摘要:目的：通过数据挖掘技术以及网络药理学方法探究朱文宗教授治疗神经性失眠伴焦虑状态的用药规律及作用机制。方法：收集2020年2月—2022年12月朱文宗教授于浙江中医药大学附属温州市中医院门诊部治疗神经性失眠伴焦虑状态患者的中药处方，运用中医传承计算平台V3.0对处方中所使用到的中药进行频次、频率统计，运用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析，得出核心药物组。通过在中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP） 预测核心药物组的活性成分及对应靶点；检索DrugBank数据库、基因组注释数据平台（GeneCards）、药物靶标数据库（TTD） 及在线人类孟德尔遗传（OMIM） 数据库获取疾病相关靶点，得到药物-疾病交集靶点。将核心药物活性成分及其作用靶点与药物-疾病交集靶点导入Cytoscape 3.9.1软件构建疾病-核心药物-成分-靶点网络图。将药物-疾病交集靶点导入STRING数据库进行蛋白质互相作用（PPI）网络分析。将药物-疾病交集靶点导入Metascape数据库进行基因本体（GO） 功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG） 通路富集分析。结果：共纳入308个处方，涉及中药共计174味，累计使用频次4 064次，其中使用频次≥60次的高频药物共20味。使用频次排在前5位的中药由高到低依次为甘草、半夏、黄芩、柴胡、党参。将174味中药进行性、味、归经分析，结果显示，药性以温性为主，其次为平性、微寒性等。药味以辛味为主，其次为苦味、甘味等。归经以肺、脾两经为主，其次为心经、肝经、胃经。关联规则分析以及复杂网络分析得出核心药物组为半夏-柴胡-黄芩-党参。对核心药物组进行网络药理学分析，得到63个药物-疾病交集靶点以及63个药物核心活性成分，主要包括豆甾醇、槲皮素和β-谷甾醇等。PPI网络分析结果得出15个核心靶点，分别为血管内皮生长因子A（VEGFA）、白细胞介素8（IL8）、前列腺素G/H合酶2（PTGS2）、白细胞介素1β（IL1B）、淀粉样β蛋白前体（APP）、钠依赖性多巴胺转运体(SLC6A3)、钠依赖性5-羟色胺转运体（SLC6A4）、细胞色素P4503A4 （CYP3A4）、白细胞介素6 （IL6）、神经元乙酰胆碱受体亚基α-7（CHRNA7）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（CASP3）、5-羟色胺受体2C（HTR2C）、雌激素受体（ESR1）、白细胞介素10（IL10）、肿瘤坏死因子（TNF）。GO功能富集分析结果显示，核心药物组可能通过影响突触、树突、受体复合物、神经递质受体活性等方面发挥作用。KEGG通路富集分析结果显示，核心药物组可能通过神经活性配体-受体相互作用、多种疾病-神经退行性变的通路等对神经性失眠伴焦虑状态产生影响。结论：朱文宗教授治疗神经性失眠伴焦虑状态以健脾理气、益气养阴之法为主，兼以疏肝和胃、养心安神。常用的核心药物组为半夏、黄芩、柴胡、党参，该药物组的核心活性成分可能通过神经活性配体-受体相互作用等通路，作用于神经元的突触、树突，影响神经递质受体活性等方面发挥治疗效果，充分体现了中医药治疗疾病多成分、多靶点、多通路协同作用的特点。

摘要:目的：观察补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证的临床疗效。方法：选取60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证患者，采用随机数字表法分为对照组与治疗组，每组30例。对照组给予内科与常规康复治疗，治疗组在对照组基础上给予补阳还五汤超声导入治疗。2组均治疗8周。比较2组痉挛程度、上肢运动功能、生活质量及表面肌电信号指标。结果：治疗4周、8周后，2组改良Ashworth量表分级均较治疗前改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组改良Ashworth量表分级改善情况均优于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。组别和时间的交互作用对简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、改良Barthel指数评定量表（MBI） 评分的影响均有统计学意义（P＜0.05）。组别因素对FMA、MBI评分的单独效应均有统计学意义（P＜0.05）。时间因素对2组FMA、MBI评分的单独效应均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后，2组FMA、MBI评分均较治疗前升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗8周后，2组FMA、MBI评分均较治疗4周后升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周、8周后，治疗组FMA、MBI评分均高于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗8周后，2组肱二头肌、肱三头肌肌肉活动时的肌电均方根（RMS） 及积分肌电值（iEMG） 均较治疗前降低，治疗组上述4项上肢肌电信号指标值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：补阳还五汤超声导入治疗缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍气虚血瘀证疗效满意，能有效降低上肢肌张力，缓解肌痉挛症状，改善患者的日常生活能力和运动功能。

摘要:目的：观察柴陈泽泻汤与腕踝针联合甲磺酸倍他司汀片治疗痰湿型梅尼埃病的临床疗效。方法：纳入60 例痰湿型梅尼埃病患者，依照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30 例。2 组均进行健康教育并给予甲磺酸倍他司汀片治疗，对照组予腕踝针治疗，治疗组予柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗。2 组均治疗4 周。治疗前后评定2 组患者的眩晕障碍量表（DHI） 评分、耳鸣致残量表（THI） 评分、耳闷视觉模拟评分法（VAS） 评分及中医证候积分，检测左、右侧椎动脉收缩期峰值流速，比较2 组临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后，治疗组临床疗效总有效率93.33%， 高于对照组73.33%， 差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组DHI 评分、THI 评分、耳闷VAS 评分及中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05），治疗组4 项评分值均低于对照组（P＜0.05）。2 组左、右侧椎动脉收缩期峰值流速均较治疗前加快（P＜0.05），治疗组左、右侧椎动脉收缩期峰值流速值均高于对照组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在健康教育与口服甲磺酸倍他司汀片治疗基础上加用柴陈泽泻汤联合腕踝针治疗痰湿型梅尼埃病患者，能够有效改善眩晕、耳鸣、耳闷等临床症状，加快椎动脉血流速度，疗效确切且安全性较好。

摘要:目的：观察耳穴磁疗联合常规疗法治疗神经性吞咽障碍的临床疗效。方法：选择90 例神经性吞咽障碍患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各45 例，2 组患者均接受营养神经、改善脑代谢等药物治疗，予神经肌肉电刺激治疗、吞咽训练和穴位按摩治疗，观察组加予耳穴磁疗，2 组均连续治疗4 周。治疗前、治疗4 周后分别采用吞咽造影检查（VFSS） 评分量表、渗漏-误吸评分量表（PAS）、吞咽障碍结局与严重度量表（DOSS） 对患者的吞咽功能进行评定。比较2 组的临床疗效、非经口管饲拔管率及误吸、误吸相关性肺炎发生率。结果：治疗4 周，观察组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组VFSS 评分、DOSS评分均较治疗前升高（P＜0.05），PAS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）；观察组VFSS 评分、DOSS 评分均高于对照组（P＜0.05），PAS 评分低于对照组（P＜0.05）。观察组拔管率高于对照组（P＜0.05），误吸、误吸相关性肺炎发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：耳穴磁疗联合常规疗法治疗神经性吞咽障碍可显著改善患者的吞咽功能，减少误吸及相关性肺炎的发生。

摘要:根据温州地区地处沿海、以湿为主的气候特点，笔者阐述了该地区新型冠状病毒肺炎的中医病因病机、辨证分型和治法方药，并分析病案 1 则。该地区新型冠状病毒肺炎可归属于中医学疫病、湿疫范畴，病位在肺，可伤及心、肝、胃、肠，主要病机为寒、热、湿、毒四者错杂，但化热伤津为其根本，当早期投大剂量清热解毒之品，以断其热势，不令传变。初期证属湿毒蕴肺者，方可选藿香正气散合银翘散加减。中期证属疫毒闭肺者，方可选麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减；证属气血两燔者，方可选清瘟败毒散加减。危重症期证属内闭外脱者，方可选参附汤或生脉散加减。恢复期证属肺脾气虚者，方可选参苓白术散合补肺汤加减。因人、因地制宜，通过辨证论治，以中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎，疗效显著。

摘要:简版：目的：观察头针配合言语功能训练治疗运动性失语的临床疗效。方法：选取60例中风后运动性失语患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予言语功能训练治疗，观察组在言语功能训练基础上配合头针针刺言语区治疗。比较2组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组失语症状严重程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组自发谈话、理解、复述及命名评分均较治疗前提高，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组上述4项评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组改良Barthel指数评分均较治疗前提高(P<0.05)，治疗后组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：头针配含言语功能训练治疗运动性失语效果优于单纯言语功能训练治疗。

摘要:复杂性区域疼痛综合征（Complex regional pain syndrome，CRPS） 是脑卒中常见的并发症，脑卒中后CRPS I型的主要症状包括手肿胀，长期的手部肿胀可导致疼痛、僵硬，严重阻碍手功能的恢复。笔者通过对国内外近年来的相关文献进行综述，发现治疗脑卒中后CRPS I型手水肿的主要方法包括西医药物治疗、康复治疗、手术介入及中医药治疗等，为CRPS I型手水肿的临床治疗提供借鉴意义。

摘要:简版：目的：观察电热针结合关节松动术治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法：将92例早中期KOA患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各46例。对照组予关节松动术治疗，治疗组在对照组基础上加用电热针治疗，2组均治疗4周。对比2组临床疗效，观察2组治疗前后西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及美国膝关节协会讦分(KSS)的变化。结果：治疗组总有效率95.65%，高于对照组的82.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组WOMAC评分均较治疗前降低，差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗组WOMAC评分比对照组下降更明显，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，2组KSS均较治疗前升高，差异均有统计学意义(P<0.01)；治疗组KSS升高比对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：电热针结合关节松动术治疗早中期KOA安全有效，可以改善患者的膝关节功能。

摘要:目的：观察五苓散加减对梅尼埃病（痰浊中阻型）眩晕症状的影响。方法：将126例梅尼埃病（痰浊中阻型）患者随机分为治疗组和对照组，各63例。治疗组予以中药五苓散加减治疗，对照组以银杏达莫注射液及甲磺酸倍他司汀片治疗。2组均在治疗前及治疗7天后应用眩晕残障程度评定量表（DHI）、模拟视觉评分（VAS）对临床症状进行评价。结果：治疗前，2组躯体性、情感性、功能性、眩晕、耳鸣、耳闷胀、听力下降评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组躯体性、情感性、功能性、眩晕、耳鸣、耳闷胀、听力下降评分较治疗前显著降低（P＜0.05）；治疗组躯体性、情感性、功能性、眩晕、耳鸣、耳闷胀、听力下降评分低于对照组（P＜0.05）。结论：五苓散加减方治疗梅尼埃病（痰浊中阻型）的眩晕症状安全有效，值得推广和应用。

摘要:为了阐明腹诊及腹部悸动的重要性及客观性，笔者通过追溯腹诊的发展渊源，细究《伤寒论》腹部悸动的不同分类及病机，综述了国内外关于腹部悸动的机理及相关性因素的研究。腹诊证治为整个中医证治体系的一部分，腹部悸动是其中的重要组成部分，分为心下悸、脐下悸及脐上悸，三者的部位及病机均有所差异。腹部悸动与腹部解剖学特征、血液流速、椎体的反作用力、声音产生的冲击力密切相关；另外，心脏横径、胸廓前后径、年龄、身高、血压、腹力与悸动均有不同程度的相关性。