4+、CD8+ T 淋巴细胞水平呈负相关(P<0.05),与IL-1β、 IL-6、TNF-α 水平呈正相关(P<0.05)。miR-431、miR-1247 是脑卒中复发的独立危险因素(P<0.05),二者 联合预测脑卒中复发的AUC 为0.942。结论:龙虎交战针法能改善缺血性脑卒中气虚血瘀证患者运动功能和生 活质量,减轻炎症反应,提高免疫功能,降低血清miR-431、miR-1247 水平,上述miRNA 是卒中复发的独立 危险因素,具有较高的临床预测价值。
2023, 55(20):132-135.
摘要:目的:观察电针联合耳穴埋豆对混合痔术后疼痛的影响。方法:选取86 例行外剥内扎术治疗的混 合痔患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各43 例。对照组术后给予常规治疗,疼痛剧烈者给予布洛芬 缓释胶囊口服,观察组在对照组基础上加用电针联合耳穴埋豆治疗。2 组均治疗7 d。比较2 组临床疗效、术 后不同时间点视觉模拟评分法(VAS) 评分及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组痊愈率与总有效率分别 为72.09%、95.35%,高于对照组48.84%、76.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。分组因素对VAS 评分无 影响(P>0.05),时间因素对VAS 评分有影响(P<0.05),2 组VAS 评分均随时间推移而降低,时间因素与 分组因素之间不存在交互作用(P>0.05)。观察组术后1 d、3 d、5 d、7 d 的VAS 评分均低于同期对照组,差 异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.65%,对照组不良反应发生率9.30%,2 组比较,差 异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针联合耳穴埋豆可促进混合痔术后患者康复,有效缓解术后疼痛。
2023, 55(20):136-139.
摘要:目的:观察揿针对人工流产术后患者疼痛、焦虑的影响。方法:选取84 例行人工流产术的患者, 以随机数字表法分为观察组和对照组各42 例。对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上给予揿针治 疗。比较2 组视觉模拟评分法(VAS) 评分、焦虑自评量表(SAS) 评分、心率(HR)、收缩压(SBP) 及舒 张压(DBP)。结果:术后48 h,2 组VAS 评分均较术后4 h 降低,观察组VAS 评分低于对照组,差异均有统 计学意义(P<0.05)。术后4 h、48 h,2 组SAS 评分均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后 4 h,2 组SAS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,观察组SAS 评分低于对照组,差异有统 计学意义(P<0.05)。术后48 h,2 组HR、SBP、DBP 均较术后4 h 升高,观察组HR、SBP、DBP 均低于对 照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针治疗可缓解人工流产术后患者的焦虑情绪及疼痛感,有利 于稳定其生命体征。
2023, 55(20):140-144.
摘要:目的:观察跟进式赋能教育联合中药封包穴位热熨对宫颈癌放化疗术后恶心呕吐的影响。方法: 选取104 例接受放化疗治疗的宫颈癌患者,按随机数字表法分成对照组和研究组各52 例。在放化疗治疗的同 时,对照组给予注射用盐酸昂丹司琼治疗,研究组给予跟进式赋能教育联合中药封包穴位热熨干预。2 组均干 预6 周。比较2 组恶心呕吐发生率、伴随症状评分、自我护理能力评定量表(ESCA) 评分及不良反应发生 率。结果:干预后,研究组恶心呕吐发生率38.46%,低于对照组59.62%(P<0.05)。研究组食欲不振、胸胁 疼痛、胃脘痞闷评分均低于对照组(P<0.05)。2 组健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感、自我概 念评分均较干预前升高(P<0.05),研究组上述4 项ESCA 细则评分均高于对照组(P<0.05)。研究组未发生 不良反应,对照组不良反应发生率11.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跟进式赋能教育联合中药 封包穴位热熨可有效提高宫颈癌放化疗患者的自我护理能力,缓解临床症状,降低恶心呕吐发生率,安全 性好。
2023, 55(20):145-148.
摘要:目的:观察生大黄水浸液灌胃、芒硝外敷联合西药治疗重症急性胰腺炎(SAP) 腑实热结证的临 床疗效。方法:选取82 例SAP 腑实热结证患者,依据随机数字表法分为对照组、观察组各41 例。对照组给 予西药治疗,观察组在对照组基础上联合生大黄水浸液灌胃与芒硝外敷进行治疗,2 组均治疗10 d。比较2 组 临床疗效、临床症状改善时间及血清淀粉酶(AMS)、二胺氧化酶(DAO) 水平。结果:治疗后,观察组总有 效率97.56%,高于对照组80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复 时间及首次排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组血清AMS、DAO 水平均较治疗前 降低,观察组血清AMS、DAO 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药基础上加 用生大黄水浸液灌胃联合芒硝外敷治疗SAP 腑实热结证,可缓解胃肠损伤,缩短临床症状改善时间。
2023, 55(20):149-152.
摘要:目的:观察甘草养阴汤穴位贴敷治疗脑卒中恢复期阴虚型便秘的临床疗效。方法:选取78 例脑卒 中恢复期阴虚型便秘患者,采用区组随机法分为对照组和治疗组各39 例。治疗组剔除5 例,最终纳入34 例。 2 组均给予常规药物治疗,在此基础上,对照组给予安慰剂穴位贴敷治疗,治疗组给予甘草养阴汤穴位贴敷治 疗,2 组均治疗7 d。比较2 组Wexner 评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL) 评分及护理满意度。结 果:治疗后,2 组Wexner 评分均较治疗前降低,SS-QOL 评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P< 0.05);治疗组Wexner 评分低于对照组,SS-QOL 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组 护理态度、护理技术、专业技术、饮食护理评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甘草 养阴汤穴位贴敷能有效改善脑卒中恢复期阴虚型便秘患者的临床症状,提高其生活质量和护理满意度。
2023, 55(20):153-157.
摘要:目的:观察宣肺汤联合中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 合并呼吸衰竭 的临床疗效。方法:选择AECOPD 合并呼吸衰竭患者100 例,按随机数字表法分为观察组与对照组各50 例。 对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合宣肺汤、中药穴位贴敷治疗。2 组均持续治疗7 d,比 较2 组临床疗效及不良反应情况,以及治疗前后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC) 评分、最大呼 气第1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化氮分 压(PaCO2)、临床症状评分变化。结果:观察组总有效率为92.00%,对照组为74.00%,2 组比较,差异有统 计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组mMRC 评分均较治疗前降低(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC 水平均较治疗 前升高(P<0.05);且观察组mMRC 评分低于对照组(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC 水平高于对照组(P< 0.05)。治疗后,2 组PaO2 水平均较治疗前升高(P<0.05),PaCO2 水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组 PaO2 水平高于对照组(P<0.05),PaCO2 水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组咳嗽、咳痰、喘息等症状 评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间2 组均无严重不 良事件发生。结论:宣肺汤联合中药穴位贴敷治疗AECOPD 合并呼吸衰竭疗效显著,可有效改善临床症状、 肺功能及血气指标,且安全可靠。
2023, 55(20):158-161.
摘要:目的:观察穴位敷贴联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压病的临床疗效及对血液动力学、流变学 的影响。方法:选择87 例老年高血压病,按随机数字表法分为对照组44 例与研究组43 例。对照组给予硝苯 地平缓释片常规治疗,研究组在对照组基础上联合穴位敷贴治疗。比较2 组临床疗效、血液动力学指标[基底 动脉的舒张末期流速(VD)、收缩期流速峰值(VS)、血管搏动指数(PI)]、血液流变学指标(红细胞聚集指 数、血浆黏度、低切黏度、高切黏度) 及收缩压(SBP)、舒张压(DBP) 水平。结果:研究组总有效率为 95.35%,对照组为79.55%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组VD、VS、PI 水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组VD、VS、PI 水平均较治疗前降低(P<0.05);且研究组VD、 VS、PI 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组红细胞聚集指数、血浆黏度、低切黏度及高切黏度水 平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组上述各项指标均较治疗前降低(P<0.05),且研究组 各项指标均低于对照组(P<0.05);治疗前,2 组SBP、DBP 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗 后,2 组SBP、DBP 水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组SBP、DBP 水平均低于对照组(P<0.05)。结 论:穴位敷贴联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压病可提高临床疗效,有效改善患者血液动力学和血液流变学 状态。
2023, 55(20):162-165.
摘要:目的:观察耳穴压豆联合情志调护对精神分裂症患者睡眠质量及阴性症状的影响。方法:选取 300 例精神分裂症患者为研究对象,按照信封法随机分为研究组和对照组各150 例。对照组给予常规治疗及护 理,研究组在对照组基础上加用耳穴压豆及情志调护治疗。比较2 组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量 表(PSQI)、阴性症状量表(SANS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS) 评分。结果:治疗前,2 组PSQI 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组PSQI 评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组 PSQI 评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组SANS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 2 组SANS 评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组SANS 评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组SQLS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组SQLS 评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组 SQLS 评分低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合情志调护精神分裂症,可有效改善患者的睡眠质量和 阴性症状,提高生活质量。
2023, 55(20):166-170.
摘要:目的:观察消肿止痛方对痔疮手术后患者创面愈合、疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分及免疫功 能的影响。方法:选取行手术治疗的124 例痔疮患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各 62 例。对照组采用常规术后处理及高锰酸钾溶液熏洗治疗,观察组在对照组常规术后处理的基础上加用消肿 止痛方熏洗治疗。比较2 组创面愈合情况、疼痛VAS 评分及免疫功能指标。结果:观察组平均创面愈合时间 为(15.32±2.77) d,对照组为(16.44±3.03) d,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,2 组创面 肉芽组织、面积评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,2 组上述各项指标均较术后1 d 降 低(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,2 组疼痛VAS 评分比较,差异无统 计学意义(P>0.05)。术后3、7 d,2 组VAS 评分均较术后1 d 降低;且术后3 d,观察组VAS 评分低于对 照组(P<0.05);但2 组术后7 d 的VAS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,2 组CD4+、 CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,2 组CD4+、CD4+/CD8+水平均较术后1 d 升 高(P<0.05),CD8+水平较术后1 d 降低(P<0.05);且观察组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水 平低于对照组(P<0.05)。结论:消肿止痛方熏洗有助于促进痔疮患者术后创面愈合,减轻疼痛,并可在一定 程度上改善免疫功能。
2023, 55(20):171-175.
摘要:目的:观察芪红通络方内服联合生肌玉红膏外敷治疗下肢静脉溃疡(VLU) 的临床疗效。方法: 选取86 例VLU 患者按随机数字表法分为对照组与观察组各43 例。对照组给予常规清创及生肌玉红膏外敷治 疗。观察组在对照组基础上给予芪红通络方内服。比较2 组临床疗效及不良反应发生率、创面愈合时间、肉芽 组织新生时间及溃疡面积缩小率,以及治疗前后中医证候评分、创面肉芽组织生长情况、血清炎症因子[肿瘤 坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)] 水平。结果:治疗后,观察 组总有效率为95.35%,对照组为81.40%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组肉芽色淡、 创面苍白、疼痛、周围肤色黑、肢体沉重、怠惰乏力评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低 于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组创面愈合、肉芽组织新生时间均早于对照组(P<0.05),溃疡面积缩小 率大于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组创面肉芽组织生长情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗 后,观察组创面肉芽生长情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清TNF-α、ICAM-1、IL-6 水平均较治 疗前降低(P<0.05),且观察组3 项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2 组不良反应发生率均为4.65%。结 论:芪红通络方内服联合生肌玉红膏外敷治疗VLU 患者疗效确切,能有效改善患者临床症状,促进创面愈合 及肉芽组织生长,有效缓解机体炎症反应。
2023, 55(20):176-180.
摘要:禅医创始于少林寺,是由禅宗文化与中华传统医学经千年实践融合创新后形成的医学流派。岭南 禅医释印茂(又名释惟功) 正是这一杰出医学的现代代表人物。继承和发扬禅医学意义重大,一是以禅释医, 加强禅宗思想与中医学关系的研究;二是以医弘文,促进传统中医药文化的继承与发扬。禅医学流派崇尚治病 先治心,以及精气神的修炼使气机通畅;重视禅宗文化与中医学的结合,通过“禅疗”“功疗”“食疗”等方式 来治疗疾病,养生保健。
薛俊良,姜鑫,张小娇,张天朗,郑容,刘超男,黄婉怡,指导:万晓刚
2023, 55(20):181-185.
摘要:总结万晓刚教授运用和解分消法治疗顽固性尿路感染的临床经验。万晓刚教授认为,顽固性尿路 感染多与少阳枢机不利、湿热内蕴三焦相关,其多兼有瘀血阻络,气机不畅。临证时,以和解少阳、分消三焦 为基本治法,佐以活血化瘀、行气利水之法。多采用柴胡蒿芩汤加牡蛎泽泻散、蒲灰散、封髓丹加减化裁治 之,切合病机及核心证候,临床应用每收良效。
2023, 55(20):186-190.
摘要:介绍郑宝林教授分期论治痛风的临床经验。郑宝林基于整体观念,认为痛风发病具有以“湿浊痰 瘀为标,脾肾亏虚为本”的特点,遵循湿热壅盛-痰浊阻滞-肾虚瘀毒的传变规律,故提出分期论治的总体治 则,湿热壅盛期以四妙散加减清热解毒,利湿通络;痰浊阻滞期以陈夏六君汤加减健脾化痰,化瘀通络;肾虚 瘀毒期以补肾祛瘀汤加减扶正祛邪,标本兼治。临证擅用藤类药、消石药,关节疼痛甚者,分期用三藤,即青 风藤、络石藤、鸡血藤;痛风石沉积甚者,善用金钱草、石韦、鸡内金。
2023, 55(20):191-195.
摘要:介绍龙家俊教授基于七淫八情理论辨治酒精性心肌病的临床经验。龙家俊教授临证重视审病论治 与审因论治相结合,提出外因“毒邪”、内因“压情”致病学说,在六淫的基础上增添毒邪为第七淫,在七情 的基础上,增添压情为第八情,形成“七淫八情”理论。并据此提出酒精性心肌病的病因病机,认为神机内压 为主要发病诱因,酒毒、湿毒、热毒、瘀毒、痰毒内阻心脉为标,心阴心阳皆虚为本。治疗主以益心气、养心 阴、温心阳、安心神、通心络之法,辅以清化湿热酒毒、利水化痰通腑。创拟龙氏心肌饮加减治疗。
2023, 55(20):196-199.
摘要:正文:新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。人体感染2019-nCoV 后多以呼吸系统症状较为突出。笔者临证发现部分患者在2019-nCoV 核酸或抗原转阴后仍可遗留诸多症状。由于患者体质不同,病位不一,临床表现千奇百怪,如病在手少阳三焦经或足少阳胆经经络循行部位,或在半表半里,或呈阵发性发作,或见干呕,多为病在少阳,如伴舌质不红,脉弦者,属少阳风寒偏表证,治疗以柴胡剂为主,可取得良效。现介绍运用柴胡剂从少阳辨治新型冠状病毒感染后遗症医案3 则。……
2023, 55(20):200-203.
摘要:正文:崔云教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,浙江中医药大学博士研究生导师、博士后合作导师,浙江省中医药学会男科分会主任委员,从事中医男科临床、教学及科研40 年,在学术上推崇肝肾同源理论,善从肝肾辨治男科疾病,具有丰富的男科病诊治经验。笔者跟师随诊,兹列举崔云教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗阴虚肝郁合并湿热下注型阳痿、生脉六味方治疗肝肾亏虚合并脾气亏虚型阳痿、桂枝加龙骨牡蛎汤治疗脾肾阳虚合并肝气郁结型阳痿的医案,介绍如下。……
2023, 55(20):204-206.
摘要:正文:广东省深圳市中医院肝病科魏春山副主任医师,行医二十余年,擅长用中医、中西医结合方法治疗原发性肝癌、肝纤维化及肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝病、胆囊炎及各类病毒性肝病,对各种肝病引起的不寐,也有独到的临床见解。魏春山重视经方,又不拘泥于经方,秉承辨证论治的原则,随证治之。现整理介绍魏春山运用阴阳双补法治疗肝移植术后不寐医案1 则。……
2023, 55(20):207-212.
摘要:目的:观察以床边教学为主的混合式教学模式在中医耳鼻喉科学实际教学工作中的应用效果。方 法:对广州中医药大学第二临床医学院2017 级“国维班”的中医耳鼻喉科学课程进行“临床课程一体化”教 学改革,按照耳鼻喉科疾病的特点,以专科病种为主线,进行教学内容的编排,课程教学有2/3 的课时采用 “床边教学结合讨论”的形式授课。课程结束后,通过调查问卷形式进行教学效果评价。通过多样的学习评价 机制,考核学生的学习效果。结果:多数学生认为在中医耳鼻喉科学课程的学习过程中能够注重临床知识的总 结和应用,认为床边教学对临床思维能力的培养有效,且对中医耳鼻喉科学的教学目的很清楚。结论:以床边 教学为主的混合式教学模式,可以使医学生更好地收获临床知识,培养学生的临床思维、诊治能力,提高教学 效率。
2023, 55(20):212-212.
摘要:《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN 0256-7415,CN 44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报 告、思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求主题鲜明,论点明确,论据充分, 文字精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式参照本刊格 式。四、投稿方式在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责 自负作者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文 稿有修改权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转 让书,并及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州 中医药大学办公楼《新中医》编辑部。邮编:510006。电话:020-39354129。
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