2023, 55(16):1-9.
摘要:目的:基于脂质组学技术探讨绞股蓝总苷对非酒精性脂肪性肝病小鼠肝脏脂质代谢物的干预作 用。方法:采用高脂饮食14 周诱导小鼠(24 只) 非酒精性脂肪性肝病模型。在造模第11 周起,随机分为模 型组、绞股蓝总苷组、奥贝胆酸组,灌胃给药4 周。8 只小鼠作为正常组给予正常对照饲料。观察肝脏甘油三 酯(TG) 含量,肝组织病理变化[行苏木精-伊红染色法(HE) 染色并计算非酒精性脂肪性肝病活动性评 分(NAS) 积分],血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、TG、低密 度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数的变 化。应用液相色谱-质谱法(LC-MS) 检测小鼠肝脏脂质代谢物。结果:模型组肝组织脂肪变性显著,肝组织 TG、NAS 积分、血清ALT、AST、TC、TG、LDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较正常组均上 升(P<0.05);绞股蓝总苷组与奥贝胆酸组肝组织病理改变明显减轻,肝组织TG、NAS 积分、血清AST、 ALT、TC、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较模型组均降低(P<0.05);脂质组学结果显示,经绞股 蓝总苷干预后,非酒精性脂肪性肝病小鼠FA、MGDG、PA、PC、PE、PS、LPE、LPC、SM 等共17 种肝脏 脂质代谢物发生显著变化。结论:绞股蓝总苷可改善非酒精性脂肪性肝病脂质代谢紊乱。
2023, 55(16):10-15.
摘要:目的:观察苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证的临床疗效。方 法:选取102 例脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各51 例。对照 组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗,2 组均治 疗4 周。比较2 组临床疗效,中医证候积分,欧洲眩晕评分量表(EEV)、眩晕障碍量表(DHI) 评分,脑血 流指标,血清血栓素B2 (TXB2)、白细胞介素-6 (IL-6) 水平。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率 92.16%,高于对照组76.47%(P<0.05)。2 组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观 察组主症、次症积分及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2 组EEV、DHI 评分均较治疗前降低(P< 0.05),观察组EEV、DHI 评分均低于对照组(P<0.05)。2 组双侧椎动脉和基底动脉收缩期血流速度(Vs)、 舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm) 均较治疗前升高(P<0.05),脑平均血流量均较治疗前增 加(P<0.05);观察组双侧椎动脉和基底动脉Vs、Vd、Vm 均高于对照组(P<0.05),脑平均血流量大于对照 组(P<0.05)。2 组血清TXB2、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TXB2、IL-6 水平均低于对 照组(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证,可有效缓解患 者的眩晕,改善其脑血流指标,降低血清TXB2、IL-6 水平。
2023, 55(16):16-20.
摘要:目的:观察炙甘草汤合归脾汤加减联合劳拉西泮治疗老年顽固性失眠心脾两虚证的临床疗效。方 法:选取60 例老年顽固性失眠心脾两虚证患者,依照区组随机化分组法分为对照组和观察组各30 例。对照组 给予劳拉西泮片治疗,观察组在对照组基础上给予炙甘草汤合归脾汤加减治疗,2 组均治疗1 个月。比较2 组 临床疗效,治疗前后中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评分, 记录不良反应发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率96.67%,高于对照组73.33% (P<0.05)。 2 组多梦易醒、神疲乏力、心悸健忘、头晕目眩积分及总分均较治疗前降低,观察组上述4 项中医证候积分及 总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组HAMA、HAMD 评分均较治疗前降低,观察组 HAMA、HAMD 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率 6.67%,与对照组16.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炙甘草汤合归脾汤加减联合劳拉西泮治 疗老年顽固性失眠心脾两虚证可提高临床疗效,改善患者的临床症状,缓解其焦虑、抑郁情绪,安全性好。
2023, 55(16):21-25.
摘要:泻心汤类方是张仲景专为痞证而设,五个泻心汤均可治疗寒热错杂之痞证,但是相互之间存在差 异和联系。现通过论述病机,分析方药及结合历代医家经验剖析五个泻心汤,认为大黄黄连泻心汤治疗无形邪 热痞结于心下之痞,附子泻心汤治疗无形邪热互结兼下焦肾阳衰败之痞,半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心 汤均治疗脾胃虚弱所致痞证,在病机上,半夏泻心汤证兼有痰浊,生姜泻心汤证兼有水气,甘草泻心汤证为脾 胃虚盛,三者脾胃虚弱程度逐渐加重。
2023, 55(16):26-30.
摘要:目的:对基于“六经病欲解时”理论运用经方治疗亚急性咳嗽患者的临床资料进行回顾性分析, 评价其临床疗效。方法:根据纳入标准与排除标准,收集2021 年9 月—2022 年3 月在浙江省立同德医院呼吸 与危重症医学科门诊诊断为亚急性咳嗽患者的临床资料,采取前后自身对照设计,比较治疗前后咳嗽视觉模拟 评分法(VAS)、简易咳嗽程度评分表(CET) 评分变化情况,并参照《中药新药临床研究指导原则(试 行)》评定其临床疗效。结果:共纳入研究病例43 例。以“六经病欲解时”及“提纲证”为六经病判断依 据,则单经病17 例,多经合病26 例。在单经病中最多见阳明病6 例(35%),其次太阴病4 例(24%)、 厥阴病4 例(24%);多经合病中最多见阳明太阴合病8 例(31%),太阴厥阴合病5 例(19%),阳明少 阳合病4 例(15%),少阳太阴合病3 例(12%)。使用频率前5 位的经方依次为苓甘五味姜辛汤>乌梅丸>小 柴胡汤>白虎汤>旋覆代赭汤。咳嗽VAS 积分治疗前[7(6,7)]分,治疗后[2(2,3)]分,差异有统计学 意义(P<0.05)。CET 积分治疗前[15 (13,16)]分,治疗后[7 (6,9)]分,差异有统计学意义(P< 0.05)。经中医干预治疗后总有效率79.1%。结论:基于“六经病欲解时”理论指导下运用经方对定时发作的 亚急性咳嗽具有较好临床疗效。
2023, 55(16):31-36.
摘要:慢性荨麻疹的病因病机复杂,除了风邪侵袭肌表、(火) 热邪蕴于气血,多涉及脏腑功能失调。病 位包含表、里、半表半里及表里合病。郑义宏主任遵循六经辨证、方证对应的辨证论治方法,强调辨方证重于 辨六经,在辨方证的基础上使用经方灵活化裁治疗慢性荨麻疹,常获佳效。附上5 则医案以阐明郑主任辨方 证、用经方治疗慢性荨麻疹的经验。
2023, 55(16):37-41.
摘要:目的:观察半夏泻心汤联合马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良(FD) 的临床疗效。方法:将 96 例肝郁脾虚兼寒热错杂型FD 患者随机分为对照组和治疗组各48 例。对照组予马来酸曲美布汀片治疗,治 疗组予半夏泻心汤加减联合马来酸曲美布汀片治疗。2 组均持续用药治疗4 周。比较2 组治疗前后的中医证候 评分及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO) 水平。比较2 组临床疗效。 结果:治疗4 周后,治疗组总有效率高于对照组,但2 组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2 组 胃脘胀满、胃脘痞满、嗳气反酸、口苦口干、纳呆、焦虑抑郁评分均低于治疗前(P<0.05),治疗组6 项评分 值均低于对照组(P<0.05)。2 组GAS、5-HT、NO 水平均低于治疗前,MTL 水平均高于治疗前,差异均有统 计学意义(P<0.05)。治疗组GAS、5-HT、NO 水平均低于对照组,MTL 水平高于对照组,差异均有统计学意 义(P<0.05)。2 组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。结论:半夏泻心汤加减联合马来酸曲美布汀片可 有效改善肝郁脾虚兼寒热错杂型FD 患者的临床症状,提高胃动力,促进胃排空,且安全性较好。
2023, 55(16):42-46.
摘要:目的:观察大承气汤治疗阳明腑实证慢性功能性便秘(CFC) 的临床疗效。方法:选择CFC 患者 150 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各75 例。对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组在 对照组基础上联合大承气汤治疗。治疗4 周后,比较2 组临床疗效和不良反应发生率,以及治疗前后症状评 分、血清学指标[P 物质(SP)、胃动素(MTL)、一氧化氮(NO)] 水平及便秘患者生活质量量表(PACQOL) 评分变化。结果:观察组总有效率为96.00%,对照组为85.33%,2 组比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。治疗后,观察组大便间隔时间、每次排便时间、粪便性状、腹胀、排便费力、排便不尽感等症状评分 及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清SP、 MTL 水平均较治疗前升高(P<0.05),NO 水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组SP、MTL 水平高于对照 组(P<0.05),NO 水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组PAC-QOL 量表中生理、社会心理、担忧、满意 度评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应 发生率为6.67%,对照组为20.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大承气汤治疗阳明腑实 证CFC 疗效显著,可有效缓解便秘症状,改善消化道激素水平,增强肠运动能力,提高生活质量,且安全性 较高。
2023, 55(16):47-51.
摘要:目的:观察夏枯草汤合海藻玉壶汤加减治疗良性甲状腺结节伴甲状腺激素异常的临床疗效。方 法:将80 例良性甲状腺结节患者按随机数字表法分为观察组与对照组各40 例。对照组对甲状腺功能减退者给 予左甲状腺素片治疗,对甲状腺功能亢进者给予甲巯咪唑片治疗;观察组在对照组基础上给予夏枯草汤合海藻 玉壶汤加减治疗。观察比较2 组临床疗效、中医证候评分、甲状腺激素[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状 腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)] 水平及复发率。结果:观察组总有效率为92.50%,对照组为 70.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组颈部肿胀、胸胁窜痛、善太息、咽部阻塞 感、咽喉生痰、胸闷等中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项中医证候 评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组血清TSH、FT3、 FT4 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组TSH 水平均较治疗前升高(P<0.05),FT3、FT4 水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组TSH 水平高于对照组(P<0.05),FT3、FT4 水平均低于对照 组(P<0.05)。随访3 个月,观察组复发率为5.41%,对照组为28.57%,2 组比较,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论:夏枯草汤合海藻玉壶汤加减治疗良性甲状腺结节疗效显著,可显著减轻患者的临床症状,改善 甲状腺功能,降低复发率。
2023, 55(16):52-55.
摘要:目的:观察甘露消毒丹加味治疗小儿EB 病毒感染的临床疗效及对T 淋巴细胞亚群水平的影响。 方法:回顾性分析65 例EB 病毒感染患儿的临床资料,根据不同治疗方式分为对照组34 例和观察组31 例。 对照组在对症治疗的基础上加用阿昔洛韦注射液治疗,观察组在对照组基础上联合甘露消毒丹加味治疗。比 较2 组临床疗效、中医证候评分、T 淋巴细胞亚群水平及安全性。结果:观察组总有效率为93.55%,对照组 为73.53%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组发热、咽喉肿痛、肢体困重、胸闷腹胀等 中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项中医证候评分均较治疗前降 低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+ 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组CD3+、CD8+水平均较治疗前降低(P<0.05),CD4+ 水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组CD3+、CD8+水平均低于对照组(P<0.05),CD4+水平高于对照 组(P<0.05)。治疗结束后,2 组患儿均无出现肝、肾功能损害。结论:甘露消毒丹加味治疗小儿EB 病毒感 染疗效显著,可有效改善患儿临床症状及免疫功能,且安全性良好。
2023, 55(16):56-60.
摘要:目的:观察六味地黄汤加味辅助经皮椎体后凸成形术(PKP) 治疗肝肾不足型骨质疏松性胸腰椎 压缩性骨折的临床疗效。方法:选取72 例肝肾不足型骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,按随机数字表法分 为对照组和观察组,每组36 例。研究过程中2 组各剔除2 例,最终各纳入34 例。2 组均行PKP 治疗,对照组 术后予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以六味地黄汤加味治疗。2 组均治疗6 周,随访6 个月。比 较2 组临床疗效,术前(治疗前) 及术后6 周(治疗后) 骨密度,Oswestry 功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评 分法(VAS) 评分,以及并发症发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率94.12%,与对照组88.24% 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2 组超声波传播速度(SOS)、T 值均较治疗前升高(P<0.05),观察组 SOS、T 值均高于对照组(P<0.05)。2 组VAS、ODI 评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS、ODI 评分 均低于对照组(P<0.05)。随访6 个月,观察组并发症发生率2.94%,与对照组14.71%比较,差异无统计学意 义(P>0.05)。结论:六味地黄汤加味辅助PKP 治疗肝肾不足型骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可增强疗效, 提高骨密度,缓解临床症状。
2023, 55(16):61-64.
摘要:目的:观察六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法:按随机数字表法 将170 例复发性阿弗他溃疡患者分为对照组和治疗组各85 例。对照组采取康复新液治疗,治疗组在对照组基 础上加用六味地黄丸治疗。2 组均连续治疗15 d,比较2 组治疗前后症状体征积分、视觉模拟评分法(VAS) 评分、T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+) 水平变化,以及临床疗效和不良反应发生率。结 果:治疗组总有效率为96.47%,对照组为87.06%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组症 状体征积分、VAS 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组症状体征积分、VAS 评分均较治 疗前下降(P<0.05),且治疗组症状体征积分、VAS 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组T 淋巴细胞 亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组CD8+水平较治 疗前降低(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组CD8+水平低于对照 组(P<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为3.53%,对照组 为8.24%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六味地黄丸联合康复新液治疗复发性阿弗他溃 疡,能显著提高临床疗效,减轻疼痛,改善患者的免疫功能及中医证候。
2023, 55(16):65-69.
摘要:目的:观察在常规术后治疗措施基础上采用定痛和血汤联合低分子肝素治疗老年髋部骨折术后血 栓前状态的效果。方法:回顾性分析86 例血瘀型老年髋部骨折术后血栓前状态患者的临床资料,根据术后治 疗方法分为对照组和观察组各43 例。2 组均予常规术后治疗措施与低分子量肝素钠注射液皮下注射,观察组 加予定痛和血汤加减治疗。2 组均以5 d 为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。比较2 组术后10 d 肺栓塞、下肢深 静脉血栓(DVT)、皮下瘀斑的发生率,评定髋部疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分,记录术后48 h 内的切口 总引流量,检测血栓前状态指标[血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)、P-选择素]。结果:观察组 术后48 h 切口总引流量少于对照组(P<0.05)。2 组术后疼痛VAS 评分随着时间的延长逐渐降低。2 组术 后5 d、10 d 的VAS 评分均较术后1 d 降低(P<0.05);2 组术后10 d 的VAS 评分均较术后5 d 降低(P< 0.05)。观察组术后5 d、10 d 的VAS 评分均低于对照组(P<0.05)。术后10 d,2 组vWF、D-D、P-选择素 水平均较术后1 d 下降(P<0.05),观察组vWF、D-D、P-选择素水平均低于对照组(P<0.05)。2 组肺栓 塞发生率、下肢DVT 发生率、皮下瘀斑发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规术后治 疗措施基础上采用定痛和血汤联合低分子量肝素治疗,能有效纠正老年髋部骨折术后患者的血栓前状态,预防 下肢DVT 形成,减轻术后痛感,在预防术后出血倾向方面具有优势。
2023, 55(16):70-74.
摘要:目的:观察四妙散加味联合电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂湿热下注证的临床疗效。方 法:选取104 例产后子宫脱垂湿热下注证患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各52 例。对照组给予 电刺激生物反馈疗法治疗,观察组给予四妙散加味联合电刺激生物反馈疗法治疗。3 周为1 个疗程,2 组均治 疗3 个疗程,随访6 个月。比较2 组临床疗效,治疗前后中医证候积分、盆底肌肌力、盆底肌电压,记录不良 反应发生率。结果:观察组临床疗效总有效率100%,高于对照组88.46%(P<0.05)。治疗后,2 组小腹下坠 感、阴道有物脱出、黄水淋漓、小便短黄、小便灼热刺痛积分及中医证候总分均较治疗前降低(P<0.05),观 察组上述5 项中医证候积分及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。2 组盆底肌肌力、盆底肌电压最大值及 平均值均较治疗前升高(P<0.05),观察组盆底肌肌力、盆底肌电压最大值及平均值均高于对照组(P< 0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率7.69%,与对照组3.85%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结 论:四妙散加味联合电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂湿热下注证,可增强患者的盆底肌肌力,缓解其临 床症状,安全性较好。
2023, 55(16):75-80.
摘要:目的:观察181 例慢性心力衰竭患者的舌象特征,并探讨其与纽约心脏病协会(NYHA) 心功能 分级的关系。方法:应用中医传统望舌方法,采集181 例慢性心力衰竭住院患者的舌诊资料,包括舌色、舌 形、苔色、苔质。比较不同心功能分级患者的舌质、舌苔特征。结果:①舌色分布频率由高到低依次为青紫 舌、绛舌、红舌、淡红舌、淡白舌。NYHA 心功能Ⅱ级患者主要为淡红舌,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者主要为青紫 舌。不同NYHA 心功能分级之间舌色分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅱ、Ⅲ级淡白舌 比率低于心功能Ⅳ级者(P<0.05);心功能Ⅲ、Ⅳ级淡红舌比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05),青紫舌比率高 于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。②舌形分布频率由高到低依次为裂纹舌、瘦薄舌、胖大舌、正常舌。NYHA 心功 能Ⅱ级患者主要为瘦薄舌,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者以裂纹舌多见。不同NYHA 心功能分级之间舌形分布差异有 统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级正常舌比率低于心功能Ⅱ级患者(P<0.05),裂纹舌比率 高于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。③苔色分布频率由高到低依次为黄苔、灰黑苔、白苔。心功能Ⅱ级患者主要为 白苔,心功能Ⅲ级患者中黄苔、灰黑苔较常见,心功能Ⅳ级患者以灰黑苔多见。不同NYHA 心功能分级之间 苔色分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级白苔比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05), 灰黑苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。④苔质厚薄程度分布频率由高到低依次为少/无苔、腻苔、厚苔、 薄苔。NYHA 心功能Ⅱ级患者主要为薄苔,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者以少/无苔多见。不同NYHA 心功能分级之间 舌苔质厚薄程度分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,心功能Ⅲ、Ⅳ级薄苔比率低于心功能Ⅱ级 者(P<0.05),少/无苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05);心功能Ⅳ级腻苔比率高于心功能Ⅱ级者(P< 0.05)。⑤舌苔润燥程度分布频率由高到低依次为干苔、润苔。心功能Ⅱ级患者主要为润苔,心功能Ⅲ、Ⅳ级 患者以干苔多见。不同NYHA 心功能分级之间舌苔润燥程度分布差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较, 心功能Ⅲ、Ⅳ级干苔比率高于心功能Ⅱ级者(P<0.05),润苔比率低于心功能Ⅱ级者(P<0.05)。结论:心功 能Ⅲ、Ⅳ级患者以青紫舌、裂纹舌、瘦薄舌,灰黑苔,少/无苔,干苔多见;心功能Ⅱ级患者常表现为淡红 舌、白苔、薄苔、润苔。舌诊可作为评估慢性心力衰竭(CHF) 病情轻重程度的一个客观评价指标。
胡艳艳,何明,刘金涛,王丽慧,曾奋飞,朱泳金,潘琪宏,李秋菊
2023, 55(16):81-85.
摘要:目的:观察冠心宁片对心血瘀阻型急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI) 患者行经皮冠状动脉介入 治疗(PCI) 后临床疗效的影响。方法:选取心血瘀阻型STEMI 患者共60 例,采用随机数字表法分为2 组各 30 例。2 组在PCI 前后均给予西药常规治疗,治疗组在行PCI 后加用冠心宁片常规剂量进行治疗,疗程4 周。 比较2 组治疗4 周后的临床疗效、心肌损伤标志物水平、心功能指标、西雅图心绞痛量表(SAQ),以及不良 反应发生率。结果:治疗4 周后,治疗组总有效率100%,对照组93.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。治 疗4 周后,2 组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白-T(cTn-T) 水平均下降,且治疗 组cTn-T 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但2 组间CK、CK-MB 比较,差异均无统计学意 义(P>0.05)。治疗4 周后,治疗组心功能指标左室射血分数(LVEF) 高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);左室舒张末内径(LVEDD) 小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4 周后,治疗组西雅图 心绞痛量表(SAQ) 各项评分躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认 知程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组不良反应发生率均为13.33%,差异无统计学意 义(P>0.05)。结论:冠心宁片可提高心血瘀阻型STEMI 患者PCI 后生活质量,心功能恢复更好,且安全 可靠。
2023, 55(16):86-90.
摘要:目的:观察益气解毒剂联合穴位贴敷治疗气虚体质伴反复感冒的临床疗效。方法:选择气虚体质 伴反复感冒的患者共130 例,根据随机数字表法分为2 组各65 例。对照组予以益气解毒剂口服治疗,治疗组 予以益气解毒剂口服联合穴位贴敷治疗,2 组疗程均为50 d。于治疗前、治疗结束时、治疗开始后第12 个月 随访时进行观察评估,比较2 组气虚体质临床疗效、气虚体质临床表现评分、外周血T 淋巴细胞亚 群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、感冒年发生次数及发病率。结果:治疗结束时和治疗开始后第12 个月随访 时,治疗组临床疗效与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时和治疗开始后第12 个月随 访时,2 组气虚体质临床表现评分均较治疗前降低,治疗组气虚体质临床表现评分均低于对照组,2 组CD3+、 CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均有升高,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异均有统计学意 义(P<0.05)。治疗开始后第12 个月随访时,2 组感冒年发生次数、发病率均较治疗前降低,治疗组感冒年 发生次数、发病率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气解毒剂联合穴位贴敷可以改善 气虚体质及免疫指标,近期及远期均有良好疗效,并能减少感冒次数及发病率,达到一定预防效果。
2023, 55(16):91-95.
摘要:目的:观察疏肝和胃汤联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎(CAG) 肝胃不和证的临床疗效。 方法:将110例CAG肝胃不和证患者以随机数字表法分为治疗组与对照组,每组55例。伴幽门螺杆菌(Hp) 感染者给予四联疗法治疗,对照组在此基础上给予替普瑞酮胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予疏肝和胃汤 治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床疗效,中医证候评分,胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原(PG) Ⅰ、PGⅡ水 平,PGⅠ/PGⅡ值及炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)] 水平。结果:治疗后, 治疗组临床疗效总有效率90.91%,高于对照组76.36%(P<0.05)。2组胃脘疼痛或胀满、两胁胀满、嗳气频 作、情志不畅、心烦、善太息评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述6项中医证候评分均低于对照 组(P<0.05)。2组血浆GAS、血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ值均较治疗前升高(P<0.05),2组血清PGⅡ水平 均较治疗前降低(P<0.05);治疗组血浆GAS、血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ值均高于对照组(P<0.05),血清 PGⅡ水平低于对照组(P<0.05)。2 组血清IL-6、hs-CRP 水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清 IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在替普瑞酮胶囊基础上加用疏肝和胃汤治疗CAG肝胃不 和证可提高临床疗效,有效缓解患者的症状,调节机体GAS、PG水平,减轻炎症反应。
2023, 55(16):96-100.
摘要:目的:观察归芍寿胎方联合黄体酮、低分子肝素钙注射液治疗复发性流产的临床疗效及对妊娠结 局的影响。方法:选取80 例复发性流产患者为研究对象,随机分为对照组和试验组各40 例。对照组采用黄体 酮及低分子肝素钙注射液治疗,试验组在对照组基础上加用归芍寿胎方治疗。观察2 组临床疗效,治疗前后中 医证候积分、凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]、性激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、 人绒毛膜促性腺激素β 亚基(β-HCG)] 及妊娠结局。结果:试验组总有效率为95.00%,对照组为80.00%, 2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组中医证候主、次症评分及总积分均较治疗前降低(P< 0.05),且试验组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血浆Fib、D-D 水平均较治疗前降 低(P<0.05),且试验组Fib、D-D 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清E2、P、β-HCG 水平均 较治疗前升高(P<0.05),且试验组E2、P、β-HCG 水平均高于对照组(P<0.05)。随访至妊娠结束,试验组 足月生产率为82.50%,对照组为50.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组流产率、早产率 分别为5.00%、10.00%,对照组分别为20.00%、30.00%,2 组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 归芍寿胎方联合黄体酮、低分子肝素钙注射液治疗复发性流产疗效确切,能有效改善中医证候、凝血功能及性激 素水平,且妊娠结局更好。
2023, 55(16):101-104.
摘要:目的:观察复方鱼腥草合剂联合西药治疗急性扁桃体炎外感风热证的临床疗效。方法:选取100 例 急性扁桃体炎外感风热证患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50 例。对照组给予西药治疗,治 疗组在对照组基础上联合复方鱼腥草合剂治疗,2 组均治疗5 d。比较2 组临床疗效,治疗前后中医证候积分 及炎症指标。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率100%,高于对照组88.00%(P<0.05)。2 组中医证候 积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2 组白细胞计数(WBC)、中 性粒细胞计数及血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙 素原(PCT) 水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组WBC、中性粒细胞计数及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、 PCT 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在西药基础上联合复方鱼腥草合剂治疗急性扁桃体炎外感风热证可 提升临床疗效,有效缓解临床症状,减轻机体炎症反应。
2023, 55(16):105-110.
摘要:目的:基于统计分析、数据挖掘与回顾性研究的方法,对沈力教授治疗胃癌的医案进行研究,探 索胃癌的病机与治则治法,总结沈力教授治疗胃癌的用药规律。方法:收集沈力教授2018 年9 月1 日—2021 年 8 月31 日在宁波市第二医院门诊诊治的全部胃癌患者的临床资料。将所得资料输入Microsoft Excel 中建立方药 数据库,录入所有符合标准的处方药物、功效等,应用SPSS19.0 统计学软件及用古今医案云平台对药物的药 味、药性、功效等进行频数分析,对高频药物进行聚类分析、复杂网络分析。结果:获得1 213 首处方共涉及 中药115 种,总用药频次18 793 次,用药频率>50%的中药有10 味,依次为枸杞子、南方红豆杉、炙甘草、 炒山楂、绞股蓝、炒稻芽、佛手、炒麦芽、徐长卿、猫人参。用药药性以平、温为主,药味以甘、苦、辛为 主,多归脾、胃、肝、肺经。药物功效以补虚、清热解毒、消食为主。经聚类分析,获得9 个聚类方。经复杂 网络分析获得核心方组成为南方红豆杉、炙甘草、枸杞子、炒山楂、绞股蓝、炒稻芽、炒麦芽、徐长卿、半枝 莲、白花蛇舌草、猫人参、佛手、藤梨根。结论:沈力教授治疗胃癌用药,以补虚、清热解毒、消食、缓解症 状为重要组成,四者相辅相成,标本兼治。
2023, 55(16):111-116.
摘要:目的:基于数据挖掘研究陈小弟主任中医师治疗肿瘤术后的用药规律。方法:选取陈小弟门诊有 效的首诊处方,建立数据库,采用频数分析、聚类分析对药物药性、药味、归经、功效、配伍规律进行数据挖 掘,并与陈小弟主任中医师进行当面访谈交流,就挖掘结果询问征求其本人的意见及解释。结果:共获236 首 处方,涉及中药183 味,18 类功效,使用频次4 518 次。使用频率>10%的中药共40 味,频率>50%的中药 有11 味,依次为甘草、茯苓、神曲、白术、白花蛇舌草、薏苡仁、砂仁、制半夏、苦杏仁、枳壳、太子参。 药性以寒、温、平为主;药味辛、苦、甘占多数。药物归经以五脏为重,以脾(胃) 为首,肺次之。使用频率 >5%的药物有8 类,依次为补虚类、清热类、化痰平喘止咳类、利水渗湿类、解表类、化湿类、理气类、消 食类。高频药物聚类得出11 个聚类组,集中反映以五脏为中心进行脏腑辨治,以正虚、热、毒、痰、湿、 风、气滞为辨治要点进行组方配伍。结论:陈小弟主任中医师治疗肿瘤术后用药规律表现为围绕五脏为中心, 扶正补虚,祛邪抗癌,用药寒温并用,内外相因结合。
2023, 55(16):117-121.
摘要:目的:观察柴归汤联合重组人干扰素α-2a 栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) 感染的临 床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:选取宫颈HR-HPV 感染患者80 例,依随机数字表法分为对照组和研 究组各40 例。对照组给予重组人干扰素α-2a 栓阴道置药治疗,研究组在对照组基础上给予柴归汤口服治 疗。2 组均治疗3 个月经周期,比较2 组临床疗效、中医证候评分、HR-HPV 转阴率、炎症感染消失率、血清 炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素- 12(IL-12)] 水平及用药安全性。结果:研究组总有效率为95.00%,对照组为75.00%,2 组比较,差异有统 计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组HR-HPV 转阴率为82.50%、炎症感染消失率为97.50%,对照组分别为 62.50%、77.50%,2 组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组带下量、带下色、带下质、带下 气味、接触性出血、腰腹坠痛、小便涩痛、阴痒、口苦咽干等中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且研 究组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组TNF-α、hs-CRP、IL-4 水平均较治疗前降低(P< 0.05),IL-12 水平较治疗前升高(P<0.05);且研究组TNF-α、hs-CRP、IL-4 水平低于对照组(P<0.05), IL-12 水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为5.00%,对照组为10.00%,2 组比 较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴归汤结合重组人干扰素α-2a 栓治疗宫颈HR-HPV 感染能提高临 床疗效,有效抑制机体炎症反应,改善机体免疫功能及中医证候,且不良反应相对较少。
2023, 55(16):122-128.
摘要:目的:应用数据挖掘技术,分析中医药治疗原发性肝癌的药物应用规律,通过统计学分析,对中 医药治疗原发性肝癌的用药规律进行研究。方法:检索中国知网数据库、古今医案云平台近15 年中医治疗原 发性肝癌的文献,对所得处方的药物及其性味、归经进行频数分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分 析。结果:纳入文献共853 篇,中药使用总频次为12 900 次,单个中药使用频率≥80 者共33 味。中药性味频 数分析显示,药性以寒、平、温为主,药味以甘、苦为主。中药归经频数分析显示以肝、脾、肺、胃经为主。 中药功效频数分析显示以补虚药最高,清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药次之。中药使用频数分析显 示,茯苓使用次数最高,白术、芍药、甘草、柴胡、黄芪、白花蛇舌草、当归、鳖甲、党参、半枝莲、陈皮、 薏苡仁、半夏次之,均达到200 次以上。通过高频药物聚类分析,发现中医治疗肝癌以健脾化痰、补气祛瘀、 清热解毒中药为主。通过高频药物关联规则分析,发现有效强关联性药对为茯苓-半夏-白术、茯苓-半夏-陈 皮。通过高频药物复杂网络分析,发现健脾化湿药、疏肝解郁药以及燥湿祛痰药物之间的联系最为紧密。结 论:中医治疗原发性肝癌用药主要以寒、平、温为主,治疗原则为健脾疏肝、化痰散瘀。
2023, 55(16):128-128.
摘要:《新中医》是由广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的中医药学术期刊,1969年创刊。标准刊 号:ISSN 0256-7415,CN 44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外: SM186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容实验研究、 网络药理学、用药规律、文献综述、经方古方、临床证治、肿瘤研究、针灸推拿、特色疗法、调研报 告、思路方法、名医传承、经典古籍、临证医案等。二、来稿要求主题鲜明,论点明确,论据充分, 文字精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式参照本刊格 式。四、投稿方式在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责 自负作者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文 稿有修改权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转 让书,并及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州 中医药大学办公楼《新中医》编辑部。邮编:510006。电话:020-39354129。
杨晓风,刘苓霜,姜怡,沈丽萍,阮广欣,郭慧茹,单孟俊,尹菊花
2023, 55(16):129-134.
摘要:目的:观察易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗肺癌术后癌因性疲乏(CRF) 肺脾气虚证的临床 疗效。方法:选取76 例肺癌术后CRF 肺脾气虚证患者,按密闭信封法随机分为治疗组和对照组各38 例。研 究期间,治疗组剔除3 例、脱落1 例,最终纳入34 例,对照组剔除5 例、脱落1 例,最终纳入32 例。治疗组 给予易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗,对照组仅给予益气健脾补肾方治疗,2 组均治疗2 个月。比较2 组 治疗前后多维度疲乏症状量表-简表(MFSI-SF)、肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L) 评分及细胞免疫功 能。结果:治疗后,2 组一般疲乏、情绪疲乏、身体疲乏、心理疲乏评分及疲乏总分均较治疗前降低,活力评 分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组一般疲乏、身体疲乏、心理疲乏评分及疲乏总分 均低于对照组(P<0.05),活力评分高于对照组(P<0.05);2 组情绪疲乏评分比较,差异无统计学意 义(P>0.05)。2 组生理状况(PWB)、情感状况(EWB)、功能状况(FWB)、肺癌相关症状(LCS) 评分,总 分,以及治疗组社会/家庭状况(SWB) 均较治疗前升高,治疗组PWB、EWB、FWB、LCS 评分及总分均高于 对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组SWB 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组血清 CD3+水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组CD4+/CD8+值及血清自然杀伤细胞(NK) 水平改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:易筋经导引联合益气健脾补肾方治疗能有效缓解 肺癌术后CRF 肺脾气虚证患者的临床症状,提高其生活质量和细胞免疫功能。
2023, 55(16):135-138.
摘要:张志娣教授认为,年高肾亏是膀胱癌发病之本因,浊毒内蕴是其发生、发展之标实。临证治疗膀 胱癌需紧抓肾亏、浊毒蕴结的核心病机,采取补肾培本、清化浊毒等治法。化裁处方过程中更替用药防治复 发,形神兼顾,综合调治,治疗膀胱癌具有一定疗效。附病案1 则,以飨同道。
2023, 55(16):139-142.
摘要:正文:刘苓霜教授师从国医大师刘嘉湘教授并随师侍诊三十余年,深得其传。现介绍1 例广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者因拒绝接受化疗等西医抗肿瘤治疗,刘苓霜教授在“扶正治癌”学术思想的指导下,单用中医辨证治疗后患者肿瘤病灶明显缩小,无进展生存期明显延长达10 个月,并且症状明显改善,生活质量明显提高,已带瘤生存19 月余,取效良好,现整理介绍如下,以飨同道。……
2023, 55(16):143-147.
摘要:目的:观察头针排刺联合角膜塑形镜治疗青少年低中度近视的临床疗效。方法:选取114 例(228 眼) 青少年低中度近视患者,以随机数字表法分为对照组、观察组各57 例(114 眼)。对照组予以角膜塑形镜治 疗,观察组予以头针排刺联合角膜塑形镜治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效、裸眼远视力、屈光度、 视觉相关生活质量评分,记录不良反应发生率。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率92.98%,高于对照 组83.33%(P<0.05)。2 组裸眼远视力、屈光度均较治疗前改善(P<0.05),观察组裸眼远视力、屈光度均优 于对照组(P<0.05)。2 组视功能相关生活质量量表(NEI-VFQ-25) 评分均较治疗前升高(P<0.05),屈光不 正生存质量量表(RSVP) 评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组NEI-VFQ-25 评分高于对照组(P< 0.05),RSVP 评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.39%,与对照组7.89%比较,差异无统计 学意义(P>0.05)。结论:在角膜塑形镜基础上加用头针排刺治疗青少年低中度近视,可促进患者视力恢复, 改善其生活质量,安全性好。
2023, 55(16):148-152.
摘要:目的:观察温针灸治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎(KOA) 的临床疗效及对血清炎症因子水平的影 响。方法:将132 例寒湿痹阻型KOA 患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各66 例。对照组给予布洛芬 缓释胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予温针灸治疗。比较2 组治疗前后症状评分、视觉模拟疼痛量 表(VAS) 评分、血清炎症指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)] 及膝关 节活动度(ROM),以及2 组临床疗效、不良反应发生率。结果:观察组总有效率为86.36%,对照组为 71.21%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组关节肿胀、关节疼痛、屈伸不利、僵硬评分 均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组VAS 评分均 较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS 评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组hs-CRP、IL-6、ESR 水 平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组膝关节ROM 值均较治疗前增加(P<0.05),且观察组ROM 值高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为1.52%, 对照组为10.61%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸治疗寒湿痹阻型KOA 疗效显著, 能有效缓解临床症状,减轻疼痛,抑制机体炎症反应,改善关节活动度,且安全性较高。
2023, 55(16):153-156.
摘要:目的:观察肌骨超声引导下针刀治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎(TF) 的临床疗效及对手功能康复的 影响。方法:选取80 例TF 患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组及对照组各40 例。对照组给予传 统针刀松解治疗,观察组给予肌骨超声引导下针刀松解治疗。比较2 组临床疗效、手指功能Quinnell 分级评 分、患指血运与感觉恢复情况、关节弹响与绞索情况、疼痛情况、生活自理能力与并发症发生情况。结果:观 察组总有效率为100%,对照组为90.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 个月,观察组 Quinnell 分级评分低于对照组(P<0.05);观察组毛细血管充盈恢复时间、感觉恢复时间均短于对照组(P< 0.05);观察组关节弹响、关节绞索发生率均低于对照组(P<0.05);观察组疼痛视觉模拟评分法评分低于对 照组(P<0.05),Barther 指数高于对照组(P<0.05)。术后1 个月,观察组没有出现并发症,对照组并发症发 生率为10.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌骨超声引导下针刀治疗TF 可提高临床疗 效,有效减轻患指疼痛,减少关节弹响、绞索现象,从而提高其生活自理能力,加速患指功能康复,且无明显 并发症发生。
2023, 55(16):157-163.
摘要:目的:观察经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗阳虚寒凝型早中期膝骨关节炎的效果。 方法:选取78 例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39 例。观察组采 用经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸治疗,对照组采用常规定点针刀松解术联合热敏灸治疗,2 组 均治疗3 周。治疗前后评定症状评分、膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、西安大略和麦克马斯特 大学骨关节炎指数(WOMAC) 评分,检测关节液中的炎症因子[白细胞介素(IL) -1β、IL-18、肿瘤坏死因 子-α(TNF-α)]、骨代谢因子[骨钙素(BGP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)、骨特异性碱性磷 酸酶(BALP)] 及软骨细胞外基质代谢因子[基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、金属蛋白酶组织抑制因 子-1(TIMP-1)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)] 水平。比较2 组的临床疗效,并进行安全性评价与随访观察。 结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率94.87%,高于对照组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。 2 组症状积分、膝关节疼痛VAS 评分均治疗前降低(P<0.05),观察组症状积分、膝关节疼痛VAS 评分均低 于对照组(P<0.05)。2 组WOMAC 疼痛、僵硬、关节功能评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组3 项评 分均低于对照组(P<0.05)。2 组关节液中的IL-1β、IL-18、TNF-α、TRACP-5b、MMP-3、COMP 水平均较 治疗前降低,BALP、BGP、TIMP-1 水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IL-1β、 IL-18、TNF-α、TRACP-5b、MMP-3、COMP 水平均低于对照组,BALP、BGP、TIMP-1 水平均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组患者在治疗期间均未出现晕针、断针、神经损伤、术口感染等不良反 应。随访6 个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:使用经筋理论指导下的针刀松解术联合热敏灸 治疗阳虚寒凝型早中期膝骨关节炎效果显著,安全性高,可能与调节炎症因子、骨代谢因子及软骨细胞外基质 代谢因子有关。
2023, 55(16):164-168.
摘要:目的:观察中药穴位贴敷联合西药治疗痰湿阻滞型妊娠恶阻的临床疗效。方法:选取60 例痰湿阻 滞型妊娠恶阻患者,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各30 例。对照组予以西药对症治疗,治疗组在对 照组基础上给予中药穴位贴敷治疗,2 组均治疗7 d。比较2 组临床疗效,治疗前后改良妊娠期恶心呕吐专用 量表(PUQE)、妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL) 评分,以及尿酮体转阴和住院时间。结果:治疗后, 治疗组临床疗效总有效率93.33%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组改良PUQE、 NVPQOL 评分均较治疗前降低,治疗组改良PUQE、NVPQOL 评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)。治疗组尿酮体转阴及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷 联合西药治疗痰湿阻滞型妊娠恶阻可提高临床疗效,减轻患者的呕吐症状,提高其生活质量,缩短住院时间。
2023, 55(16):169-174.
摘要:目的:观察扶阳罐疗法联合常规镇痛措施对肩关节镜下肩袖修补术后肩关节疼痛及肩关节功能的 影响。方法:回顾性分析84 例行肩关节镜下肩袖修补术治疗的气滞血瘀型肩袖损伤患者,根据患者的治疗意 愿分为对照组44 例和观察组40 例。2 组均采用术后常规镇痛措施,观察组加用扶阳罐疗法治疗。2 组均 治疗2 周。治疗前后评定患者的肩关节疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、美国加州大学(UCLA) 肩关节评 分系统评分及美国肩与肘协会评分系统(ASES) 评分。结果:2 组治疗1 周及治疗2 周的肩关节疼痛VAS 评 分均较治疗前降低(P<0.05),ASES 评分均较治疗前升高(P<0.05)。2 组治疗2 周的肩关节疼痛VAS 评分 均较治疗1 周降低(P<0.05),ASES 评分均较治疗1 周升高(P<0.05)。观察组治疗1 周及治疗2 周的肩关 节疼痛VAS 评分均低于对照组(P<0.05),ASES 评分均高于对照组(P<0.05)。2 组治疗1 周及治疗2 周 UCLA 肩关节评分系统的疼痛、功能、向前侧屈曲活动、前屈曲力量及患者满意度评分均较治疗前升高(P< 0.05),治疗2 周的各项评分均较治疗1 周升高(P<0.05);观察组治疗1 周及治疗2 周的各项评分均高于对 照组(P<0.05)。治疗过程中,2 组患者均未出现与手术及扶阳罐治疗相关的并发症。结论:扶阳罐疗法联合 常规镇痛措施可有效缓解肩关节镜下肩袖修补术后患者的早期肩关节疼痛,有助患者在术后尽早开展功能锻 炼,更好地恢复肩关节功能,提高日常生活活动能力。
2023, 55(16):175-179.
摘要:目的:观察针刺背俞穴联合耳穴压豆治疗糖尿病前期(PDM) 脾虚湿盛证的临床疗效。方法:选 择60 例PDM 脾虚湿盛证患者,采用随机数字表法分为干预组和对照组各30 例。2 组均给予健康宣教和生活 方式干预,对照组给予耳穴压豆治疗,干预组在对照组基础上加用针刺背俞穴治疗,2 组均治疗2 个月。比较 2 组临床疗效、中医证候积分、血糖指标及胰岛功能指标。结果:治疗后,干预组临床疗效总有效率 86.67%,高于对照组63.33%(P<0.05)。2 组形体肥胖、腹部增大、倦怠乏力、纳呆便溏、口淡无味或口腻积 分均较治疗前降低(P<0.05),干预组形体肥胖、腹部增大、倦怠乏力、纳呆便溏、口淡无味或口腻积分均低 于对照组(P<0.05)。2 组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(P2hBG) 水平均较治疗 前降低(P<0.05),干预组HbA1c、FBG、P2hBG 水平均低于对照组(P<0.05)。2 组空腹胰岛素(FINS)、空 腹C 肽(FCP) 水平及胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 均较治疗前降低(P<0.05),干 预组FINS、FCP 水平及ISI、HOMA-IR 均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺背俞穴联合耳穴压豆治疗PDM 脾虚湿盛证疗效较好,可缓解患者的临床症状,改善其血糖水平和胰岛功能。
2023, 55(16):180-184.
摘要:目的:观察改良吞咽口肌训练操对慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重期患者吞咽功能及生活质 量的影响。方法:选取56 例洼田饮水试验分级≥Ⅱ级的COPD 患者,通过Excel 表随机分为观察组和对照组, 每组28 例。研究过程中2 组各剔除3 例,最终纳入研究各25 例。对照组给予吞咽电刺激治疗,观察组在对照 组基础上给予改良吞咽口肌训练操治疗,2 组均治疗10 d。比较2 组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试问 卷(CAT)、洼田饮水试验评分。结果:治疗后,2 组咳嗽、痰量、胸闷、气促、劳动受影响、外出活动受 限、睡眠、精力评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述CAT 细则评分及总分均低于对照组(P< 0.05)。治疗后,观察组洼田饮水试验评分较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05)。对照组洼田饮水试验评 分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良吞咽口肌训练操可改善COPD 急性加重期患者的 吞咽功能,提高其生活质量。
2023, 55(16):185-189.
摘要:目的:观察自拟清肠愈疡汤保留灌肠联合肠愈方穴位贴敷治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎(UC) 的 临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:选择大肠湿热证UC 患者80 例,按随机数字表法分为观察组 与对照组各40 例。对照组给予美沙拉嗪口服治疗,观察组采用清肠愈疡汤保留灌肠联合肠愈方穴位贴敷。 2 组疗程均为3 个月。比较2 组临床疗效及复发情况,以及治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)]、外周血T 淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+) 水平变 化。结果:观察组总有效率为95.00%,对照组为80.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗 前,2 组血清CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项 指标均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述4 项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组CD4+、 CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项指标均较治疗前升 高(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05)。随访6 个月,观察组复发率为5.26%,对照组为 28.13%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肠愈疡汤保留灌肠联合肠愈方穴位贴敷治疗大肠 湿热证UC 能提高临床疗效,有效降低血清炎症因子水平,改善患者免疫功能,降低复发率。
2023, 55(16):190-193.
摘要:目的:观察中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD) 无创通气患者胃肠功能紊乱 的临床疗效。方法:将接受无创通气治疗的88 例AECOPD 伴胃肠功能紊乱患者作为研究对象,采用信封法随 机分成对照组和观察组各44 例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用穴位贴敷治疗,2 组 均持续治疗7 d。比较2 组临床疗效、胃肠道症状评定量表(GSRS) 评分及肠鸣音次数。结果:观察组总有效 率为93.18%,对照组为77.27%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组GSRS 量表中腹痛、 反流、消化不良、腹泻、便秘评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项评分 均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组肠鸣音次数比较,差 异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、7 d,2 组肠鸣音次数与治疗前比较呈增加趋势(P<0.05),且观察组在 相同时间点的肠鸣音次数多于对照组(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷联合常规治疗AECOPD 无创通气患者 伴胃肠功能紊乱可提高临床疗效,有效减轻胃肠道症状,改善胃肠功能。
2023, 55(16):194-197.
摘要:从“三才”医学模式视角,以《湿热论》为理论根基,结合岭南地区的气候环境、地理环境及人 文环境等因素,分析岭南地区中风的病因病机。“天环境”是岭南地区热炽之源,“地环境”是岭南地区湿横之 根,“人环境”是岭南地区人群湿热之本。“天环境”与“地环境”是岭南地区中风发生发展的重要病因,“人 环境”是岭南地区中风发生之根本病因。正气亏虚、湿热相合是影响岭南地区中风转变的关键病机。
2023, 55(16):198-201.
摘要:崔文成教授认为儿童阴虚脾弱型功能性便秘是因肾阴不足,脾阴受损,脾失健运,津液生化乏 源,大肠失于濡润,传导功能失常所致。治疗上主张滋阴健脾、润肠通便。其用经验方地黄通便颗粒加减治 疗,疗效显著。附医案2 则加以阐述。
2023, 55(16):202-205.
摘要:介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性 脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制 疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛 湿贯穿始终,临床可获良效。
陈琪,丰杰,黄海,陈天鹏,黄振,李威,叶佰盛,邱佳柔,指导:史晓林
2023, 55(16):206-209.
摘要:介绍史晓林教授从“肾苦燥,急食辛以润之”论治肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的临床经验。史 晓林教授认为,“肾苦燥”,是指肾易受内燥伤害,即肾阴虚,导致肾精亏虚,精少髓减。绝经后骨质疏松症的 病机是年老体衰,诸脏虚损,以肝肾阴虚为主,阴虚又易致瘀。故治疗宜以补肝肾为主,使精血化生有源,充 养骨髓,辅以辛药温阳,行气血津液,使补而不滞,达到“润”肾、补肾强骨之效。
2023, 55(16):210-215.
摘要:介绍王琛教授运用角药及药对治疗慢性肾功能衰竭的临床经验。王琛教授认为慢性肾功能衰竭的 病机关键为虚、湿、瘀、毒,治疗宜标本兼治,扶正固本,祛邪清源。临证有补益脾肾、益气温阳、固精止 涩、解表升阳、宣通三焦、祛湿利水、通腑泄浊、活血行气、散结通络、搜风剔络诸法,相应有党参-山药- 山茱萸、沉香-肉桂、金樱子-芡实、葛根-升麻-柴胡、杏仁-白豆蔻-薏苡仁、白茅根-藤梨根-薏苡根、大黄- 虎杖、桃仁-当归-川芎、大血藤-络石藤-青风藤、九香虫-水蛭诸种角药及药对,临证当证机互参,灵活运用 对药及角药组方配伍,起到协同增效的作用。
2023, 55(16):216-219.
摘要:介绍许尤佳教授从“儿为虚寒”理论治疗小儿腺样体肥大的临床经验。许尤佳教授基于小儿“脾 常不足”的内环境生理特点及岭南气候特征、育儿时弊等多种外环境因素的影响,提出“儿为虚寒”理论。认 为小儿腺样体肥大虽病位在鼻,但根源在中土,为本虚标实之证,采用中医药治疗,当以扶益正气、温养中 阳、健运中土,同时注重对肝木的柔养。除药物治疗外,还宜日常养护,家医联合调养体质。
2023, 55(16):220-223.
摘要:分析探讨邓铁涛教授治疗高血压病的临床经验,认为邓铁涛教授治疗高血压病在病因病机分析 上,以阴阳为纲领,辨证论治则多运用五脏相关理论,遣方用药重视益气除痰,同时,灵活应用针刺、浴足等 外治方法,重视通过日常调护以期达到防治高血压病的目标。
2023, 55(16):224-228.
摘要:宋氏妇科是起源于唐宋时期流传至今的妇科流派,是浙江四大妇科流派之一。本文总结该流派代 表性传承人宋世华治疗不孕症的学术思想及临床经验,其认为治疗不孕症需治病求本,调经种子,注重肝脾 肾;辨证论治,创立调经种子六法;夯实基础,把握时机;用药轻灵,重视清补之法,因地因人制宜;孕后静 心,调摄安胎。
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