• 2024年第2期文章目次
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    • 中国知网

      2024, 56(2):0-0.

      摘要 (15) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:单篇PDF查阅请上中国知网(新中医2024年第2期电子数据已上传中国知网、万方、超星等数据库,等待平台制作上网即可,请作者 不要相信 邮件+电话联系您,以发定稿PDF或者修改知网上传前确认PDF等理由加您微信的骗局!!!!!!)https://navi.cnki.net/knavi/journals/REND/detail,如有疑问,请电话020-39354896(刘)联系。

    • >用药规律
    • 名老中医柯干治疗失眠用药规律探析

      2024, 56(2):1-6.

      摘要 (75) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探析名老中医柯干治疗失眠用药规律,为临床提供参考。方法:搜集名老中医柯干门诊失 眠病历,参照纳入与排除标准,共纳入205 首处方建立数据库,使用中医传承计算平台(TCMICS) V3.0,采 用k 均值和聚类统计方法,对所纳处方进行数据分析,总结其用药规律及学术思想。结果:所录处方共涉中药 125 味,其中酸枣仁、柏子仁、合欢皮、生地黄、百合、远志、茯神等使用频次较高。通过四气五味及归经功 效分析得出以性平、味甘、归心肝经、安神、补虚及清热类药物为主。通过关联规则得出7 个核心药物:酸枣 仁、柏子仁、合欢皮、生地黄、百合、远志、茯神;以酸枣仁-柏子仁组合频次最高;通过聚类分析得出经验 方:酸枣仁、柏子仁、合欢皮、生地黄、百合、远志、茯神、当归。结论:名老中医柯干治疗失眠以补虚泻 实、调整阴阳为原则,首重安神补虚法,其中,注重养心益肝、滋阴养血、疏肝等法的运用,同时辨证使用 “清热、祛湿、化瘀、平肝、理气”等泻实数法。

    • 基于数据挖掘分析朱彩凤治疗肾风用药规律

      2024, 56(2):7-13.

      摘要 (17) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析朱彩凤教授中医药治疗肾风(IgA 肾病) 的用药规律和临床经验。方法:收集整理朱 彩凤教授治疗肾穿刺活检后的首诊IgA 肾病患者病例,并将规范的病例信息输入数据库。选取符合标准的 336 张处方,统计其中药功效、性味归经等,根据患者是否服用糖皮质激素分成A 组和B 组,在SPSS Modeler 18.0 和SPSS Statistics 25、中医药传承平台3.0 等软件中进行中药用药频次统计、中医证型、关联规 则、复杂系统熵聚类方法的数据挖掘。结果:在336 张处方中,A、B 两组分别统计出30 余种高频药物,分 别提取出5 个核心处方。朱彩凤教授治疗肾风(IgA 肾病) 用药极简,补虚治疗为基石、重视宣上清下,对于 是否服用糖皮质激素的患者分而治之,未使用激素患者多加用祛风湿类中药,病久多加用活血化瘀之品,并重 视顾护胃气,兼用固涩塞流。结论:对IgA 肾病患者处方进行数据挖掘,可以总结出朱彩凤教授治疗IgA 肾病 的用药规律和临床经验,有利于更好地继承朱彩凤教授的学术经验。

    • 基于数据挖掘研究中医内治法降低浆细胞性乳腺炎复发率用药规律

      2024, 56(2):14-19.

      摘要 (21) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过古今医案云平台研究中医内治法降低浆细胞性乳腺炎(PCM) 复发率的用药规律。方 法:以中国知网、万方数据库、维普数据库上已公开发表的文献为基础,收集2012—2022 年发表的中医内治 法治疗PCM 相关文献,建立文献数据库,运用频数统计、聚类分析和关联规则分析等数据挖掘方法分析中药 治疗本病的用药规律。结果:共收集文献64 篇,剔除使用相同中药处方后,最后纳入56 篇文献,得到61 首 中药处方,共涉及中药118 味,用药频数722 次,其中使用频数≥20 次的中药有7 味,分别为柴胡、甘草、蒲 公英、当归、赤芍、丹参、白花蛇舌草。药物四气以寒性为主,五味以苦味为主,药物主要归属于肝经,药物 功效以清热解毒为主。同时挖掘出14 对药对组合和3 个聚类方。结论:中药降低PCM 复发率用药以苦寒清热 为主,主要归肝经。对症治疗以清热解毒消肿为主,可使肿消痛止;对因治疗以疏肝行气、活血化瘀为主,调 整体内气滞血瘀的病理状态,预防或减少疾病复发。3 首聚类方分别针对气滞血瘀所致的乳痈初起、阳虚寒凝 型粉刺性乳痈及粉刺性乳痈溃后正虚邪恋状态。运用数据挖掘技术可总结出中药内服降低PCM 复发率的用药 规律,为临床优化处方、提高疗效及治疗PCM 新方的开发提供参考依据。

    • 基于数据挖掘研究姚新苗治疗腰椎间盘突出症用药规律

      2024, 56(2):20-26.

      摘要 (26) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于数据挖掘研究分析姚新苗教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律。方法:收集2021 年 1 月至2022 年6 月期间姚新苗教授治疗腰椎间盘突出症的中药处方,运用Excel 进行频数分析,运用SPSS Clementine 11.1 软件进行关联规则分析和聚类分析。结果:共纳入771 张处方,使用药物199 种。频次≥ 100 的中医证型有肝肾亏虚型、瘀血停滞型、肝郁气滞型、湿热痹阻型、寒湿凝滞型;使用频次前10 位的药 物为怀牛膝、大枣、柴胡、生姜、黄芩、炒白芍、姜半夏、茯苓、续断、甘草。应用关联规则分析各证型支持 度靠前的药物组合分别为熟地黄-山药、当归-川芎-炒白芍、姜半夏-柴胡-黄芩、黄芩-柴胡、桂枝-防风-炒 白芍;对整体用药前30 位的高频药物进行聚类分析,得到3 类有效聚类组合,分别为六味地黄丸加减、柴胡 类方加减、当归芍药汤加减。结论:姚新苗教授治疗腰椎间盘突出症强调整体观念,用药注重补肾、疏肝、健 脾、活血。

    • 基于数据挖掘探究《外台秘要方》治疗外感发热用药规律

      2024, 56(2):27-31.

      摘要 (23) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究《外台秘要方》治疗外感发热的用药规律。方法:选取《外台秘要方》卷一至四关于 外感发热的方剂,提取频次≥7 次的高频药物,对药物进行聚类分析与关联规则分析。结果:共纳入55 首方 剂,药物86 味。药物使用频次较高的有甘草、黄芩、淡豆豉、生姜、桂枝等;药味以苦为主,药性以寒、微 寒为主。聚类分析发现甘草-麦冬-白芍-大枣-生姜-茯苓、石膏-麻黄-葛根-桂枝、柴胡-黄芩-大黄-芒硝、栀 子-淡豆豉4 首核心处方。关联分析发现了28 个关联规则,其中(葱白→淡豆豉)、(甘草、生姜→大枣) 分别 具有最高的提升度。结论:本研究初步揭示了《外台秘要方》治疗外感发热的用药规律,治疗上具有顾护脾 胃、调和营卫,解肌清热,和解少阳兼清阳明热证以及清宣郁热等多种特点。

    • >经方古方
    • 从逆、热、郁探讨经方在胃食管反流病中的运用

      2024, 56(2):32-37.

      摘要 (23) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:胃食管反流病与《伤寒杂病论》中部分方证相近,表现出“逆、热、郁”的病机特点。以“逆” 为病机的证型有气虚痰逆、阴虚气逆、脾伤饮逆、肝寒浊逆等4 型,旋覆代赭汤、麦门冬汤、苓桂术甘汤、吴 茱萸汤等方分别治之;以“热”为病机的证型有热郁胸膈、上热下寒等2 型,栀子豉汤、黄连汤等方分别治 之;以“郁”为病机的证型有邪郁少阳、痰(水) 气互阻、痰热互结、阳微阴弦等4 型,小柴胡汤、半夏厚朴 汤(射干麻黄汤)、小陷胸汤、枳实薤白桂枝汤等方分别治之。应用仲景学说的相关思想可以指导胃食管反流 病的治疗。

    • 柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症临床研究

      2024, 56(2):38-41.

      摘要 (23) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症的临床疗效。方法:将84 例抑郁症 患者纳入研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组各42 例。对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗,治疗组给予 柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸帕罗西汀片治疗。治疗8 周后评估2 组临床疗效、中医证候积分、汉密顿抑郁量 表(HAMD) 及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI) 评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT) 水平。结果:治疗组总有效率为95.24%,对照组为80.95%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗 后,2 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后, 2 组HAMD、PSQI 评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组HAMD、PSQI 评分均低于对照组(P<0.05)。 治疗后,2 组BDNF、5-HT 水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组BDNF、5-HT 水平均高于对照组(P< 0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症疗效确切,对缓解临床症状、抑郁程度及提 高睡眠质量有显著效果,并能有效调节神经因子及神经递质水平。

    • 沙参麦冬汤加减联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床研究

      2024, 56(2):42-46.

      摘要 (27) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察沙参麦冬汤加减联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎(MPP) 的临床疗效。方 法:将80 例MPP 患儿按随机数字表法分为常规组和试验组各40 例。常规组给予阿奇霉素序贯治疗,试验组 给予沙参麦冬汤加减联合阿奇霉素序贯治疗。治疗10 d 后,比较2 组临床疗效、症状体征缓解时间及不良反 应发生率,比较2 组治疗前后中医证候积分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降 钙素原(PCT)] 水平。结果:试验组总有效率为97.50%,常规组为80.00%,2 组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗后,试验组退热时间及气喘、咳嗽、啰音消失时间均短于常规组,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗后,2 组中医证候主、次症积分及总积分均较治疗前均降低(P<0.05),且试验组上述各 项积分均低于常规组(P<0.05)。治疗后,2 组IL-6、TNF-α、PCT 水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验 组上述各项指标均低于常规组(P<0.05)。治疗期间, 试验组不良反应发生率为15.00%, 常规组为 17.50%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙参麦冬汤加减联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿 MPP 能提高临床疗效,下调炎症因子水平,有效缓解患儿症状体征。

    • 《新中医》杂志稿约

      2024, 56(2):46-46.

      摘要 (23) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN 0256-7415,CN 44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报告、 思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求主题鲜明,论点明确,论据充分,文字 精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式参照本刊格式。四、 投稿方式在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责自负作 者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文稿有修改 权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转让书,并 及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大 学办公楼7楼。邮编:510006。电话:020-39354129。

    • 归脾汤加味治疗癌因性疲乏脾气虚证临床研究

      2024, 56(2):47-52.

      摘要 (13) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察归脾汤加味治疗癌因性疲乏(CRF) 脾气虚证的临床疗效,以及对患者血红蛋 白(Hb)、白蛋白(Alb)、CD4+CD25hiCD127low、CD4+细胞绝对计数水平的影响。方法:选取60例CRF脾气虚 证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组给予音乐放松疗法和心理辅导等干预,治疗组 在对照组基础上给予归脾汤加味治疗。2组均治疗2周。比较2组治疗前后简易疲劳量表中文版(BFI-C) 评 分、中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 评分、Karnofsky (KPS) 评分,以及Hb、Alb、CD4+ CD25hiCD127low、CD4+细胞绝对计数水平,记录2组不良反应。结果:治疗后,2组现疲乏程度,过去24 h疲乏 程度,过去24 h最严重疲乏程度,情绪、工作、生活乐趣、一般活动、行走能力及人际关系影响评分均较治 疗前降低(P<0.05),治疗组上述9项BFI-C细则评分均低于对照组(P<0.05)。2组饮食减少、食后胃脘不 舒、倦怠乏力、大便溏薄、面色萎黄积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述5项中医症状积分均低于对 照组(P<0.05)。2组PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。2组 KPS评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组KPS评分高于对照组(P<0.05)。治疗组Hb、Alb水平均较治疗 前升高,且均高于对照组(P<0.05)。对照组Hb、Alb水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 治疗组CD4+CD25hiCD127low水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05)。治疗组CD4+细胞绝对计数水平较治 疗前升高,且高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后CD4+CD25hiCD127low及CD4+细胞绝对计数水平比较,差 异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,2组均未出现明显不良反应。结论:归脾汤加味治疗能有效改善 CRF脾气虚证患者的临床症状及营养状况,提高其睡眠和生活质量,改善机体的免疫功能。

    • 王世强运用小青龙汤加附子或石膏经验介绍

      2024, 56(2):53-57.

      摘要 (28) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍王世强教授化裁运用小青龙汤加附子或石膏的临床经验。王世强教授认为小青龙汤证之根结 在于“水气”,即水液代谢失常。治疗小青龙汤证,就是“治水”,即“青龙治水”,让“水气”从体内排出。 方法无外乎使寒化之水气温热蒸腾,因汗而出,即小青龙汤加附子;热化之水气遇寒,凝结成有形之水从小便 排出,即小青龙汤加石膏;三焦阳气不足,气化无力,体内水气又出现热化之象,需在用附子温肾阳助小青龙 汤温通三焦之时,再使热化之水气遇寒凝结成有形之水从小便而出,即小青龙汤加附子、石膏。

    • >经典古籍
    • 《黄帝内经》之“肾治于里”理论探赜

      2024, 56(2):58-62.

      摘要 (20) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:“肾治于里”一词首见于《黄帝内经》,常理解为“肾位置在里,主治于里”或“肾主水,其气内 治于里”。然而,众医者对其含义认识仍有分歧,在指导临床实践时亦有困惑。从“肾治于里”的文义、理论 意义及临床价值方面进行探赜,“肾治于里”的文义可从肾的位置、肾的功能、肾与易学三方面解读,其理论 意义及临床价值可从“肾为至阴,五行主水”“肾与冬应,藏精,主蛰守位”“肾内寓真阴真阳、为脏腑阴阳之 本”“肾之经脉属少阴”四方面阐释。虽然众医者对“肾治于里”理论的诠释不同,呈现出各家学说的特点, 但本质上均是对《黄帝内经》“肾治于里”理论的传承创新。因此,医者在临床应用时要灵活运用,为“肾治 于里”的临床运用提供理论支撑。

    • >临床证治
    • 益心汤治疗慢性心力衰竭疗效观察及对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

      2024, 56(2):63-67.

      摘要 (21) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察益心汤治疗慢性心力衰竭(CHF) 的临床疗效及对肾素-血管紧张素-醛固酮系 统(RAAS) 的影响。方法:将纳入的116 例CHF 患者按随机数字表法分为观察组和对照组各58 例。对照组 给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用益心汤治疗。于治疗8 周后评定临床疗效,并比较2 组治疗前 后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)]、心率变异性(HRV) 指标 [4 h 内正常R-R 间期标准差(SDNN)、24 h 相邻正常的R-R 间期差值均方的平方根(RMSSD) 及相邻NN 间期之差>50 ms 的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)]、RAAS 指标[血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛 固酮(ALD)、肾素活性(PRA)] 水平。结果:治疗后,观察组总有效率为93.10%,对照组为77.59%, 2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组LVEF、SV、CO 水平均较治疗前升高(P<0.05),且 观察组3 项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组SDNN、RMSSD、PNN50 水平均较治疗前升高(P< 0.05),且观察组上述3 项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组Ang-Ⅱ、ALD、PRA 水平均较治疗前 降低(P<0.05),且观察组上述3 项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:益心汤联合常规西医治疗CHF 疗 效显著,可有效降低患者RAAS 活性,改善HRV,提高其心功能。

    • 连花清瘟胶囊联合西药治疗社区获得性肺炎临床研究

      2024, 56(2):68-73.

      摘要 (20) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察连花清瘟胶囊联合西药治疗社区获得性肺炎(CAP) 痰热壅肺证的临床疗效。方法: 选取98 例CAP 痰热壅肺证患者,以随机数字表法分为治疗组49 例与对照组49 例。剔除治疗组1 例,对照组 3 例,最终纳入研究治疗组48 例、对照组46 例。对照组给予阿奇霉素片联合注射用头孢曲松钠治疗,治疗组 在对照组基础上给予连花清瘟胶囊治疗。2 组均治疗7 d。比较2 组临床疗效、中医证候评分、炎症指标[超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及免疫指标[免疫球蛋白(Ig) A、 IgG、IgM]水平。结果:治疗后,治疗组总有效率95.83%,高于对照组82.61%(P<0.05)。2 组咳嗽、痰多、 痰白干黏或痰黄、胸痛、发热、口渴、尿黄、大便秘结、腹胀评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述 9 项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。2 组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前降低(P< 0.05),治疗组上述3 项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2 组血清IgA、IgG、IgM 水平均较治疗前升 高(P<0.05),治疗组上述3 项指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论:连花清瘟胶囊联合西药治疗CAP 痰热壅肺证疗效显著,可减轻临床症状,抑制炎症反应,增强免疫功能。

    • 脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

      2024, 56(2):74-78.

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      摘要:目的:观察脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 的 临床疗效。方法:选取76 例痰湿内阻型NAFLD 患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各38 例,对照组 剔除1 例,治疗组剔除4 例,最终纳入研究对照组37 例,治疗组34 例。2 组均给予饮食控制加适量锻炼,对 照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组给予脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。2 组均治 疗8 周。比较2 组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰 转肽酶(GGT)]、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、受控衰减参数(CAP) 及肝/脾CT 比值。 结果:治疗后,治疗组总有效率91.18%,高于对照组72.97% (P<0.05)。2 组中医证候积分均较治疗前降 低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2 组血清ALT、AST、GGT、TG、TC 水平均较治 疗前降低(P<0.05),治疗组血清ALT、AST、GGT、TG、TC 水平均低于对照组(P<0.05)。2 组CAP 均较 治疗前降低(P<0.05),肝/脾CT 比值均较治疗前升高(P<0.05);治疗组CAP 低于对照组(P<0.05),肝/ 脾CT 比值高于对照组(P<0.05)。结论:脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型NAFLD,可有效 缓解临床症状,调节肝功能和血脂指标,减轻肝脏脂肪变性程度。

    • 消渴方加减联合达格列净治疗2 型糖尿病临床研究

      2024, 56(2):79-83.

      摘要 (16) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察消渴方加减联合达格列净治疗2 型糖尿病(T2DM) 气阴两虚夹瘀证的临床疗效,以及 对白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP) 水平的影响。方法:选取102 例T2DM 气阴两虚夹瘀证患者,依 据简单随机法分为观察组与对照组各51 例。对照组给予达格列净治疗,观察组在对照组基础上联合消渴方加 减治疗,2 组均治疗2 个月。比较2 组临床疗效、中医证候积分、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血 糖(P2hBG)]、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、炎症指标(WBC、 CRP) 及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率96.08%,高于对照组86.27%(P<0.05)。2 组咽 干口燥、倦怠乏力、多食易饥、口渴喜饮积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4 项中医证候积分均低 于对照组(P<0.05)。2 组FBG、P2hBG、FINS 水平及HOMA-IR 均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述 4 项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2 组外周血WBC、血清CRP 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组 外周血WBC、血清CRP 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率7.84%,与对照组 5.88%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消渴方加减联合达格列净治疗T2DM 气阴两虚夹瘀证疗效 确切,可缓解患者的临床症状,改善胰岛素抵抗,降低血糖及炎症指标水平。

    • 百令胶囊联合耳穴贴压对终末期肾病维持性血液透析患者残余肾功能和并发症的影响

      2024, 56(2):84-88.

      摘要 (9) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察百令胶囊联合耳穴贴压对终末期肾病(ESRD) 维持性血液透析(MHD) 患者残余肾 功能(RRF) 和并发症的影响。方法:选取ESRD 232 例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和 对照组各116 例。对照组予以MHD 和常规治疗,观察组在对照组基础上予以百令胶囊联合耳穴贴压治疗。比 较2 组治疗前后肾功能[尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)]、营养状况[白蛋 白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、中医证候评分,以及治疗后临床疗效和并发症发生率。结 果:治疗后,观察组总有效率为91.38%,对照组为79.31%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗 后,2 组BUN、SCr 水平均较治疗前降低(P<0.05),CCr 水平较治疗前升高;且观察组BUN、SCr 水平均低 于对照组(P<0.05),CCr 水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组Alb、PA、Hb 水平均较治疗前升 高(P<0.05),且观察组上述3 项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组倦怠乏力、腰膝酸软、五心烦 热、咽干口燥等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。 观察组并发症发生率为6.03%,对照组为10.34%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百令胶囊 联合耳穴贴压能有效改善进行MHD 的ESRD 患者临床症状、营养状况及RRF,且并发症相对较少。

    • 温肾蠲痹汤联合柳氮磺吡啶及康复功能训练治疗强直性脊柱炎临床研究

      2024, 56(2):89-94.

      摘要 (7) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察温肾蠲痹汤联合柳氮磺吡啶及康复功能训练治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS) 的临 床疗效。方法:选取60 例肾虚督寒型AS 患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30 例。对照组给予柳 氮磺吡啶联合康复功能训练治疗,观察组在对照组基础上给予温肾蠲痹汤治疗。2 组均治疗12 周。比较2 组 临床疗效,中医证候、腰背痛、强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、强直性脊柱炎功能指数(BASFI) 评分,枕墙距、指地距、Schober 试验、胸廓活动度及实验室指标。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%, 高于对照组80.00% (P<0.05)。2 组中医证候、腰背痛、BASDAI、BASFI 评分均较治疗前降低(P<0.05), 观察组中医证候、腰背痛、BASDAI、BASFI 评分均低于对照组(P<0.05)。2 组枕墙距、指地距均较治疗前减 小,Schober、胸廓活动度均较治疗前增大(P<0.05),观察组枕墙距、指地距均小于对照组(P<0.05), Schober 试验大于对照组(P<0.05)。胸廓活动度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2 组肿瘤坏死因 子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP) 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组TNF-α、 ESR、CRP 水平均低于对照组(P<0.05)。2 组白细胞介素-17 (IL-17) mRNA、白细胞介素-23 (IL-23) mRNA、辅助性T 细胞17(Th17)、Th17/调节性T 细胞(Treg 细胞) 水平均较治疗前降低(P<0.05),Treg 水 平均较治疗前升高(P<0.05);观察组IL-17 mRNA、IL-23 mRNA、Th17、Th17/Treg 水平均低于对照组(P< 0.05),Treg 水平高于对照组(P<0.05)。结论:温肾蠲痹汤联合柳氮磺吡啶及康复功能训练治疗肾虚督寒型 AS,可改善患者的症状、体征及脊柱功能,抑制机体的炎症反应,提高临床疗效。

    • 骨松宝颗粒联合西药治疗女性骨质疏松症临床研究

      2024, 56(2):95-99.

      摘要 (9) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察骨松宝颗粒联合西药治疗女性骨质疏松症(OP) 的临床疗效。方法:选取100 例女性 OP 患者,根据治疗方式的不同将其分为对照组与观察组,每组50 例。对照组给予西药(盐酸雷洛昔芬片、碳 酸钙维D3 元素片、维生素D 滴剂) 治疗,观察组在对照组基础上给予骨松宝颗粒治疗,2 组均治疗3 个月。 比较2 组临床疗效,血清碱性磷酸酶(ALP)、I 型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(OST)、骨特异性碱性 磷酸酶(BAP)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、微小RNA-133a(miR-133a) 水平,以及L2~4、股骨大转子、 股骨颈骨密度。结果:治疗后,观察组总有效率96.00%,高于对照组80.00% (P<0.05)。2 组血清ALP、 PINP、BMP-2 水平均较治疗前升高(P<0.05),血清OST、BAP、miR-133a 水平均较治疗前降低(P< 0.05);观察组血清ALP、PINP、BMP-2 水平均高于对照组(P<0.05),血清OST、BAP、miR-133a 水平均低 于对照组(P<0.05)。2 组L2~4、股骨大转子、股骨颈骨密度均较治疗前升高(P<0.05),观察组股骨大转 子、股骨颈骨密度均高于对照组(P<0.05)。2 组L2~4 骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨 松宝颗粒联合西药治疗女性OP 临床疗效较好,可有效改善骨代谢,提高骨密度,作用机制可能与调节血清 BMP-2、miR-133a 水平有关。

    • 红金消结胶囊联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症临床研究

      2024, 56(2):100-104.

      摘要 (9) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察红金消结胶囊联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取82 例子 宫内膜异位症患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各41 例。对照组给予注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球 治疗,治疗组在对照组基础上联合红金消结胶囊联合治疗。比较2 组临床疗效与不良反应发生率,以及2 组治 疗前后中医证候评分、血清糖类抗原125(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、脂联素(APN)、肝细胞生长 因子(HGF) 水平、子宫体积、子宫内膜厚度、包块直径。结果:治疗组总有效率为95.12%,对照组为 78.05%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05), 且治疗组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组子宫内膜厚度、子宫体积、包块直径均较治疗前 缩小(P<0.05),且治疗组上述3 项指标均小于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清CA125、EMAb、HGF 水平均较治疗前降低(P<0.05),APN 水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组CA125、EMAb、HGF 水平低 于对照组(P<0.05),APN 水平高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为9.76%,治疗组为4.88%, 2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红金消结胶囊联合注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内 膜异位症疗效显著,能改善患者临床症状和体征,调节相关血清细胞因子水平,且没有增加药物治疗的不良 反应。

    • 口炎清颗粒联合抗病毒口服液治疗儿童疱疹性口腔炎临床研究

      2024, 56(2):105-108.

      摘要 (10) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察口炎清颗粒联合抗病毒口服液治疗儿童疱疹性口腔炎的临床效果。方法:将80 例疱疹 性口腔炎患儿随机分成对照组和研究组各40 例。对照组在西药对症治疗的基础上加用抗病毒口服液治疗,研 究组在对照组基础上加用口炎清颗粒治疗。治疗1 周后,评估2 组临床疗效和药物不良反应(ADR) 发生率, 并比较治疗前后中医证候评分,血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF -α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞 介素-6(IL-6)] 及免疫指标[CD4+/CD8+、血清免疫球蛋白A(IgA)] 水平。结果:治疗后,研究组总有 效率为95.00%,对照组为80.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组主、次症等中医证 候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组主、次症评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清 TNF-α、IL-2、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述3 项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗 后,2 组CD4+/CD8+、血清IgA 值均较治疗前升高(P<0.05),且研究组上述2 项指标均高于对照组(P< 0.05)。治疗期间,研究组ADR 发生率为10.00%,对照组为5.00%。2 组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:口炎清颗粒联合抗病毒口服液治疗小儿疱疹性口腔炎效果确切,可明显改善中医证候,有效抑 制机体炎症反应,改善患者免疫功能。

    • >针灸推拿
    • 从肠道菌群角度探讨针灸治疗多囊卵巢综合征

      2024, 56(2):109-114.

      摘要 (17) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过检索2012—2023 年研究肠道菌群与多囊卵巢综合征(PCOS) 关系及针灸调节肠道菌群作用 机制的相关文献,从肠道菌群角度探讨针灸治疗PCOS 的可行性。结果发现PCOS 患者体内存在肠道菌群失调 的情况,肠道菌群失调能引起PCOS 患者体内低度慢性炎症反应的发生,影响体内糖脂代谢平衡和雄激素水 平。针灸治疗PCOS 可能通过降低患者体内炎症因子水平调整肠道菌群结构,恢复肠道功能,通过“菌-肠-脑 轴”改善患者的临床症状。

    • 刃针针刺结筋病灶点联合西药治疗髂腰肌劳损临床研究

      2024, 56(2):115-118.

      摘要 (7) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察刃针针刺结筋病灶点联合西药治疗髂腰肌劳损的临床疗效。方法:选取60 例髂腰肌劳 损患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30 例。对照组给予塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片治疗,观 察组在对照组基础上联合刃针针刺结筋病灶点治疗。比较2 组临床疗效、日本骨科协会评估治疗分数(JOA 评 分)、视觉模拟评分法(VAS) 评分及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率100%,对照组总有效 率86.67%,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组JOA 评分均较治疗前升高,VAS 评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组JOA 评分高于对照组,VAS 评分低于对照 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率10.00%,与对照组6.67%比较,差异 无统计学意义(P>0.05)。结论:刃针针刺结筋病灶点联合西药治疗能改善髂腰肌劳损患者的腰椎功能、减轻 疼痛,临床疗效优于单纯使用西药治疗,安全性较好。

    • 督脉隔药灸联合静态平衡训练治疗脑卒中后偏瘫临床研究

      2024, 56(2):119-123.

      摘要 (11) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察督脉隔药灸联合静态平衡训练治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。方法:选取92 例脑卒中 后偏瘫患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各46 例。2 组均予以甲钴胺片治疗,在此基础上对照组给 予静态平衡训练治疗,观察组给予督脉隔药灸联合静态平衡训练治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组治疗前后平 衡功能、患侧肌张力及步行能力。结果:治疗后,2 组Berg 平衡功能评定量表(BBS)、脑卒中患者姿势评定 量表(PASS) 评分均较治疗前升高,观察组BBS、PASS 评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。2 组患侧肌张力均较治疗前降低,观察组患侧肌张力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 2 组步频、10 m 最大步行速度、步长均较治疗前改善,观察组步频、10 m 最大步行速度、步长改善情况均优 于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:督脉隔药灸联合静态平衡训练治疗脑卒中后偏瘫能有效改 善患者的平衡功能、步行能力,降低患侧肌张力。

    • 三步阶梯原则针灸法联合常规疗法治疗缓解期双相情感障碍失眠临床研究

      2024, 56(2):124-128.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察三步阶梯原则针灸法联合常规疗法治疗心脾两虚型缓解期双相情感障碍(BPD) 失眠 患者的临床效果。方法:回顾性分析200 例心脾两虚型缓解期BPD 失眠患者的临床资料,根据治疗方法的不 同分为观察组与对照组各100 例,2 组均采取健康教育,服用碳酸锂缓释片与艾司唑仑片治疗,观察组加用三 步阶梯原则针灸法治疗。2 组均治疗2 周。治疗前后评定匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 评分、睡眠障碍评定量 表(SDRS) 评分、生活质量评估量表(SF-36) 评分,统计实际睡眠总时间、睡眠效率、夜间觉醒时间。比较 2 组的临床疗效与治疗期间的不良事件发生率。结果:治疗后,观察组总有效率90.00%,对照组总有效率 70.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组PSQI、SDRS 评分均较治疗前下降(P<0.05);观察 组PSQI、SDRS 评分均低于对照组(P<0.05)。2 组实际睡眠总时间均较治疗前延长,睡眠效率均较治疗前升 高,夜间觉醒时间均较治疗前缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组实际睡眠总时间长于对照组,睡 眠效率高于对照组,夜间觉醒时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组SF-36 评分均较治疗 前升高(P<0.05);观察组SF-36 评分高于对照组(P<0.05)。2 组不良事件发生率比较,差异无统计学意 义(P>0.05)。结论:在常规疗法基础上加用三步阶梯原则针灸法治疗心脾两虚型缓解期BPD 失眠患者临床 效果显著,可有效改善患者的失眠症状,提高睡眠质量和生活质量。

    • 王莉莉五线三区十二穴定位法治疗非特异性下腰痛经验介绍

      2024, 56(2):129-133.

      摘要 (16) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍王莉莉主任医师运用独创的五线三区十二穴定位法治疗非特异下腰痛的临床经验。王莉莉认 为,非特异性下腰痛除腰部症状外常合并臀部或下肢放射痛及活动受限等表现,以经络循行路线来看,其与督 脉、少阳经、太阳经经筋致病关联最为密切。运用五线三区十二穴定位法治疗,可获良效,其取穴具有特点: 第一是腧穴的分布及定位,利用现代化解剖知识辅助腧穴定位,改进穴位的定位方式,使得定位更快速精准, 患者针感更强,疗效更佳。第二是以体表解剖标志或骨性标志为关键,并结合骨度分寸折量,将相邻穴位分经 分部进行对比、定位。第三是在辨病、辨证、辨区基础上五线三区十二穴定位法取穴更加准确,简单易学,有 利于提高针灸疗效,便于进一步规范化推广应用。

    • >肿瘤研究
    • 华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期卵巢癌临床研究

      2024, 56(2):134-138.

      摘要 (6) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察华蟾素胶囊联合多西他赛注射液、卡铂注射液治疗晚期卵巢癌的临床疗效及对细胞免 疫功能的影响。方法:按随机数字表法将106 例晚期卵巢癌分为对照组与治疗组各53 例。对照组采取多西他 赛注射液、卡铂注射液治疗,治疗组在对照组基础上联合华蟾素胶囊治疗。比较2 组治疗前后细胞免疫指 标(T 淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、卵巢癌特异性量表第4 版(FACT-OV4) 评分变化,分析临床 疗效和不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为98.11%,对照组为84.91%,2 组比较,差异有统计学意 义(P<0.05)。治疗后,2 组CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+水平较治疗前降低(P< 0.05);且治疗组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05),CD8+水平低于对照组(P<0.05)。治疗后, 2 组FACT-OV4 量表生理状况、情感状况和附加关注评分均较治疗前降低(P<0.05),功能状况、社会状况评 分均较治疗前升高(P<0.05);且治疗组生理状况、情感状况和附加关注评分均低于对照组(P<0.05),功能 状况、社会状况评分均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为3.77%,对照组为 18.87%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素胶囊联合多西他赛注射液、卡铂注射液治疗 晚期卵巢癌疗效优于单纯西药化疗,能有效改善患者细胞免疫功能,提高生活质量,且不良反应较少。

    • 基于网络药理学和分子对接技术探讨桔梗治疗非小细胞肺癌分子机制

      2024, 56(2):139-146.

      摘要 (14) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于网络药理学和分子对接技术探讨桔梗治疗非小细胞肺癌(NSCLC) 的分子机制。方 法:通过中药系统药理学数据库与分析平台数据库(TCMSP) 获得桔梗的化学成分,通过Pharmmapper 和 Swiss Target Prediction 数据库筛选出桔梗的活性成分靶点,在TTD、DrugBank 数据库中获得与NSCLC 相关的 疾病靶点,通过STRING 数据库进行蛋白-蛋白相互作用(PPI) 分析,采用CytoScape 3.9.1 软件构建PPI 网 络,通过DAVID 数据库对桔梗治疗NSCLC 的作用靶点进行基因本体论(GO) 和京都基因与基因组百科全 书(KEGG) 通路富集分析,通过CytoScape 3.9.1 软件构建“成分-靶点-信号”通路网络,利用分子对接验证 桔梗活性成分与核心靶点的结合能力,通过qPCR 技术对核心靶点的基因相对表达量进行体外实验验证。结 果:筛选得到桔梗7 个潜在活性成分,获得35 个桔梗治疗NSCLC 的靶点,通过PPI 网络分析并根据 度(Degree) 值得到6 个核心靶点。GO 功能富集分析得到94 条与生物过程相关条目、26 条与分子功能相关 条目、47 条与细胞组分相关条目,KEGG 通路富集分析得到癌症通路、表皮生长因子受体(EGFR) 酪氨酸激 酶抑制剂耐药性等42 条通路。分子对接结果表明,花旗松素与前列腺素内过氧化合物酶2(PTGS2)、木犀草 素与P-糖蛋白(ABCB1) 和PTGS2、刺槐素与EGFR 等有较好的对接活性。给药24 h 后,与空白对照组相 比,桔梗提取物低剂量组A549 细胞活性下降(P<0.05),桔梗提取物高剂量组A549 细胞活性低于桔梗提取 物低剂量组(P<0.05)。qPCR 实验结果显示,与空白对照组相比,桔梗提取物低剂量组A549 细胞中 ABCB1、EGFR、PTGS2 mRNA 表达量均降低(P<0.05),桔梗提取物高剂量组A549 细胞中ABCB1、EGFR、 PTGS2 mRNA 表达量均低于桔梗提取物低剂量组(P<0.05)。结论:桔梗的多种活性成分可能通过抑制 ABCB1、EGFR 及PTGS2 等的表达调控癌症通路、EGFR 酪氨酸激酶抑制剂耐药性等信号通路,以治疗 NSCLC。桔梗提取物改善NSCLC 可能存在一定的剂量依赖性。

    • 复方苦参注射液联合甲磺酸奥希替尼片治疗表皮生长因子受体基因突变型晚期非小细胞肺癌临床研究

      2024, 56(2):147-150.

      摘要 (8) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察复方苦参注射液联合甲磺酸奥希替尼片治疗痰湿毒蕴型表皮生长因子受体(EGFR) 基 因突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 的临床疗效。方法:回顾性分析80 例痰湿毒蕴型EGFR 基因突变型晚 期NSCLC 患者的临床资料,根据治疗方法不同分成观察组和对照组各40 例,观察组采用复方苦参注射液联合 甲磺酸奥希替尼片治疗,对照组单纯采用甲磺酸奥希替尼片治疗。2 组均以治疗6 周为1 个疗程,共治疗2 个 疗程。治疗前后评价Karnofsky 功能状态评分(KPS 评分),比较2 组的临床疗效、不良反应发生率。结果:治 疗后,观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05);2 组客观缓解率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意 义(P>0.05)。观察组KPS 评分高于治疗前(P<0.05);对照组KPS 评分高于治疗前,但差异无统计学意 义(P>0.05)。观察组KPS 评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用复方苦参注射液联合甲磺酸奥希替尼片治 疗痰湿毒蕴型EGFR 基因突变型晚期NSCLC 的患者,能够提高疗效,减少不良反应的发生,对患者的健康状 况有明显的改善作用。

    • >护理康复
    • 基于行为转变理论模式下综合护理联合温针灸干预对中风患者认知功能的影响

      2024, 56(2):151-155.

      摘要 (8) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察基于行为转变理论模式下综合护理联合温针灸干预对中风患者认知功能的影响。方 法:选择中风患者240 例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与研究组各120 例。对照组给予康复治疗 及常规护理,研究组在对照组基础上给予基于行为转变理论模式下综合护理及温针灸进行干预。治疗6 个月 后,比较2 组遵医行为、并发症发生率,以及干预前后临床记忆量表记忆商(MQ)、简短精神状态量 表(MMSE) 及生活质量评分。结果:治疗后,研究组遵医行为量表中饮食、服药、情绪管理、运动评分均明 显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组MQ、MMSE 评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组MQ、MMSE 评分均高于对照组(P<0.05)。研究组偏瘫、误吸、跌倒、非计划性拔管发生率分别为0、3.33%、4.17%、 5.83%,对照组分别为10.00%、15.83%、20.83%、20.83%,2 组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗 后,2 组生活质量量表中躯体角色、社会、情绪角色评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组上述各项评分 均高于对照组(P<0.05)。结论:基于行为转变理论模式下综合护理联合温针灸治疗中风,可显著改善患者的 认知功能和治疗依从性,提高生活质量,明显降低并发症发生率。

    • 血府逐瘀汤联合布洛芬、氟桂利嗪治疗瘀阻脑络型血管性头痛临床疗效及对脑血流动力学的影响

      2024, 56(2):156-159.

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      摘要:目的:观察血府逐瘀汤联合布洛芬、氟桂利嗪治疗瘀阻脑络型血管性头痛的临床疗效及对脑血流 动力学的影响。方法:选取血管性头痛患者96 例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各 48 例。对照组给予布洛芬联合氟桂利嗪治疗,治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤治疗。比较2 组临床疗 效及不良反应发生率,治疗前后头痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、发作频率及持续时间、脑血流动力学指 标[收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)] 水平。结果: 治疗组总有效率为93.75%,对照组为75.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组头痛 VAS 评分、发作频率及持续时间均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述3 项指标均低于对照组(P< 0.05)。治疗后,2 组Vs、Vm 水平均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI 水平均较治疗前降低(P<0.05);且治 疗组Vs、Vm 水平高于对照组(P<0.05),PI、RI 水平低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为 8.33%,对照组为6.25%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤联合布洛芬、氟桂利嗪 治疗瘀阻脑络型血管性头痛疗效显著,可有效缓解头痛发作,改善脑血流动力学状态,且无明显增加不良反应。

    • 参芪地黄汤加减内服联合吴茱萸穴位贴敷治疗高血压肾病临床研究

      2024, 56(2):160-164.

      摘要 (20) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察参芪地黄汤加减内服联合吴茱萸穴位贴敷治疗高血压肾病(HN) 的临床疗效。方法: 选取104 例HN 患者为研究对象,根据计算机程序随机分组法分为对照组与研究组各52 例。对照组给予厄贝 沙坦片治疗,研究组在对照组基础上加用参芪地黄汤加减联合吴茱萸穴位贴敷治疗。比较2 组临床疗效、血压 及肾功能指标[尿调节蛋白(UMOD)、肾小球滤过率(eGFR)]、炎症因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、 白细胞介素-6(IL-6)] 水平。结果:研究组总有效率为94.23%,高于对照组80.76%,2 组比较,差异有统 计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组舒张压、收缩压均较治疗前降低(P<0.05),且研究组收缩压、舒张压均 低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组UMOD、eGFR 水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组UMOD、 eGFR 水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组TGF-β1、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组 TGF-β1、IL-6 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加减联合吴茱萸穴位贴敷治疗HN 疗效显 著,可缓解临床症状,减轻机体炎症反应,改善血压及肾功能。

    • >思路方法
    • 从浊毒理论论治新型冠状病毒所致肺纤维化

      2024, 56(2):165-169.

      摘要 (13) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:肺纤维化是新型冠状病毒感染的重要并发症之一,极大影响了患者的生存率和生活质量。笔者对 新型冠状病毒感染和新型冠状病毒所致肺纤维化的病因病机、症状体征、临床施治进行了整理和分析,认为浊 毒是两者的关键病因,创新性提出新型冠状病毒所致肺纤维化早期浊毒内蕴,阻滞气机;中晚期痰凝血瘀,毒 损肺络;恢复期伤阴耗气,正虚邪恋的病机演变规律。临床治疗应欲病救萌,既要重视化浊排毒、祛痰逐瘀, 又要兼顾益气养阴,从而收到预防和治疗新型冠状病毒所致肺纤维化、提高患者生活质量的效果。

    • >文献综述
    • 基于数据挖掘探讨滇女金丸治疗卵巢功能早衰及其相关卵巢疾病的临床可行性

      2024, 56(2):170-176.

      摘要 (14) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过数据挖掘方法探讨滇女金丸治疗卵巢功能早衰及其相关卵巢疾病的临床可行性。方 法:检索中国知网、万方等文献数据库,收集、整理具有临床数据支撑治疗卵巢功能早衰及其相关疾病的中药 方剂文献资料,对文献中的中药方剂进行药材频次、性味、归经、药效分类、关联规则Apriori 分析,分析文 献方剂治疗卵巢功能早衰及其相关疾病的用药特点及规律,并与滇女金丸的处方特点进行比较、分析。结果: 滇女金丸处方特点与治疗卵巢功能早衰及其相关疾病的文献方剂用药特点及规律基本一致,文献方剂中药材使 用频次最高的熟地黄、当归为滇女金丸的君药,方剂中药材性味、归经、药效分类各占比与滇女金丸处方药材 占比相似,Apriori 分析显示,滇女金丸常用药对配伍与文献方剂相近。结论:滇女金丸在治疗卵巢功能早衰 及其相关卵巢疾病方面具有一定的临床可行性。

    • >网络药理学
    • 基于网络药理学及实验验证探讨罗布麻叶-钩藤药对治疗高血压病的作用机制

      2024, 56(2):177-185.

      摘要 (17) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:利用网络药理学及实验验证的方法探讨罗布麻叶-钩藤药对治疗高血压病的作用机制。方 法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP) 数据库,筛选罗布麻叶-钩藤主要化学成分和作用靶 点,高血压病疾病靶点通过GeneCards、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM) 查询,将罗布麻叶-钩藤的作用 靶点与疾病靶点交集得到罗布麻叶-钩藤药对治疗高血压病的共同靶点,将共同靶点导入STRING 数据库构建 蛋白-蛋白相互作用(PPI) 网络。将共同靶点导入DAVID 在线数据库进行基因本体(GO) 与京都基因与基因 组百科全书(KEGG) 富集分析,使用AutoDock 和PyMOL 进行分子对接和可视化。采用两肾一夹法建立高血 压病大鼠模型,治疗组大鼠给予罗布麻叶-钩藤药液连续灌胃2 周,模型组与空白组给予等体积0.9%氯化钠溶 液连续灌胃2 周。比较3 组收缩压(SBP)、胸主动脉病理结构及炎症指标水平。结果:筛选后得出罗布麻叶 的活性成分6 个,钩藤的活性成分33 个,罗布麻叶-钩藤药对治疗高血压病的靶点152 个,包括肿瘤坏死因 子(TNF) -α、白细胞介素(IL) -6、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-1α、IL-2、IL-10、趋化因子配体2(CCL2)、 细胞间黏附分子-1(ICAM1) 等。KEGG 富集分析共得到TNF 信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1) 信号通 路、Toll 样受体(TRL) 信号通路等122 条信号通路。分子对接结果显示,山柰酚和槲皮素与TNF、CCL2 和 IL-8 等结合较好。实验结果显示罗布麻叶-钩藤药对显著降低了高血压病大鼠的血压,有效改善了高血压病大 鼠胸主动脉的病理组织结构,降低了高血压病大鼠血清IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α 水平。结论:罗布麻叶- 钩藤药对可通过多成分、多靶点、多通路治疗高血压病。

    • >实验研究
    • 基于肠道菌群调节研究桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病家兔作用机制

      2024, 56(2):186-190.

      摘要 (8) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于肠道菌群(IF) 调节研究桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病(NTCS) 家兔的作用机制。方 法:将9 只家兔随机分成空白组、模型组、桂枝加葛根汤组3 组,每组各3 只。空白组不造模,其余2 组均制 成脾虚证NTCS 家兔模型。空白组和模型组不予给药,桂枝加葛根汤组以桂枝加葛根汤药液按10 mL/kg 灌胃。 每天1 次,连续给药7 d。以16 SrRNA 基因高通量测序法检测家兔IF 丰度;以酶联免疫吸附测定法(ELISA) 行直肠、迷走神经、下丘脑和颈交感干中血管活性肠多肽(VIP)、神经肽Y(NPY) 的检测及斜方肌、C3~5 椎 间盘组织中脂多糖(LPS) 的检测。以Pearson 分析检测IF 丰度与相应各组织中VIP、NPY 及LPS 的相关性。 结果:最终纳入统计,空白组3 只,模型组3 只,桂枝加葛根汤组3 只。造模后,模型组与空白组厚壁菌门与 拟杆菌门的丰度,差异有统计学意义(P<0.05),提示家兔IF 失调已形成。给药后,中药组与模型组厚壁菌 门与拟杆菌门2 种菌群丰度分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示中药能有效改变菌群丰度,恢复 正常的厚壁菌/拟杆菌比例。与空白组比较,模型组VIP 和NPY 在直肠、迷走神经、下丘脑和颈交感神经干中 的含量均明显升高,LPS 在斜方肌和C3~5 椎间盘组织中含量亦明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与 模型组比较,中药组上述各指标含量均明显降低(P<0.05)。各相应组织中VIP、NPY 及LPS 的水平变化与厚 壁菌群丰度呈正相关性(P<0.01),而与拟杆菌群丰度呈负相关性(P<0.05)。结论:IF 失调与NTCS 存在密 切相关性。在NTCS 发病过程中,IF 失调可通过菌-肠-脑-颈交感轴将促炎物质VIP、NPY 及LPS 等损伤信号 上传至颈部,从而促进颈部软组织诸如斜方肌和颈椎间盘组织内的免疫炎症反应。而桂枝加葛根汤则具有IF 调节作用,即通过恢复正常菌群比例,抑制有害信号在菌-肠-脑-颈交感轴内上传,从而消除颈周软组织的炎 症反应以达止痛效果。

    • >名医传承
    • 粟漩从形神一体论治格林巴利综合征经验介绍

      2024, 56(2):191-195.

      摘要 (9) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:总结介绍粟漩教授基于形神一体理论治疗格林巴利综合征的临床经验。粟漩教授认为神机失守, 脏腑气血失常,形体失养,形神分离是格林巴利综合征的主要病机,主张以调神导气、健运脾胃为法,应用 “一针二灸三巩固”的治疗模式,采用针刺、麦粒灸、皮内针进行治疗,使人体形神协调统一,从而气血生化 有源、布散有序,脏腑及筋脉肌肉得以濡养。

    • 冯崇廉运用“和少阳,运枢机”法治疗新型冠状病毒感染

      2024, 56(2):196-199.

      摘要 (9) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍冯崇廉教授运用“和少阳,运枢机”法治疗新型冠状病毒感染的临床经验。冯崇廉教授认 为,新型冠状病毒感染存在寒热错杂、表里相兼的复杂临床表现,病机复杂,属三阳合病,治疗宜遵“三阳合 病,治从少阳”思想,运用和解少阳胆之代表方小柴胡汤与和解少阳三焦之代表方温胆汤组合共运枢机作为基 本方进行加减。寒温并用,药性趋平,无姜桂辛温助热、参芪甘温助邪之虞,此法符合大部分轻、中型新冠感 染患者病机,故能收效。

    • 夏永良分阶段防治咳嗽变异性哮喘经验介绍

      2024, 56(2):200-203.

      摘要 (12) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:总结介绍夏永良主任中医师治疗咳嗽变异性哮喘的临床经验。夏永良认为,咳嗽变异性哮喘病机 根本在于“邪正”二气斗争结果,临证不应只着眼于具体症状,而应该把握各阶段的疾病特点及正邪相争情 况,灵活调整治疗方案。初期或久病新发之时,以扶正为主,做到“未病先防”;发作期,则重祛邪,兼以扶 正,防止进一步发展,即“既病防变”;缓解期,病势暂缓,再行巩固,减少复发,即“瘥后防复”。紧扣“邪 正盛衰”这一核心,根据不同阶段的病机特点辨证施治,使治疗体系化,故收效颇佳。

    • 万冬桂基于“阳化气,阴成形”治疗女性腺体结节经验介绍

      2024, 56(2):204-209.

      摘要 (10) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍万冬桂教授基于“阳化气,阴成形”思想治疗女性腺体结节的临床经验。万冬桂教授认为, 甲状腺、乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见女性腺体结节呈高度相关性,其发生的核心病机为阳化气不 足,阴成形太过。提出温补阳气以疗其本,疏肝理气以治其因,化痰散瘀以顾其标为基本治法,随证加减。温 补阳气常选金匮肾气丸、右归丸等化裁;疏肝理气常用柴胡、枳壳、郁金、香附等味;化痰散瘀常用瓜蒌皮- 猫爪草-山慈菇角药以化痰,川芎、石见穿以化瘀,痰瘀胶着者,酌情加以虫类药物。常收良效。

    • 刘芳从肝论治功能性消化不良经验介绍

      2024, 56(2):210-213.

      摘要 (15) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍刘芳主任医师从肝论治功能性消化不良的临床经验。刘芳认为,情志是功能性消化不良发病 的关键,阳气与情志关系密切,阳虚易致郁。功能性消化不良常以实证之肝郁而致肝胃不和多见,邪气久羁耗 伤正气,可出现本虚标实或虚实夹杂。故治疗上重视足厥阴肝经原穴太冲疏肝行气和胃之效,解郁安神首选头 部及手少阴心经中带“神”字之穴位,方药拟消痞疏肝和胃方,并在整个治疗过程中强调“重灸中脘,振奋阳 气”的重要性。即以从肝论治为治疗关键,从肝治胃为基本治则,治疗上强调疏肝调神,同时重视灸法。

    • 徐莲薇运用膏方从肝脾论治多囊卵巢综合征经验介绍

      2024, 56(2):214-217.

      摘要 (8) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:介绍徐莲薇教授运用膏方从肝脾论治多囊卵巢综合征的临床经验。徐莲薇教授认为多囊卵巢综合 征的病机本质为本虚标实,应从肝、脾、肾论治,健脾填精养血以资其“本”,化痰疏肝消瘀以祛其“实”。冬 令膏方依辨证化裁用药严谨,剂型易服方便可坚持,故临床可收良效。

    • 华琼从三焦论治慢性肾小球肾炎经验介绍

      2024, 56(2):218-222.

      摘要 (20) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:华琼教授从肺脾肝肾四脏关系、水湿与瘀血相互影响入手,从三焦论治慢性肾小球肾炎。华琼教 授认为,引起慢性肾小球肾炎的病机为本虚、邪实,本虚为肺卫失宣、脾胃受阻、肝肾虚衰,邪实以湿热、血 瘀、水湿为常见。治疗时以宣开肺气治其标、健运脾胃调其根、下益肝肾固其本、祛湿兼活血通脉为准则,紧 抓致病关键,扶正固本,祛邪治标,标本同治。

    • >临证医案
    • 镇万雄治疗类风湿关节炎医案3则

      2024, 56(2):223-226.

      摘要 (14) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:正文:镇万雄主任医师是鄂南风湿病名医,出生于中医世家,是“镇氏风湿病马钱子疗法”的第四代传人,临床经验丰富。笔者有幸跟随镇万雄老师学习,受益匪浅。现整理镇万雄老师采用中医药为主治疗类风湿关节炎的医案3 则,介绍如下。……

    • >中医教育
    • 医学研究生伦理审查体系建设探索研究

      2024, 56(2):227-232.

      摘要 (5) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过对广州中医药大学第一临床医学院222 名医学研究生进行关于医学伦理审查意见的问卷调 查,调查内容涉及“受调查者基本情况”“相关伦理法规了解情况”“伦理知识和实践能力获得情况”“对伦理 审查工作的评价、意见”4 个模块,分析调查结果认为,医学研究生临床研究项目医学伦理审查存在以下6 方 面情况:医学伦理知识水平不高、医学伦理审查意识较薄弱、医学伦理知识获取途径相对单一、对医学伦理教 学参与度及学习效果评价不高、对医学伦理审查工作满意度不高、对医学伦理审查态度较积极但对其意义认识 不高。基于以上情况,广州中医药大学第一临床医学院协同广州中医药大学第一附属医院伦理委员会教研分会 开展以培养质量为导向的医学伦理审查体系建设与完善的探索,包括研究生医学伦理素养的提升和伦理课程建 设,伦理培训,教研分会建设,伦理审查制度化、信息化、电子化等。

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