2022, 54(22):1-7.
摘要:目的:观察白芍硫磺熏蒸后四物汤对大鼠尿液中内源性代谢产物的影响。方法:将80 只SPF 级SD 大鼠分为空白组、未经硫磺熏蒸白芍四物汤组、经硫磺熏蒸白芍四物汤组及四药全经硫磺熏蒸四物汤组,每组20 只,雌雄各半。含未经硫磺熏蒸白芍四物汤组给予含未经硫磺熏蒸白芍四物汤提取液,含经硫磺熏蒸白芍四物汤组给予含硫磺熏蒸白芍四物汤提取液,四药全经硫磺熏蒸四物汤组给予含经硫磺熏蒸四药的四物汤提取液,空白组给予等量蒸馏水,剂量为34.15 g/kg(生药量),每天给药1 次,连续给药14 周。收集4 组大鼠第6、8、10、12、14 周的尿液,进行色谱及质谱分析,将采集到的数据进行多元统计。结果:4 组大鼠的尿液样品从第6 周开始分离,第8 周和第10 周时分离最明显,第12 周和第14 周在得分图上的位置趋于稳定。根据4 组在正、负离子模式下的PCA 得分图及载荷图,初步鉴定出13 个内源性代谢标志物,主要参与了15 条代谢通路,其中4 条代谢通路的影响值大于0.1,即苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成通路,二羧酸代谢通路,戊糖和葡萄糖醛酸酯代谢通路和酪氨酸代谢通路。结论:白芍硫磺熏蒸后四物汤造成的肾毒性可能通过对苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成通路,二羧酸代谢通路,戊糖和葡萄糖醛酸酯代谢通路和酪氨酸代谢通路的影响而产生。
2022, 54(22):8-12.
摘要:目的:基于中医传承辅助系统挖掘研究崔公让教授治疗脱疽的用药规律。方法:收集2020 年1 月—2021 年12 月崔公让门诊治疗脱疽有效的医案179 例,录入中医传承辅助系统V2.5,运用该软件的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,统计分析其中的用药规律。结果:通过中医传承辅助系统V2.5,分析崔公让诊治脱疽的179 个医案,得到处方共179 首,用药101 味,使用频次位居前10 的高频药物为当归、甘草、丹参、鸡血藤、穿山甲、玄参、金银花、薏苡仁、陈皮、白术。分析显示,药物多为甘温之品,归经以心、脾经为主;频次较高的药物组合前3 位为甘草-当归、丹参-当归、鸡血藤-当归;关联度较高的药对前3 组为白芥子-麻黄、白术-牡丹皮、玄参-白芍;通过聚类算法获得核心组合22 个、新处方4 个。结论:崔公让治疗脱疽以病在血、调之络为主要治则,注重病理因素瘀,结合患者合并症状、证型,施以活血化瘀、温阳散寒、补气养血、滋阴清热、燥湿行气之法。
2022, 54(22):13-16.
摘要:目的:观察加味生化汤联合缩宫素治疗药物流产后阴道出血的临床疗效,以及对患者血液流变学和性激素的影响。方法:采用随机数字表法将120 例药物流产后阴道出血患者均分为2 组。对照组给予缩宫素注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用加味生化汤治疗。比较2 组临床疗效,以及治疗前后血液流变学指标和性激素水平。结果:治疗组总有效率96.67%,高于对照组85.00%(P<0.05)。治疗后,2 组全血黏度、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR) 水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述血液流变学指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组雌二醇(E2) 水平均较治疗前升高(P<0.05),孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG) 水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组E2 水平高于对照组(P<0.05),P、β-HCG 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:加味生化汤联合缩宫素治疗能提高药物流产后阴道出血的临床疗效,改善血液流变学指标和性激素水平。
2022, 54(22):17-20.
摘要:目的:观察痛泻要方加味联合隔药灸治疗肝气乘脾证腹泻型肠易激综合征(IBS-D) 的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法:将100 例肝气乘脾证IBS-D 患者随机分为对照组和观察组各50 例。对照组给予双歧杆菌三联活菌散口服治疗,观察组给予痛泻要方加味联合神阙穴隔药灸治疗。治疗6 周后,观察比较2 组临床疗效、IBS 病情严重程度调查表(IBS-SSS) 积分、中医证候积分及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)] 水平。结果:观察组总有效率为84.00%,对照组为66.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组IBS-SSS 积分及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组IBS-SSS 积分及中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组2 项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组IL-6、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组IL-6、TNF-α 水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组2 项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:痛泻要方加味联合隔药灸治疗肝气乘脾证IBS-D 可提高治疗效果,改善临床症状和中医证候,并减轻机体炎症反应。
2022, 54(22):21-25.
摘要:目的:观察基于“清浊相干”理论应用补中益气汤联合循经穴位艾灸治疗功能性便秘的临床疗效。方法:对92 例功能性便秘患者作回顾性研究,根据不同治疗方式将入选患者分为对照组40 例和研究组52 例。对照组采用常规西药治疗,研究组采用补中益气汤联合艾灸治疗。治疗14 d 后,比较2 组临床疗效及复发情况,以及治疗前后便秘主要症状评分、中医证候评分、首次排便时间。结果:研究组临床总有效率为96.15%,对照组为75.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组排便间隔、时长、难度以及便意等主要症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组上述各项症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组汗出短气、腹部胀满、便后乏力、肠鸣矢气、面白神疲等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组上述各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组各评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组首次排便时间短于对照组,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为10.42%,对照组为40.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“清浊相干”理论应用补中益气汤联合循经穴位艾灸治疗功能性便秘,可有效提高临床疗效,改善患者排便状态,降低复发率。
2022, 54(22):25-25.
摘要:《新中医》是由国家中医药管理局主管、广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的国家级学术期刊,1969年创刊。标准刊号:ISSN 0256-7415,CN 44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外:M186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容方药实验研究、基础实验研究、实验模型研究、中医证型研究、文献综述研究、经典经方研究、古籍古方研究、临床治疗研究、肿瘤中医研究、针灸推拿研究、诊疗思路研究、特色疗法研究、临床调研报告、临证医案研究、名医传承研究、中医教育研究、医院管理研究等。二、来稿要求主题鲜明,论点明确,论据充分,文字精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式参照本刊格式。四、投稿方式在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责自负作者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文稿有修改权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转让书,并及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大学办公楼《新中医》编辑部。邮编:510006。电话:020-39354129。
2022, 54(22):26-29.
摘要:目的:观察归神汤加味联合艾司唑仑片治疗心脾两虚证失眠症的临床疗效。方法:选取心脾两虚证失眠症患者66 例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各33 例。对照组给予艾司唑仑片治疗;治疗组在对照组的基础上给予归神汤加味治疗。2 组连续治疗4 周。比较2 组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 评分、心脾两虚证证候评分以及临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.94%,对照组为72.73%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组PSQI 量表中睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、催眠药物评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述PSQI 各项评分及总分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组各项评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组心悸不寐、神疲健忘、短气乏力、头晕目眩、面色萎黄、食少便溏等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:归神汤加味联合艾司唑仑片治疗心脾两虚证失眠症,能有效改善患者睡眠质量及中医证候,临床疗效显著。
2022, 54(22):30-33.
摘要:目的:观察疏土汤加味治疗肝郁痰结型精神分裂症的临床疗效。方法:选择精神分裂症患者62 例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各31 例。对照组给予阿立哌唑片口服;治疗组在对照组的基础上给予疏土汤加味治疗; 2 组均治疗3 个月。比较2 组临床疗效, 以及治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS) 评分。结果:治疗组总有效率为96.77%,对照组为74.19%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组PANSS 量表阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项评分及总分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组各项评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组BPRS 量表中焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、兴奋、敌对猜疑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:疏土汤加味联合阿立哌唑治疗肝郁痰结型精神分裂症疗效显著,能明显改善患者的症状体征和精神状态。
2022, 54(22):34-37.
摘要:正文:王邦才教授是浙江省名中医,全国优秀中医人才,从事中医内科临床和科研工作近四十载,善用经方,尤其是对柴胡类方的应用更是见解独到,思路精巧。笔者有幸随师侍诊,得其教诲,受益匪浅,现将王邦才教授运用《伤寒论》中柴胡类方治疗内科疾病的医案5 则,介绍如下。……
2022, 54(22):38-41.
摘要:目的:观察麝香保心丸联合西药治疗不稳定型心绞痛(UA) 伴高血压的临床疗效。方法:选取86 例UA 伴高血压患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43 例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上联合麝香保心丸治疗,2 组均治疗1 个月。比较2 组心绞痛发作情况、临床疗效、血压及血管内皮功能指标。结果:治疗后,2 组心绞痛发作频率均较治疗前降低(P<0.05),心绞痛持续时间均较治疗前缩短(P<0.05);观察组心绞痛发作频率低于对照组(P<0.05),心绞痛持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率83.72%,高于对照组65.12% (P<0.05)。治疗后,2 组收缩压、舒张压均较治疗前降低(P<0.05),观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组内皮素-1(ET-1) 水平均较治疗前降低(P<0.05),一氧化氮(NO) 水平及内皮依赖性舒张功能(FMD 值) 均较治疗前升高(P<0.05);观察组ET-1 水平低于对照组(P<0.05),NO 水平及FMD 值均高于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合西药治疗UA 伴高血压患者,可以稳定血压,改善血管内皮功能,缓解心绞痛发作。
2022, 54(22):42-46.
摘要:目的:观察冠心宁片联合西药治疗慢性稳定性心绞痛(SAP) 合并抑郁症的临床疗效。方法:按随机数字表法将80 例慢性SAP 合并抑郁症患者均分为2 组。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗,2 组均治疗2 个月。比较2 组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前、治疗1 个月、治疗2 个月中医证候、西雅图心绞痛调查表(SAQ)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分。结果:治疗1 个月、2 个月,2 组胸闷胸痛、心悸、气短、精神抑郁、性情急躁评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述各项中医证候评分均低于同期对照组(P<0.05);2 组躯体活动受限、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意度、疾病认知度评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述各项SAQ 细则评分均高于同期对照组(P<0.05);2 组SDS、HAMD-17 评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组SDS、HAMD-17 评分均低于同期对照组(P<0.05)。观察组总有效率92.50%,高于对照组80.00%(P<0.05)。观察组不良反应发生率7.50%,低于对照组25.00%(P<0.05)。结论:冠心宁片联合西药治疗慢性SAP 合并抑郁症可提高临床疗效,有效缓解临床症状、减轻抑郁程度,且安全性高。
2022, 54(22):47-50.
摘要:目的:观察健脑除颤汤加味联合多巴丝肼片治疗帕金森病阴虚风动证的临床疗效。方法:将82 例帕金森病阴虚风动证患者按随机数字表法分成对照组和观察组各41 例。对照组采用多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合健脑除颤汤加味治疗,2 组均治疗3 个月。比较2 组中医证候积分、帕金森病综合评分量表(UPDRS) 评分及临床疗效,观察2 组不良反应。结果:治疗后,2 组主症、次症积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症、次症积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组UPDRS 评分均较治疗前降低(P<0.05), 观察组UPDRS 评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率97.56% , 高于对照组75.61%(P<0.05)。观察组出现恶心呕吐1 例,对照组出现恶心呕吐6 例,均为空腹服药造成,避免空腹服药后症状均消失。结论:健脑除颤汤加味联合多巴丝肼片治疗帕金森病阴虚风动证安全有效。
2022, 54(22):51-55.
摘要:目的:观察通窍益智汤联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍的临床疗效。方法:选取100 例脑梗死后认知功能障碍患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各50 例。2 组均给予常规治疗,在此基础上对照组进行认知训练,观察组在对照组基础上给予通窍益智汤治疗,2 组均治疗8 周。比较2 组临床疗效、认知功能、神经功能、日常生活活动能力和神经递质水平。结果:观察组总有效率94.00%,高于对照组78.00%(P<0.05)。治疗后,2 组视空间与执行能力、语言功能、注意和计算功能、抽象、定向、延迟回忆评分及蒙特利尔认知评估量表(MoCA) 总分均较治疗前升高(P<0.05),观察组视空间与执行能力、语言功能、注意和计算功能、抽象、定向、延迟回忆评分及MoCA 总分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分均较治疗前降低(P<0.05),功能独立性评定量表(FIM) 评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组NIHSS 评分低于对照组(P<0.05),FIM 评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组乙酰胆碱(ACh)、去甲肾上腺素(NE) 水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组ACh、NE 水平均高于对照组(P<0.05)。结论:通窍益智汤联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍,可有效改善患者的认知功能、减轻神经功能缺损,提高其日常生活活动能力,作用机制可能与提高神经递质水平有关。
2022, 54(22):56-59.
摘要:目的:观察醒脑静注射液联合安宫牛黄丸治疗脑出血的临床疗效。方法:选取70 例脑出血患者,采用随机数字表法分对照组和观察组各35 例。对照组给予醒脑静注射液治疗,观察组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗,2 组均持续治疗1 个月。比较2 组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后中医证候积分、氧化应激指标。结果:观察组总有效率94.29%,高于对照组74.29%(P<0.05)。治疗后,2 组主症、次症积分及总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症、次症积分及总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD) 水平均较治疗前升高(P<0.05),丙二醛(MDA) 水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组TAC、SOD 水平均高于对照组(P<0.05),MDA 水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率8.57%,与对照组11.43%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑静注射液联合安宫牛黄丸治疗脑出血,可明显改善患者的临床症状,抗氧化应激效果理想,安全性高。
2022, 54(22):60-65.
摘要:目的:观察在常规疗法基础上加用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁的临床疗效。方法:选取132 例肝郁脾虚型卒中后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各66 例。2 组患者均予常规疗法及草酸艾司西酞普兰片治疗,研究组加服舒肝解郁胶囊,2 组均连续治疗12 周。于治疗前和治疗12 周后评价患者的抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24) 评分]、神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE) 评分]及生活自理能力[Barthel 指数量表(BI) 评分],检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及5-羟色胺(5-HT) 水平;统计患者治疗12 周内的不良反应发生率;治疗12 周后,评价抑郁改善疗效和中医证候改善疗效。结果:治疗12 周后,研究组抑郁改善疗效与中医证候改善疗效的总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2 组HAMD-24、NIHSS 评分均较治疗前减少,MMSE、BI 评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组HAMD-24、NIHSS 评分均低于对照组,MMSE、BI 评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2 组血清TNF-α、IL-1β 水平均较治疗前下降,5-HT 水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组血清TNF-α、IL-1β 水平均低于对照组,5-HT 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规疗法基础上加用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁患者,可有效提高临床疗效,改善症状,减轻神经功能缺损程度,提高认知功能和生活自理能力,促进神经内分泌功能的改善,减轻抑郁程度,抑制神经炎症反应,治疗安全性较高。
2022, 54(22):66-71.
摘要:目的:观察六合丹辅助治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取100 例重症急性胰腺炎肝胆湿热证或腑实热结证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50 例。2 组均给予常规基础治疗联合早期益生菌添加肠内营养支持治疗,观察组加予六合丹湿敷腹部治疗,2 组均连续治疗14 d。治疗前后评价2 组患者的病情严重程度(Balthazar CT 分级评分)、症状改善情况(症状积分)、肠黏膜屏障功能及免疫功能,比较2 组的临床疗效。结果:治疗14 d 后,观察组临床疗效总有效率90.00%,高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2 组症状积分、Balthazar CT 分级评分均较治疗前降低(P<0.01),观察组2 项评分均低于对照组(P<0.01)。2 组二胺氧化酶、D-乳酸水平均较治疗前降低(P<0.01),观察组2 项指标值均低于对照组(P<0.01)。2 组CD4+水平及CD4+/CD8+比值均较治疗前升高,CD8+水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用六合丹辅助治疗重症急性胰腺炎肝胆湿热证或腑实热结证患者,有助于控制病情进展,改善肠黏膜屏障功能与免疫功能,提高疗效。
2022, 54(22):72-75.
摘要:目的:观察复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选取112 例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各56 例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗;治疗组在对照组的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗。2 组连续治疗12 个月。观察比较2 组肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、γ-谷氨酸酰基转移酶(GGT)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)]水平变化及临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.79%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组血清AST、ALT、GGT、TBil 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组AST、ALT、GGT、TBil 水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组上述各项肝功能指标均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN 水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组上述各项肝纤维化指标均低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效显著,能更好地改善患者肝功能及肝纤维化指标。
2022, 54(22):76-79.
摘要:目的:观察消炎利胆片联合头孢曲松钠治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法:选取120 例慢性胆囊炎患者,根据病例尾号按照奇偶数字法分为对照组和观察组各60 例。对照组给予头孢曲松钠治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用消炎利胆片口服。2 组疗程均为1 个月,治疗后比较2 组临床疗效、胆囊功能(胆囊收缩率、胆囊壁厚度) 及血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)] 水平。结果:观察组总有效率为95.00%,对照组为78.33%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组胆囊收缩率、囊壁厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组胆囊收缩率较治疗前升高(P<0.05),囊壁厚度较治疗前减少(P<0.05);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗前,2 组血清CRP、IL-6、IL-8 等炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组CRP、IL-6、IL-8 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论:消炎利胆片联合头孢曲松钠治疗慢性胆囊炎疗效显著,能有效控制炎症反应,降低胆囊壁厚度,促进胆囊生理功能的恢复。
2022, 54(22):80-83.
摘要:目的:观察利胆排石片辅助腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床疗效。方法:选取慢性结石性胆囊炎患者72 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各36 例。2 组均给予腹腔镜胆囊切除术,对照组在术后次日即给予熊去氧胆酸治疗;观察组在对照组的基础上给予利胆排石片治疗。2 组连续治疗8周。比较2 组肝胆湿热证证候评分、临床疗效以及并发症发生率。结果:观察组总有效率为94.44%,对照组为72.22%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组胁肋胀痛、晨起口苦、口干欲饮等证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组胁肋胀痛、晨起口苦、口干欲饮等证候评分均较治疗前明显减少(P<0.05),且观察组3 项证候评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.78%,低于对照组的22.22%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利胆排石片辅助腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效显著,能有效改善中医证候,减少并发症的发生。
2022, 54(22):84-88.
摘要:目的:观察扶脾舒肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胆囊息肉术后慢性腹泻肝郁乘脾证的临床疗效。方法:选取80 例胆囊息肉术后慢性腹泻肝郁乘脾证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40 例。对照组予以双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组在对照组基础上予以扶脾舒肝汤治疗,2 组均治疗8 周。比较2 组临床疗效,大便次数、性状,营养状态,肠道菌群,肠黏膜损伤程度及不良反应发生率。结果:观察组总有效率95.00%,高于对照组77.50% (P<0.05)。治疗后,2 组大便性状评分均较治疗前降低(P<0.05),大便次数均较治疗前减少(P<0.05);观察组大便性状评分低于对照组(P<0.05),大便次数少于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血红蛋白(Hb) 水平、体质量指数(BMI) 均较治疗前升高(P<0.05),患者提供的主观整体营养状况评估量表(PG-SGA) 评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组Hb 水平、BMI 均高于对照组(P<0.05),PG-SGA 评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组大肠杆菌水平均较治疗前降低(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组大肠杆菌水平低于对照组(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组肠黏膜损伤评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组肠黏膜损伤评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.00%,对照组不良反应发生率5.00%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶脾舒肝汤联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗胆囊息肉术后慢性腹泻肝郁乘脾证疗效较好,可改善患者的营养状态,调节肠道菌群,减少肠黏膜损伤,且安全性高。
2022, 54(22):89-92.
摘要:目的:观察益气活血方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG) 气虚血瘀证的临床疗效。方法:将80 例CAG 气虚血瘀证患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各40 例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予益气活血方治疗,2 组均治疗14 d。比较2 组临床疗效、症状消失时间、中医证候积分及血清炎症因子水平。结果:治疗组总有效率97.50%,高于对照组82.50%(P<0.05)。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗组胃脘胀满、胃脘疼痛、倦怠乏力消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清IL-6、TNF-α 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:益气活血方联合西药治疗CAG 气虚血瘀证疗效确切,可有效改善患者的临床症状,减轻机体炎症反应。
2022, 54(22):93-96.
摘要:目的:观察益肾通淋排石汤联合体外震波碎石治疗泌尿系统结石(UTC) 的临床疗效。方法:选择80 例UTC 患者,以随机数字表法分为治疗组与对照组各40 例。对照组给予体外震波碎石治疗,治疗组在体外震波碎石术后给予益肾通淋排石汤治疗。比较2 组排石效果、并发症发生率,以及治疗前后中医证候评分、炎症因子水平。结果:治疗组结石排尽率97.50%,高于对照组77.50% (P<0.05)。治疗组结石排尽时间(5.04±0.45)d,短于对照组(6.55±0.42)d (P<0.05)。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05), 治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后, 2 组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP) 水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清PCT、CRP 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率2.50%,低于对照组15.00%(P<0.05)。结论:益肾通淋排石汤联合体外震波碎石治疗UTC,可改善患者的症状、体征,减轻机体炎症反应,提高排石效果,减少并发症发生。
2022, 54(22):97-100.
摘要:目的:观察至灵胶囊联合他克莫司胶囊治疗膜性肾病(MN) 的疗效及对抗M 型磷脂酶A2 受体(PLA2R) 抗体的影响。方法:选取98 例MN 患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各49 例。对照组给予他克莫司胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用至灵胶囊口服。2 组均连续治疗4 周。比较2 组临床疗效及不良反应发生率,比较2 组治疗前后肾功能[血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(MAU)、血尿素氮(BUN)、24 h 尿蛋白定量(24 hUP)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、抗PLA2R 抗体水平的变化。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.88%,对照组为79.59%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组SCr、MAU、BUN、24 hUP 指标值较治疗前降低,Alb 指标值均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SCr、MAU、BUN、24 hUP 指标值均低于对照组,Alb 指标值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降,观察组上述3 项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组抗PLA2R 抗体水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为14.29%,观察组为4.08%,2 组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:至灵胶囊联合他克莫司胶囊治疗MN 可有效提高临床疗效,改善肾功能,降低患者血脂、抗PLA2R 抗体水平,用药安全性较高。
2022, 54(22):101-105.
摘要:目的:观察小儿肠胃康颗粒联合莫沙必利片治疗小儿功能性消化不良(FD) 的临床疗效。方法:将纳入的脾虚肝旺型FD 患儿随机分成观察组和对照组,每组43 例。2 组均给予常规现代医学治疗,并予莫沙必利片治疗,观察组联合小儿肠胃康颗粒治疗。2 组均连续治疗4 周。治疗前后检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃饥饿素及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10) 水平,计算胃排空率,观察2 组患儿治疗过程不良反应的发生情况。比较2 组的临床疗效。结果:治疗4 周,观察组临床疗效总有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。2 组MTL、GAS、胃饥饿素水平及胃排空率均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组MTL、GAS、胃饥饿素水平及胃排空率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2 组TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前,IL-10 水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组血清TNF-α、IL-6 水平均低于对照组,IL-10 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2 组胃脘痞满、食少纳呆等4 项证候评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组4 项证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:小儿肠胃康颗粒联合莫沙必利片治疗小儿FD 可有效改善胃脘痞满、食少纳呆等症状,提高胃动力,促进胃排空,安全性较好。
2022, 54(22):106-109.
摘要:目的:观察小儿消食颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿厌食症的临床效果。方法:选择88 例小儿厌食症患者,随机分为观察组和对照组各44 例。对照组采用双歧杆菌四联活菌片治疗,观察组采用小儿消食颗粒联合双歧杆菌四联活菌片治疗。比较2 组临床疗效,治疗前后血清胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)] 水平,记录2 组治疗期间药物不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为97.73%,对照组为84.09%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组GAS、MTL、SS、VIP 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组GAS、MTL 水平均较治疗前显著升高,而SS、VIP 水平均较治疗前显著下降;且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.55%,对照组为2.27%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿消食颗粒联合双歧四联活菌片治疗小儿厌食症疗效显著,能有效改善胃肠激素水平,且无明显增加药物不良反应。
2022, 54(22):110-113.
摘要:目的:观察自拟健脾和胃清藓汤联合他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP) 的临床疗效。方法:选取糜烂型OLP 患者72 例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为观察组与对照组各36 例。对照组给予他克莫司治疗,观察组在他克莫司的基础上给予健脾和胃清藓汤治疗。观察比较2 组临床疗效、症状体征评分、视觉模拟评分法(VAS) 评分、不良反应及复发情况。结果:观察组总有效率为97.2%,对照组为80.6%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组病损面积、黏膜充血评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组病损面积、黏膜充血评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2 项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组VAS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组VAS 评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组VAS 评分降低较对照组更显著(P<0.05)。治疗期间,观察组无复发病例,对照组复发率为13.8%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组均未出现明显不良反应。结论:健脾和胃清藓汤联合他克莫司治疗糜烂型OLP 疗效显著,可有效改善病损面积,减轻口腔黏膜充血和疼痛程度,安全性良好,且无复发病例。
2022, 54(22):114-117.
摘要:介绍崔公让教授治疗晚期肺癌的临床经验。崔公让教授认为,晚期肺癌以正气亏虚为本,痰瘀夹杂为标,虚则以肺、脾、肾虚多见,实则以痰凝、气滞、血瘀多见。治疗上强调补肾健脾宣肺,理气化痰祛瘀的治则。采用“以形治形”的思维指导创拟治疗晚期肺癌的主方,并在主方的基础上辨证施治,以达到扶正祛邪,缓解晚期肺癌临床症状,提高生存质量的效果。
2022, 54(22):118-121.
摘要:目的:观察精灸疗法治疗颈源性失眠的临床疗效及其对颈动脉血流阻力指数的影响。方法:选择颈源性失眠患者52 例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各26 例。对照组给予艾司唑仑治疗,治疗组在对照组的基础上加用精灸疗法。2 组疗程均为4 周,治疗结束后,对2 组临床疗效进行评定,并比较2 组治疗前后颈内动脉血流助力指数(RI)、椎动脉RI 水平,比较2 组治疗前、后及治疗结束后1 个月的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 评分。结果:治疗组总有效率为88.46%,对照组为65.38%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组PSQI 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后及结束后1 个月,2组PSQI 评分均较治疗前降低,且治疗组在相同时间点PSQI 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组颈内动脉RI、椎动脉RI 比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组颈内动脉RI、椎动脉RI 均较治疗前降低,且治疗组2 项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司唑仑联合精灸疗法治疗颈源性失眠疗效显著,可有效改善患者颈内动脉、椎动脉内血流阻力,提高患者睡眠质量。
2022, 54(22):122-125.
摘要:目的:观察刺络放血热敏灸联合除痹逐瘀汤加减治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取痛风性关节炎患者68 例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各34 例。2 组予常规治疗措施,对照组予刺络放血及热敏灸治疗,治疗组在对照组的基础上予除痹逐瘀汤加减治疗。2 组均连续治疗2 周,比较2 组关节疼痛、肿胀、活动受限等症状评分、实验室指标[红细胞沉降率(ESR)、血尿酸(BUA)、C-反应蛋白(CRP)] 变化及临床疗效。结果:治疗组总有效率为94.12%,对照组为73.53%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组关节疼痛、关节肿胀、活动受限评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组关节疼痛、关节肿胀、活动受限评分均较治疗前明显减少(P<0.05),且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗前,2 组ESR、BUA、CRP 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组ESR、BUA、CRP 水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:刺络放血、热敏灸联合除痹逐瘀汤加减治疗痛风性关节炎能显著改善患者临床症状,减轻炎症反应,提高治疗效果。
2022, 54(22):126-128.
摘要:目的:观察扬刺温针灸治疗L3 横突综合征的临床疗效。方法:选取80 例L3 横突综合征患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40 例。对照组给予常规针刺治疗,观察组给予扬刺温针灸治疗。观察2 组临床疗效,以及治疗前后临床体征评分和麦吉尔(McGill) 疼痛问卷表评分、患侧肌层厚度变化。结果:治疗后,观察组临床总有效率为97.5%,对照组为82.5%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组McGill 疼痛问卷表评分、临床体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组McGill 疼痛问卷表评分、临床体征评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组2 项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组患侧肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组患侧肌层厚度均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患侧肌层厚度小于对照组(P<0.05)。结论:扬刺温针灸治疗L3 横突综合征能显著改善患者临床体征,减轻疼痛以及局部软组织水肿,疗效优于常规针刺治疗。
2022, 54(22):129-133.
摘要:目的:观察耳针联合体针辨治术后胃瘫综合征的临床疗效。方法:纳入符合诊断标准的术后胃瘫综合征患者15 例作为研究对象,在现代医学常规治疗的基础上,辨证加用耳针联合体针进行干预治疗,每天观察并记录治疗前后胃液负压引流量、胃瘫综合征症状评分和胃动力恢复时间。结果:15 例患者均恢复了胃动力,拔除胃管的治疗总时间为4~12 d,平均(5.93±1.91) d。治疗1 周内,胃液负压引流量呈递减趋势,从治疗前[1 500(1 000,1 700)]mL/24 h 降至[0(0,50)]mL/24 h,差异有统计学意义(P<0.05);胃瘫综合征症状评分呈递减趋势,从治疗前[15(14,17)]分降至[0(0,1)]分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳针联合体针辨治术后胃瘫综合征初步显示具有良好疗效。
2022, 54(22):134-137.
摘要:目的:观察针刺联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者麻醉效果及循环功能的影响。方法:将80 例下肢骨折行骨科手术的老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40 例。对照组行硬膜外麻醉,观察组在对照组基上联合针刺麻醉。比较2 组麻醉效果、疼痛程度、循环功能及麻醉药物用量。结果:观察组麻醉优良率97.50%,高于对照组82.50%(P<0.05)。切皮时(T1 时刻),2 组视觉模拟评分法(VAS) 评分均较麻醉前(T0 时刻) 降低(P<0.05),观察组VAS 评分低于对照组(P<0.05);手术开始后1 h(T2 时刻),2 组VAS 评分均较T1 时刻升高(P<0.05),对照组VAS 评分升高更明显(P<0.05);手术结束时(T3 时刻),2 组VAS 评分均较T2 时刻下降(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2 时刻,2 组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)均较T0 时刻上升(P<0.05),观察组HR、DBP、SBP、MAP 上升幅度均小于对照组(P<0.05);T3 时刻,2 组HR、DBP、SBP、MAP 均较同组T1、T2 时刻下降(P<0.05),2 组HR、DBP、SBP、MAP 与同组T0 时刻比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组硬膜外麻醉药物每小时平均用量及总用量均少于对照组(P<0.05)。结论:将针刺麻醉与硬膜外麻醉联合应用于老年下肢骨折患者术中可提升麻醉效果,减轻其术中疼痛感,稳定循环功能,减少麻醉药物用量。
2022, 54(22):138-143.
摘要:目的:观察针刺联合润肺清燥汤治疗慢性支气管炎(CB) 迁延期肺肾阴虚证的临床疗效,以及对患者肺通气功能及免疫功能的影响。方法:选取138 例CB 迁延期肺肾阴虚证患者,使用随机数字表法分为针刺组、汤剂组及联合组各46 例。3 组均予以常规西药治疗,在此基础上针刺组给予针刺治疗,汤剂组给予润肺清燥汤治疗,联合组给予针刺联合润肺清燥汤治疗,3 组均治疗10 d。比较3 组临床疗效、中医证候积分、肺通气功能、免疫功能及炎症因子水平,记录不良反应。结果:针刺组总有效率71.74%,汤剂组总有效率76.09%,联合组总有效率91.30%,联合组总有效率高于针刺组与汤剂组(P<0.05)。治疗后,3 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),联合组中医证候积分低于汤剂组与针刺组(P<0.05),汤剂组中医证候积分低于针刺组(P<0.05)。治疗后,3 组呼气流量峰值(PEF)、肺活量(VC)、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC) 均较治疗前升高(P<0.05),联合组PEF、VC、FEV1/FVC 均高于针刺组及汤剂组(P<0.05)。治疗后,3 组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均较治疗前升高(P<0.05),联合组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于针刺组与汤剂组(P<0.05),汤剂组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于针刺组(P<0.05)。治疗后,3 组可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8) 水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组sICAM-1、IL-8 水平均低于针刺组与汤剂组(P<0.05)。治疗期间,3 组均未出现明显不良反应。结论:针刺联合润肺清燥汤能够有效抑制CB 迁延期肺肾阴虚证患者的炎症反应,提高其免疫功能,促进肺通气功能恢复,缓解临床症状。
2022, 54(22):144-147.
摘要:目的:观察中药灌肠联合温针灸治疗盆腔粘连所致慢性盆腔痛(CPP) 的临床疗效。方法:选取70 例盆腔粘连所致CPP 患者,用计算机随机分组法分为治疗组和对照组,每组35 例。2 组均行腹腔镜下盆腔粘连分离术,对照组在此基础上给予中药灌肠治疗,治疗组在对照组基础上给予温针灸治疗,2 组均治疗2 个月经周期。比较2 组治疗前后疼痛、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、健康调查简表(SF-36) 评分及临床症状(下腹坠痛、腰骶酸痛) 消失时间。结果:治疗后,2 组疼痛、PSQI 评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组疼痛、PSQI 评分均低于对照组(P<0.05);2 组SF-36 评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组SF-36 评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组下腹坠痛、腰骶酸痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论:中药灌肠联合温针灸治疗盆腔粘连所致CPP 疗效显著,可有效缓解患者疼痛,提高其睡眠质量及生活质量。
2022, 54(22):148-151.
摘要:目的:观察定向透药疗法联合双侧上肢康复训练对脑卒中恢复期上肢运动功能障碍的治疗效果。方法:选取100 例脑卒中恢复期上肢运动功能障碍患者,以随机数字表法分为A 组和B 组各50 例。2 组均给予基础治疗,A 组在此基础上进行双侧上肢康复训练,B 组在A 组基础上给予定向透药疗法治疗。2 组均治疗2 个月。比较2 组治疗前后上肢表面肌肉肌电值及Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)、手臂动作调查测试(ARAT)、日常生活活动能力量表(ADL)、简明健康状况量表(SF-36) 评分。结果:治疗后,2 组斜方肌、三角肌前束、肱二头肌肌电值均较治疗前增大(P<0.05),B 组斜方肌、三角肌前束、肱二头肌肌电值均大于A 组(P<0.05)。治疗后,2 组FMA、ARAT、ADL、SF-36 评分均较治疗前升高(P<0.05),B 组FMA、ARAT、ADL、SF-36 评分均高于A 组(P<0.05)。结论:定向透药疗法联合双侧上肢康复训练治疗可改善脑卒中恢复期患者的上肢运动功能,提高其日常生活活动能力及生活质量。
2022, 54(22):152-155.
摘要:目的:观察中医生长贴联合训练操治疗特发性矮小症的临床疗效。方法:选取82 例特发性矮小症患儿作回顾性分析,并根据不同治疗方法分为观察组和对照组各41 例。对照组给予常规饮食指导和维生素D、甘草锌颗粒治疗,观察组在对照组的基础上采用生长贴、训练操治疗。3 个月为1 个疗程,共治疗2 个疗程。比较2 组临床疗效、不良反应、身高增长值及生长速度、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1) 及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3) 水平。结果:观察组总有效率为95.12%,对照组为78.05%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组身高增长值、生长速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6 个月后,2 组身高增长值、生长速度明显高于治疗前(P<0.05),且观察组相同时间点的身高增长值、生长速度均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组血清IGF-1、IGFBP-3 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组IGF-1、IGFBP-3 水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组IGF-1、IGFBP-3 水平明显高于对照组(P<0.05)。2 组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:在常规饮食指导和维生素D、甘草锌颗粒治疗的基础上,采用生长贴联合训练操干预特发性矮小症,可促进患儿身高增长,加快生长速度,且无明显不良反应。
2022, 54(22):156-160.
摘要:目的:观察耳穴贴压联合运动想象疗法促进中风恢复期患者康复的效果。方法:将60 例中风恢复期患者根据随机数字表法分为对照组和研究组各30 例。2 组均接受常规治疗与护理措施,进行康复锻炼,研究组加用耳穴贴压结合运动想象疗法治疗,2 组均连续治疗4 周。治疗前及治疗4 周后评定2 组患者的中医证候积分、生活质量[中风特定生活质量评价量表(SS-QOL) 评分] 及自理能力[改良Barthel 指数评估量表(MBI) 评分],比较2 组的临床疗效。结果:治疗4 周后,研究组临床疗效总有效率93.3%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组MBI 评分、SS-QOL 评分均较治疗前增加,中医证候积分均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组MBI 评分、SS-QOL 评分均高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上采用耳穴贴压联合运动想象疗法对中风恢复期患者进行干预,在改善临床症状、提高生活质量和自理能力方面效果确切。
蔡海荣,张为章,庄杰钦,刘淑玲,蔡鑫桂,赵帅,李志尚,陈伯钧
2022, 54(22):161-166.
摘要:“阳微阴弦”是慢性心力衰竭的核心病机,“阳微”责之心、肺、脾、肾气虚,日久气虚及阳,阳气亏虚,最终阴阳两虚;“阴弦”责之痰浊、瘀血、水湿胶结,阻滞血脉。“三焦失于决渎,玄府闭塞”是慢性心力衰竭加重的重要原因。治疗上,以益气温阳为要,兼以利水活血化痰,通和血脉;开鬼门,启玄府;升降气机,以平为期。
2022, 54(22):167-170.
摘要:肝肾同源理论具有丰富的内涵,《黄帝内经》之“肾生骨髓,髓生肝”理论萌芽至今,得到不断的深化和充实,并不断指引新的研究方向。文章对肝肾同源理论进行阐发,从肝肾同源角度解释男科疾病的病因病机,并阐明系列调肝理肾之法,希望对临床诊治男科疾病有所启发。
2022, 54(22):171-176.
摘要:吕海江教授认为,前部缺血性视神经病变(AION) 的病位在目系,其病因病机为气血瘀阻,或痰热上壅,或气血亏虚等致目系络脉郁阻,玄府郁闭,神光受抑或湮灭。吕教授受中医玄府理论、络病理论、目病多郁理论及虫类药物应用思想的影响与启发,继承和发展了眼科名医张望之教授的“开郁导滞法”学术思想。结合多年的临证经验,吕教授认为AION 早期宜用开郁导滞、通窍明目法治疗,其擅长在开郁导滞首施方的基础上辨证施治,合理配伍地龙、水蛭、僵蚕等虫类药以增强逐瘀通络通窍、畅达玄府之力;AION 中晚期,吕教授常在开郁导滞、通络通窍的基础上合理配伍枸杞子等益肝肾明目之品,随症加减治疗,疗效颇佳。
2022, 54(22):177-183.
摘要:国医大师吕仁和教授在长期临床实践中,运用“六对论治”法治疗特发性膜性肾病,针对该病正气亏虚、湿热毒瘀等邪气内着、阻于肾络的核心病机,在扶正祛邪、通络益肾的治疗原则上,依据病理表现进行分期辨证论治。辨证采用极富特色的“本虚定证型、标实辨证候”方法,以气血不足、气阴两伤等本虚证为基础,根据内热、血瘀、湿阻、水停等邪实的变化灵活调整用药,同时注意对症治疗和对症辨证治疗,重视解决激素等西药引起的次生证候,取得了较好的疗效。结合1 则医案详析“六对论治”法在特发性膜性肾病中的运用。
2022, 54(22):184-187.
摘要:郑启仲教授认为流行性感冒病毒为疫毒之邪。患者多因正气不足,外感疫毒而发病,感邪后可表现为寒证、热证。部分流行性感冒患儿为疫毒引动伏邪发病。治疗时当遵循伤寒、温病法则,辨寒热,重视伏邪,兼顾正气。临床常用大青龙汤、柴葛解肌汤、普济消毒饮、甘露消毒丹、达原饮、升降散等方剂,常取佳效。
2022, 54(22):188-192.
摘要:介绍储水鑫主任中医师运用引阳入阴理论辨治不寐的临床经验。储水鑫主任认为,不寐的疾病病机主要在于阴阳失调,阳不入阴。关系最为密切的脏腑当属脾胃和心肾。脾胃不和、升降失司,心肾不交、出入无序,皆可使阳不入阴,导致不寐的发生。故治疗上当以引阳入阴为最终目标,治法有健脾以升、和胃以降、壮心以出、滋肾以入。遣方用药,临证辨治常用9 种引阳入阴之药对:炒酸枣仁-五味子,煅龙骨-煅牡蛎,煅赭石-煅磁石,黄连-肉桂,半夏-秫米,炒麦芽-炒稻芽,石菖蒲-制远志,黄芪-桂枝-芍药,夜交藤-合欢皮-茯神。
2022, 54(22):193-197.
摘要:介绍党中勤教授治疗胃食管反流病的临床经验。党中勤教授认为胃食管反流病属中医吐酸、胃脘痛、梅核气、食管瘅等病范畴;病位在食管和胃,发病不离肝、脾两脏;火、热、瘀是主要病理因素;以肝胃失和、胃气上逆为主要病机。治疗上主张以“火热侵袭,实则清敛愈其标”“中焦失衡,虚则和中疗其本”“木失条达,郁则疏肝调其气”以及“血阻脉络,久则化瘀畅其道”为大法。拟方珍珠青元颗粒,以达到疏肝破气、泻热和中、制酸止痛之效,临证宜随症加减。
2022, 54(22):198-201.
摘要:正文:张永华教授为全国首批中医临床优秀人才、第二届全国百名杰出青年中医,系浙江省中医药学会情志病分会主任委员、杭州市中医药协会会长、博士研究生导师。张永华教授临证三十余载,擅长情志相关疾病的诊疗,在内科杂病治疗上提倡“和阴阳,顾脾胃,重情志”,强调“辨病,辨情志,辨证”相结合,以中医“形神合一”理念为基础,运用情志辨证理论诊治内科杂病。根据《黄帝内经》的情志理论及个人体会,提出临床常见的情志辨证分型有心烦易怒型、忧郁不欢型、多思善虑型、惊恐不安型、喜笑无常型、混合夹杂型,应从“喜、怒、忧(悲)、思、恐(惊)”把握核心情志症状,畅情志而治疾病,对情志表现突出的患者,此法疗效甚佳。笔者有幸侍诊学习,兹选取张永华教授运用情志辨证的内科杂病医案3 则,介绍如下,以飨同道。……
2022, 54(22):202-205.
摘要:正文:翁文庆教授为浙江省名中医喜用“从气化论血、津液病”的思路治疗黄斑水肿,疗效颇佳。笔者有幸跟师翁文庆教授年余,受益颇多。现整理翁文庆教授治疗黄斑水肿的医案3 则介绍如下,以飨同道。……
2022, 54(22):206-208.
摘要:正文:现代医学认为,黑汗作为临床罕见病,属色汗症范畴[1]。目前,国内外学者对色汗症色素的形成机制、化学结构等仍知之甚少[2]。历代中医书籍中亦未见相关论述[3]。笔者采用平脉辨证法为主诊治黑汗症1 例,取得了较为满意的临床疗效,现整理介绍如下,以飨同道。……
2022, 54(22):209-212.
摘要:目的:分析儿科门诊、急诊中成药的合理用药情况。方法:选取儿科门诊、急诊2020 年12 月—2021 年11 月开出的所有中成药处方,共17 274 张,统计分析处方中患儿的性别、年龄、诊断、中医证型、处方内容、用药剂量。并从中随机抽取5 000 张处方,由医院处方点评组对处方进行点评。结果:男性患儿的处方多于女性患儿;2~3 岁患儿的处方数量最多;主要用于治疗上呼吸道感染。使用数量排在前10 位的中成药为肺力咳合剂、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿解感颗粒、蒲地蓝消炎口服液、小儿肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒、通窍鼻炎颗粒、健儿清解液、小儿消食颗粒。共有169 张为问题处方,问题发生率为3.38%。经药师逐一核对后,最终确认存在用药不适宜情况的处方数量最多,共103 张,占问题处方的60.95%,其中占比最大的情况是重复用药,共有43 张处方;其次是处方不规范,共51 张(30.18%)。结论:儿科门诊、急诊存在中成药不合理使用情况,需要加强医生的中医药知识学习,增强合理用药意识。
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