2022, 54(6):1-4.
摘要:目的:观察三七总皂苷对局部脑缺血大鼠的神经保护作用。方法:将80 只雄性SD 大鼠按随机数字表法分为空白对照组(A 组,20 只) 和非空白大鼠组(60 只),非空白大鼠组均需进行造模,造模成功后随机分组获得缺血模型组(B 组)、阿替普酶治疗组(C 组) 和阿替普酶联合三七总皂苷治疗组(D 组),每组20 只。A 组、B 组均不进行治疗,C 组给予注射用阿替普酶治疗,D 组在C 组基础上给予三七总皂苷治疗,均治疗5 d。比较4 组首次治疗后24 h 神经功能评分;比较4 组治疗后脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD) 水平及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6) 水平。结果:首次治疗后24 h,B 组神经功能评分低于A 组(P<0.05);C 组、D 组神经功能评分均高于B 组(P<0.05),D 组神经功能评分高于C 组(P<0.05)。治疗后,B 组脑组织MDA 水平高于A 组(P<0.05),脑组织SOD 水平低于A 组(P<0.05);C 组、D 组脑组织MDA 水平均低于B 组(P<0.05),脑组织SOD 水平均高于B 组(P<0.05);D 组脑组织MDA 水平低于C 组(P<0.05),脑组织SOD 水平高于C 组(P<0.05)。治疗后,B 组血清TNF-α、IL-6 水平均高于A 组(P<0.05);C 组、D 组血清TNF-α、IL-6 水平均低于B 组(P<0.05),D 组血清TNF-α、IL-6 水平均低于C 组(P<0.05)。结论:三七总皂苷可以保护局部脑缺血大鼠的神经功能,抑制炎症反应与氧化应激反应。
2022, 54(6):5-13.
摘要:目的:利用网络药理学方法探讨血府逐瘀汤治疗继发性闭经的潜在作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP) 以及ETCM 数据库查找出血府逐瘀汤中所有药物的活性成分,通过DrugBank 数据库、DisGeNET 数据库、GeneCards 数据库查找继发性闭经相关靶点,利用Cytoscape 3.8.0 软件构建血府逐瘀汤中所有中药的活性成分及对应靶点(活性成分-靶点) 网络。利用STRING 网络数据库构建及扩增血府逐瘀汤与继发性闭经之间的交集靶点蛋白相互作用(PPI) 网络,使用Cytoscape 3.8.0 软件绘制PPI 网络图。通过DAVID 数据库对核心靶点进行基因本体(GO) 分类富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG) 通路富集分析。结果:筛选出163 个血府逐瘀汤作用靶点,其中与继发性闭经相关的作用靶点有34 个,扩增以后一共得到64 个相关靶点。血府逐瘀汤主要通过作用于白细胞介素-6、肿瘤抑制因子P53 等靶点,调控类固醇功能、肿瘤信号通路等多个生物过程及通路,来发挥治疗继发性闭经的作用。结论:血府逐瘀汤可作用于继发性闭经患者的多个靶点,参与多条信号通路的调控。
2022, 54(6):14-18.
摘要:目的:基于数据挖掘技术分析广东省中医院妇科门诊治疗经行头痛的中医用药规律,为临床治疗此类疾病提供参考。方法:查找2020 年1 月—2021 年8 月广东省中医院妇科门诊病案资料,筛选治疗经行头痛的医案数据,用Excel 2019 建立标准化医案数据库,以古今医案云平台V2.3 的统计分析、关联分析、聚类分析、复杂网络分析等功能,分析所收集医案的用药频数、性味归经、常用药物组合、核心处方等。结果:共收录有效医案258 例,处方258 首,涉及中药214 种。统计所得高频中药(>40 次) 20 种,使用频数最高者前4 名为白芍、柴胡、当归、川芎;用药以平、温、微寒为主;药味以甘、辛、苦为主;药物归经以肝、脾、肺、肾、心经为主;关联规则分析统计得到药物关联规则18 条;聚类分析得到5 组处方。结论:广东省中医院妇科治疗经行头痛的中医治法多以补血活血、行气止痛为主,核心处方组成为白芍、当归、柴胡、川芎、炙甘草、白术、茯苓。
2022, 54(6):18-18.
摘要:《新中医》是由国家中医药管理局主管、广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的国家级学术期刊,1969年创刊。标准刊号:ISSN 0256-7415,CN 44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外:M186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容方药实验研究、基础实验研究、实验模型研究、中医证型研究、文献综述研究、经典经方研究、古籍古方研究、临床治疗研究、肿瘤中医研究、针灸推拿研究、诊疗思路研究、特色疗法研究、临床调研报告、临证医案研究、名医传承研究、中医教育研究、医院管理研究等。二、来稿要求主题鲜明,论点明确,论据充分,文字精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式参照本刊格式。四、投稿方式在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责自负作者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文稿有修改权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转让书,并及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大学办公楼《新中医》编辑部。邮编:510006。电话:020-39354129。
2022, 54(6):19-22.
摘要:目的:观察麻杏石甘汤联合西医常规治疗老年肺部感染的临床疗效。方法:选取80 例老年肺部感染患者作回顾性研究,根据不同治疗药物分成观察组和对照组各40 例。对照组采取化痰、平喘、抗菌等西医常规治疗,观察组在对照组的基础上服用麻杏石甘汤治疗。结果:观察组总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT) 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述指标均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组血氧分压(PaO2)、第1 秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC) 占预计值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项肺功能指标均较治疗前有不同程度升高(P<0.05),且观察组各指标均高于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上加用麻杏石甘汤治疗老年肺部感染,能够明显改善机体的炎症反应,提高患者肺功能,临床疗效满意。
2022, 54(6):22-26.
摘要:《伤寒杂病论》所载方剂是久经临床重复验证的效方,经方的变通应用,当以准确把握病机为前提,不能执方不变。抵当汤者,瘀热互结之病机为其应用的依据;半夏厚朴汤者,其病机在气滞痰凝;而桂枝加龙骨牡蛎汤,凡阴阳失调、营卫不和者,皆可辨证灵活运用。故抵当汤治抗磷脂综合征、半夏厚朴汤治干燥综合征、桂枝加龙骨牡蛎汤治产后风湿,均为“谨守病机,辨机论治”而用经方之明证。古方今用,活法在人,或用其方,或师其法,或取其意,辨机施治,加减有度,不拘古今之病名,开辟新用途,可提高复杂难治病的疗效。
2022, 54(6):27-30.
摘要:目的:观察温胃汤加减联合四联疗法治疗脾胃虚寒证幽门螺杆菌(Hp) 阳性消化性溃疡的临床疗效。方法:选取脾胃虚寒证Hp 阳性消化性溃疡患者90 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各45 例。对照组给予四联疗法治疗,观察组在对照组的基础上加用温胃汤加减内服。2 组均连续治疗4 周。比较2 组脾胃虚寒证证候评分、Hp 根除率以及临床疗效。结果:观察组总有效率为95.56%,高于对照组的77.78%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组脾胃虚寒证各证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组证候评分均低于对照组(P<0.05)。观察组Hp 清除率为97.78%,明显高于对照组82.22%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温胃汤加减联合四联疗法治疗脾胃虚寒证Hp 阳性消化性溃疡疗效显著,可有效改善患者中医证候,提高Hp 清除率。
2022, 54(6):30-33.
摘要:目的:观察清气化痰汤合贝母瓜蒌散加减治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺部感染的临床疗效。方法:将痰热壅肺型COPD 合并肺部感染患者168 例按随机数字表法分为对照组和观察组各84 例(其中对照组脱落1 例)。对照组给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予清气化痰汤合贝母瓜蒌散加减内服。2 组疗程均为10 d。比较治疗后2 组白细胞计数(WBC)、临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能[第1 秒用力肺活量(FEV1)、FEV1 占预计值百分比(FEV1%)] 变化及临床疗效。结果:观察组总有效率为94.43%,明显高于对照组的84.34%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组WBC、CPIS 水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组CPIS、WBC 水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组FEV1、FEV1%水平均较治疗前明显升高(P<0.05),观察组FEV1、FEV1%水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.71%,对照组为8.43%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清气化痰汤合贝母瓜蒌散加减治疗痰热壅肺型COPD 肺部感染疗效良好,能改善肺部感染和肺功能,且不增加不良反应,安全性较好。
2022, 54(6):34-38.
摘要:目的:观察涤痰汤治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS) 的临床疗效及其对血清还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA) 水平的影响。方法:选取60 例OSAHS 患者作为研究对象,以简单随机化法分为对照组和试验组各30 例。对照组给予单纯基础治疗,试验组在对照组的基础上加用涤痰汤治疗。治疗8 周后评估2 组临床疗效,并于治疗前后进行多导眠睡图监测、氧化应激标志物水平检测及安全性评估。结果:试验组总有效率为83.30%,高于对照组的10.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组氧减指数(ODI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2) 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4、8 周,试验组AHI、ODI 水平较治疗前降低(P<0.05),LSaO2 水平较治疗前升高(P<0.05);且试验组AHI、ODI 水平低于对照组(P<0.05),LSaO2 水平高于对照组(P<0.05);对照组LSaO2、AHI、ODI 水平治疗前后组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2 组MDA、GSH 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4、8 周,试验组MDA 水平较治疗前降低(P<0.05),GSH 水平较治疗前升高(P<0.05);且试验组MDA水平低于对照组(P<0.05),GSH 水平高于对照组(P<0.05)。对照组MDA、GSH 水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,2 组均未出现严重不良反应。结论:涤痰汤治疗痰瘀互结型OSAHS 患者疗效肯定,有利于改善患者睡眠情况,改善氧化应激反应,且无明显不良反应。
2022, 54(6):38-41.
摘要:目的:观察归脾汤加味联合阿立哌唑治疗心脾两虚证精神分裂症的临床疗效。方法:选取70 例精神分裂症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各35 例。对照组仅口服阿立哌唑片治疗,观察组在对照组的基础上给予归脾汤加味治疗。2 组均连续治疗12 周。观察比较2 组临床疗效、精神分裂症相关阳性与阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症社会功能住院精神社会功能评定量表(SSPI)、自我感受负担量表(SPBS) 评分。结果:观察组总有效率为82.86%,对照组为57.14%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组PANSS 评分均较治疗前明显减少(P<0.01),SSPI 评分均较治疗前明显增加(P<0.01),且观察组治疗后PANSS、SSPI 评分改善较对照组更显著(P<0.01)。治疗后,2 组SPBS 量表中身体因素、情感因素、经济因素评分均较治疗前显著降低(P<0.01);且观察组上述各项评分均明显低于对照组(P<0.01)。结论:归脾汤加味治疗心脾两虚证精神分裂症的疗效显著,可有效改善患者的临床症状、社会功能,有效减轻自我感受负担。
2022, 54(6):42-44.
摘要:探讨分析痛泻要方合四君子汤加减治疗不宁退综合征的理论依据及临床效果。分析认为,不宁腿综合征属中医痹证、足悗、胫酸等范畴,其病因病机多与肝脾肾相关,虚实夹杂,本虚标实,其中有肝郁脾虚证型,痛泻要方合四君子汤治疗肝郁脾虚型不宁腿综合征,方证相合,可收良效。
2022, 54(6):45-48.
摘要:目的:观察桃红四物汤对胫腓骨骨折术后下肢深静脉血栓(DVT) 的防治效果,以及对患者血清炎症因子、凝血功能的影响。方法:选取80 例胫腓骨骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40 例。2 组均采取内固定术治疗,对照组术后给予常规消肿药物及低分子肝素钙注射液治疗,观察组在对照组基础上加用桃红四物汤治疗。比较2 组治疗前后血清白细胞介素-5(IL-5) 水平、白细胞介素-10(IL-10) 水平、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、视觉模拟评分法(VAS) 评分及患肢肿胀程度;比较2 组下肢DVT、关节功能障碍、延迟愈合和感染发生率。结果:治疗后,2 组血清IL-5、IL-10 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-5、IL-10 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组TT、PT 均较治疗前延长(P<0.05),观察组TT、PT 均长于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组VAS 评分、患肢肿胀程度均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS 评分、患肢肿胀程度均低于对照组(P<0.05)。观察组下肢DVT、延迟愈合、感染发生率均低于对照组(P<0.05)。2 组关节功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤可减轻胫腓骨骨折术后患者机体的炎症反应,改善其凝血功能,缓解患肢疼痛、肿胀,减少下肢DVT 等并发症发生。
2022, 54(6):49-52.
摘要:目的:观察四君子汤联合六味地黄汤加减治疗早期糖尿病肾病(DN) 的临床疗效。方法:选取102 例早期DN 患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51 例。对照组给予降糖及维持水、电解质、酸碱平衡等常规治疗,观察组在对照组基础上加用四君子汤联合六味地黄汤加减治疗,2 组均治疗2 个月。比较2 组血糖、肾功能指标及降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 与沉默信息调节蛋白4(SIRT4) 水平。结果:治疗后,2 组空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(P2hBG)及24 h 尿蛋白定量均较治疗前降低(P<0.05),观察组FBG、P2hBG、24 h 尿蛋白定量均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC) 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组BUN、SCr、CysC 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组PCT、hs-CRP 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组PCT、hs-CRP 水平均低于对照组(P<0.05);2 组SIRT4 水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组SIRT4 水平高于对照组(P<0.05)。结论:四君子汤联合六味地黄汤加减治疗早期DN,可有效控制血糖,缓解患者的蛋白尿症状,改善其肾功能。
2022, 54(6):53-56.
摘要:目的:观察宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 饮停夹热证的临床疗效。方法:选取63 例ARDS 饮停夹热证患者,按随机数字表法分为治疗组33 例与对照组30 例。对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,治疗组在对照组基础上加用宣白承气汤加味治疗,2 组均治疗7 d。比较2 组临床疗效;比较2 组治疗前后中医证候评分、炎症因子及血气分析指标水平。结果:治疗组总有效率84.85%,高于对照组60.00% (P<0.05)。治疗后,2 组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6) 水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组CRP、IL-6 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2) 均较治疗前升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 均较治疗前降低(P<0.05);治疗组PaO2、PaO2/FiO2 均高于对照组(P<0.05),PaCO2 低于对照组(P<0.05)。结论:宣白承气汤加味联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗ARDS 饮停夹热证,可有效缓解患者的临床症状,减轻炎症反应,改善血气分析指标。
2022, 54(6):57-61.
摘要:目的:观察在常规疗法与激素的基础上加用知柏地黄丸联合五苓散治疗肾病综合征(NS) 肝肾阴虚兼水湿内停证的疗效。方法:将纳入的68 例NS 肝肾阴虚兼水湿内停证患者随机分为对照组和观察组各34 例。2 组均予免疫支持、补充优质蛋白等常规基础疗法,并接受醋酸泼尼松片治疗,观察组加予知柏地黄丸联合五苓散治疗,2 组疗程均为6 个月。比较2 组的疗效, 记录并比较患者治疗前后的血清骨代谢指标[骨钙素(BGP)、全段甲状旁腺激素(iPTH) 和骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]、肾功能指标[尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)]、血清炎症指标[白细胞介素(IL) -4、IL-6水平。结果:治疗6 个月,观察组的临床疗效总有效率高于对照组(P<0.01)。2 组血清BGP 水平均较治疗前升高,血清iPTH、BALP 水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清BGP 水平高于对照组,血清iPTH、BALP 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组尿β2-MG、α1-MG 水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组尿β2-MG、α1-MG 水平均低于对照组(P<0.05)。2 组血清IL-4、IL-6 水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清IL-4、IL-6 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规疗法与服用醋酸泼尼松片的基础上加用知柏地黄丸与五苓散治疗NS 肝肾阴虚兼水湿内停证患者,相较于西药治疗,能更有效地减轻炎症,提高临床疗效,改善骨代谢和肾功能。
2022, 54(6):62-67.
摘要:目的:观察玉屏风散合补中益气汤加减联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗肺脾气虚型小儿腺样体肥大的效果。方法:将84 例肺脾气虚型腺样体肥大患儿按随机数字表法分为研究组和对照组各42 例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,研究组在糠酸莫米松鼻喷雾剂基础上采用玉屏风散合补中益气汤加减方治疗。2 组均治疗4 周。比较2 组的临床疗效,治疗前后评定中医证候积分(鼻塞、打鼾、张口呼吸、伴随症状及总积分),观察腺样体电子内镜分度结果及细胞功能指标的改善情况,统计2 组不良反应的发生情况。结果:治疗4 周后,研究组临床疗效总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组鼻塞、打鼾、张口呼吸积分及伴随症状积分、总积分均较治疗前降低(P<0.05);研究组各项症状积分及总积分均低于对照组(P<0.05)。2 组腺样体肿大情况均得到改善(P<0.05),且研究组腺样体肿大情况的改善情况优于对照组(P<0.05)。研究组CD4+水平、CD4+/CD8+比值均较治疗前降低(P<0.05),IgG、IgA 水平均较治疗前升高(P<0.05);对照组治疗前后4 项指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组CD4+水平、CD4+/CD8+比值均低于对照组(P<0.05),IgA水平高于对照组(P<0.05)。2 组患儿均未出现与治疗相关的严重不良反应。结论:玉屏风散合补中益气汤加减方联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大疗效显著,能够明显缓解患儿的临床症状,缩小腺样体,改善患儿的免疫功能,治疗效果明确,安全可靠。
2022, 54(6):68-71.
摘要:目的:观察夏橘化瘀胶囊治疗冠状动脉小血管病变患者的临床疗效及其安全性。方法:选取冠状动脉小血管病变患者80 例,按随机数字表法分为2 组各40 例,对照组应用冠心病规范化药物治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用夏橘化瘀胶囊治疗,治疗3 个月观察疗效。观察比较2 组患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD) 和左室重量指数(LVMI) 的变化,并随访3 个月内心血管事件发生情况,记录2 组不良反应发生情况。结果:治疗后,2 组LVEF、LVEDD、LVESD、LVMI 均较治疗前改善,组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组较对照组改善更明显,治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:夏橘化瘀胶囊可改善冠状动脉小血管病变患者的心功能及左室重构情况,减少心血管事件的发生率,且无明显不良反应。
2022, 54(6):76-79.
摘要:目的:观察中医芳香冷疗术联合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法:选取经影像学检查诊断为缺血性脑卒中(ICS) 且合并有吞咽功能障碍的住院患者60 例,随机分为观察组与对照组各30 例。2 组均给予稳定血压、降糖调脂、抗血小板凝集、营养神经等常规治疗。对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组的基础上予中医芳香冷疗术。2 组均治疗4 周。比较2 组吞咽功能洼田饮水试验(KDWT)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL) 评分以及临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组KDWT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组KDWT 评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组KDWT 评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组SWAL-QOL 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组SWAL-QOL 评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组SWAL-QOL 评分高于对照组(P<0.05)。结论:中医芳香冷疗术联合吞咽康复训练治疗ICS 伴吞咽障碍疗效显著,能促进吞咽功能康复,有效改善患者的生活质量。
2022, 54(6):79-83.
摘要:目的:观察自拟降压汤联合耳穴压豆治疗原发性高血压(PH) 的临床价值。方法:选取122 例PH 患者进行临床研究,按随机数字表法分为治疗组62 例与对照组60 例。对照组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平片治疗,治疗组在对照组的基础上给予降压汤联合耳穴压豆治疗。连续治疗12 周后,评估2 组临床疗效、中医证候积分,并测量血压、检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 水平。结果:治疗组临床总有效率为90.32%,对照组为71.67%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组收缩压(SBP)、舒张压(DBP) 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组SBP、DBP 水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组SBP、DBP 水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组血清TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组TNF-α 水平较治疗前无明显变化(P>0.05),而治疗组TNF-α 水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:降压汤联合耳穴压豆治疗PH 疗效确切,可显著改善患者临床症状,有效降低血压水平,减轻血管内皮细胞炎症损伤。
2022, 54(6):84-87.
摘要:目的:观察脑心通胶囊联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症(PSD) 的临床疗效。方法:选取85 例PSD 患者作回顾性研究对象,根据不同治疗方式分成观察组43 例和对照组42 例。对照组予以帕罗西汀治疗,观察组给予帕罗西汀联合脑心通胶囊治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 对2 组抑郁程度进行评价,并检测2 组治疗前后前列腺素E2 (PGE2)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 水平。结果:治疗前,2 组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、4、8 周时,观察组HAMD 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组Hcy、PGE2 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Hcy 水平低于对照组,PGE2 水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组IL-23、IL-10、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-23、IL-10、TNF-α 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通胶囊联合帕罗西汀治疗PSD 能有效调节血清Hcy、PGE2水平,减轻炎症反应,显著改善患者抑郁状态。
2022, 54(6):88-91.
摘要:目的:观察参麦注射液联合肌电生物反馈训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选取94 例脑卒中后吞咽障碍患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组47 例。2 组均进行常规吞咽功能训练,对照组在此基础上采用肌电生物反馈仪治疗,观察组在对照组基础上加用参麦注射液治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组治疗前后洼田饮水试验评分、吞咽功能评分及表面肌电信号(sEMG);比较2 组临床疗效。结果:治疗后,2 组洼田饮水试验、吞咽功能评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组洼田饮水试验、吞咽功能评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组sEMG 均较治疗前增强(P<0.05),观察组sEMG 强于对照组(P<0.05)。经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=4.029,P<0.05)。结论:参麦注射液联合肌电生物反馈训练治疗脑卒中后吞咽障碍,有助于改善患者的吞咽功能,提高治疗效果。
2022, 54(6):91-94.
摘要:目的:观察中药封包联合西药治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取98 例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为治疗组50 例与对照组48 例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予中药封包治疗,2 组均治疗14 d。比较2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分、神经功能与肌力。结果:治疗组总有效率88.00%,高于对照组68.75% (P<0.05)。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组NIHSS 评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组肌力均较治疗前 改善(P<0.05),治疗组肌力优于对照组(P<0.05)。结论:中药封包联合西药治疗急性脑梗死疗效较好,可改善患者的临床症状及神经功能,有助于肌力恢复。
2022, 54(6):95-97.
摘要:目的:观察冠心宁片联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆(VD) 的临床疗效。方法:选取60 例VD 患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30 例。对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,治疗组在对照组基础上加用冠心宁片治疗,2 组均治疗12 周。比较2 组治疗前后简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、神经功能缺损评分;比较2 组不良反应发生率。结果:治疗后,2 组MMSE、ADL 评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组MMSE、ADL 评分均高于对照组(P<0.05);2 组神经功能缺损评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率6.67%,治疗组不良反应发生率3.33%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心宁片联合盐酸多奈哌齐片治疗VD,能明显改善患者的认知功能、神经功能和日常生活能力,安全性高。
2022, 54(6):98-101.
摘要:目的:观察百令胶囊联合普米克令舒吸入治疗老年咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选取108 例老年咳嗽变异性哮喘患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各54 例。对照组给予普米克令舒雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上给予百令胶囊治疗。2 组均以4 周为1 个疗程,治疗3 个疗程后比较2 组临床疗效、肺功能指标及炎症因子水平。结果:治疗后,观察组临床总有效率为90.74%,高于对照组的79.53%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组最大呼气流量(PEF)、第1 秒呼气容积(FEV1)、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC) 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组PEF、FEV1、FEV1/FVC 水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组白细胞介素-4 与干扰素-γ 的比值(IL-4/IFN-γ)、白细胞介素-17(IL-17) 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组IL-4/IFN-γ、IL-17 水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组2 项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组血清辅助性T 细胞(Th17)、调节性T 细胞(Treg) 及Th17/Treg 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组Th17、Th17/Treg 水平较治疗前明显降低(P<0.05),Treg 水平较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:百令胶囊联合普米克令舒吸入治疗老年咳嗽变异性哮喘疗效显著,可有效减轻机体炎症反应,改善患者肺功能。
2022, 54(6):102-105.
摘要:目的:观察二黄解毒汤联合氢化可的松治疗热结肠腑型脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选取脓毒症患者66 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各33 例。2 组给予西医常规治疗,对照组予氢化可的松治疗,观察组在对照组的基础上给予二黄解毒汤治疗。2 组疗程均为1 周。比较2 组胃肠功能障碍评分、腹腔压力、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ) 和马歇尔(Marshall) 评分,以及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 和降钙素原(PCT) 水平。结果:治疗后,2 组胃肠功能障碍评分、腹腔压力均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组胃肠功能障碍评分、腹腔压力显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,2 组APACHEⅡ、Marshall 评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组APACHEⅡ、Marshall 评分明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,2 组血清hs-CRP、PCT 水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组以上2 项指标均明显低于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗的基础上,二黄解毒汤联合氢化可的松治疗热结肠腑型脓毒症胃肠功能障碍,可抑制炎症反应,有效改善患者的胃肠功能,缓解其临床症状。
2022, 54(6):106-109.
摘要:目的:观察清胰方联合参麦注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP) 的临床疗效。方法:选取100 例SAP 患者,按照不同治疗方式分为观察组和对照组,每组50 例。2 组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予参麦注射液治疗,观察组在对照组基础上加用清胰方治疗。2 组均治疗2 周。比较2 组临床疗效、症状缓解时间;比较2 组治疗前后血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子水平及免疫功能。结果:观察组总有效率90.00%,高于对照组78.00% (P<0.05)。观察组腹痛缓解、肠鸣音恢复、首次排便、血淀粉酶恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血淀粉酶、尿淀粉酶水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血淀粉酶、尿淀粉酶水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组CD4+水平及CD4+/CD8+值均较治疗前升高(P<0.05),CD8+水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05),CD8+水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组hs-CRP、IL-2、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:清胰方联合参麦注射液治疗SAP 临床疗效较好,可增强患者的免疫功能,降低炎症因子水平,缓解临床症状。
2022, 54(6):110-113.
摘要:目的:观察清下化瘀方联合早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP) 的临床疗效,以及对患者肠黏膜屏障功能与免疫功能的影响。方法:选取90 例SAP 患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45 例。2 组均给予禁食、胃肠减压等常规治疗,对照组在此基础上给予早期肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上加用清下化瘀方治疗,2 组均治疗14 d。比较2 组临床疗效及治疗前后肠黏膜屏障功能指标(内毒素、二胺氧化酶)、免疫球蛋白(Ig) 和中医证候积分,观察不良反应。结果:观察组总有效率88.89%,高于对照组71.11%(P<0.05)。治疗后,2 组内毒素、二胺氧化酶水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组内毒素、二胺氧化酶水平均低于对照组(P<0.05);2 组IgA、IgM、IgG 水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组IgA、IgM、IgG 水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组主症、次症积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症、次症积分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2 组均未出现严重不良反应。结论:清下化瘀方联合早期肠内营养支持治疗SAP,可改善患者的肠黏膜屏障功能与免疫功能,缓解临床症状,提高临床疗效。
2022, 54(6):114-118.
摘要:目的:观察益气活血祛风方联合西药治疗原发性免疫球蛋白(Ig) A 肾病的临床疗效。方法:选取86 例原发性IgA肾病患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组43 例。对照组给予醋酸泼尼松联合缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用益气活血祛风方治疗,2 组均治疗3 个月。比较2 组临床疗效及不良反应发生率;比较2 组治疗前后中医证候积分、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr) 及肾小球滤过率(eGFR)]、尿液指标[24 h 尿蛋白定量、尿红细胞(RBC)] 及血清炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果:观察组总有效率97.67%,高于对照组81.40%(P<0.05)。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组BUN、SCr 水平及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组BUN、SCr水平及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于对照组(P<0.05);2 组24 h 尿蛋白定量、尿RBC 均较治疗前减少(P<0.05),观察组24 h 尿蛋白定量、尿RBC 均少于对照组(P<0.05);2 组eGFR 均较治疗前升高(P<0.05),观察组eGFR 高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率11.63%,低于对照组30.23% (P<0.05)。结论:益气活血祛风方联合西药治疗原发性IgA 肾病,可有效缓解患者的临床症状,改善肾功能,降低炎症因子水平,且安全性较好。
2022, 54(6):119-124.
摘要:目的:观察复方血栓通胶囊对早期糖尿病肾病患者肾功能、尿足细胞及Nephrin 蛋白的影响。方法:将180 例2 型糖尿病并早期肾病患者按随机数字表法分为3 组,各60 例。对照组予控制血糖、血脂、血压等西医基础治疗;缬沙坦组予西医基础治疗联合缬沙坦胶囊治疗;复方血栓通胶囊组予西医基础治疗联合复方血栓通胶囊治疗。记录各组患者病程、年龄、体质量指数(BMI) 及血压水平,检测各组患者治疗前后糖代谢指标、脂代谢指标、肾脏功能指标、尿足细胞数及Nephrin 蛋白水平。结果:最终纳入统计,对照组58 例,缬沙坦组58 例,复方血栓通胶囊组57 例。治疗后,各组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)、尿足细胞及Nephrin 蛋白水平均低于同组治疗前(P<0.05);复方血栓通胶囊组治疗后UACR、尿足细胞及Nephrin 蛋白水平显著低于缬沙坦组及对照组(P<0.05)。结论:复方血栓通胶囊联合控制血糖、血脂、血压等基础治疗可有效改善2 型糖尿病并早期肾病患者肾功能,减少足细胞脱落及Nephrin 蛋白丢失,延缓肾病进展。
2022, 54(6):124-127.
摘要:目的:观察鼻康片联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法:选取68 例慢性鼻窦炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34 例。对照组给予克拉霉素治疗,观察组在对照组基础上加服鼻康片治疗,2 组均治疗1 个月。比较2 组治疗前后症状积分及血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-2(IL-2)、免疫球蛋白E(IgE) 水平;比较2 组临床疗效。结果:治疗后,2 组鼻塞、流脓涕、头晕头痛、嗅觉减退积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组鼻塞、流脓涕、头晕头痛、嗅觉减退积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清IL-4、IL-2、IgE 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-4、IL-2、IgE 水平均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率94.12%,高于对照组76.47%(P<0.05)。结论:鼻康片联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎疗效较好,可有效缓解患者的临床症状,降低炎症因子水平。
2022, 54(6):128-131.
摘要:目的:观察百草伤膏联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取87 例老年膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为对照组43 例和观察组44 例。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上加用百草伤膏治疗,2 组均治疗6 周。比较2 组治疗前后炎性因子水平、关节痛评分、压痛评分及膝关节功能评分;比较2 组临床疗效。结果:治疗后,2 组肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素(IL) -1β、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组TNF-α、IL-1β、IL-6 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗3 周、6 周,2 组关节痛、压痛及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC) 评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组关节痛、压痛及WOMAC 评分均低于同期对照组(P<0.05);2 组美国膝关节协会评分(KSS) 均较治疗前升高(P<0.05),观察组KSS 高于同期对照组(P<0.05)。观察组优良率90.91%,高于对照组69.77%(P<0.05)。结论:百草伤膏联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎,可降低炎性因子水平,缓解患者的疼痛症状,提高其膝关节功能。
2022, 54(6):132-135.
摘要:目的:观察苓皮除湿宣痹方加减联合蜡疗治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:选取100 例膝关节滑膜炎患者,随机分为对照组和观察组,每组50 例。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,观察组给予苓皮除湿宣痹方加减联合蜡疗治疗,2 组均连续治疗8 周。比较2 组临床疗效及治疗前后症状评分、视觉模拟评分法(VAS) 评分、西安大略和麦马斯特大学骨关节指数(WOMAC)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)。结果:观察组总有效率86.00%,高于对照组72.00% (P<0.05)。治疗后,2 组关节疼痛、关节肿胀、活动障碍、下肢痿软无力评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4 项症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组VAS、WOMAC 评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS、WOMAC 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组CRP、ESR 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组CRP、ESR 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:苓皮除湿宣痹方加减联合蜡疗治疗膝关节滑膜炎疗效较好,能够减轻患者的膝关节疼痛症状,改善膝关节功能,控制炎症反应。
2022, 54(6):136-138.
摘要:目的:观察洋金花制剂在人工流产手术麻醉中的应用效果。方法:选取80 例自愿终止妊娠者,采用随机数字表法分为研究组及对照组,每组40 例。2 组均给予地佐辛+丙泊酚进行麻醉诱导,对照组麻醉前给予参附注射液静脉滴注,研究组在对照组基础上于麻醉诱导时静脉注射洋金花制剂。比较2 组诱导期血压、术中血压、诱导期血氧饱和度及术中血氧饱和度,采用视觉模拟评分法(VAS) 评价2 组诱导期及术后疼痛程度,记录2 组不良反应发生率。结果:研究组诱导期、术中血压及诱导期、术后VAS 评分均低于对照组(P<0.05),诱导期及术中血氧饱和度均高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率15.00%,低于对照组35.00%(P<0.05)。结论:洋金花制剂用于人工流产手术麻醉中,可稳定患者的血压,改善血氧饱和度,缓解其疼痛感,降低不良反应发生率。
2022, 54(6):139-143.
摘要:目的:观察益气疏风汤联合盐酸西替利嗪片治疗血虚风燥型慢性荨麻疹患者的效果。方法:选取128 例血虚风燥型慢性荨麻疹患者,采用随机数字表法分为2 组,对照组给予盐酸西替利嗪片治疗,观察组给予益气疏风汤联合盐酸西替利嗪片治疗,2 组均连续治疗4 周。治疗前后评定2 组的症状严重程度评分[瘙痒、风团发作个数、最大风团直径、风团发作持续时间、风团外观及风团发作频次]、皮肤病生活质量指数(DLQI) 评分,检测CC 型趋化因子[单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、受激活调节正常T 细胞表达和分泌因子(Rantes)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)]、免疫球蛋白E(IgE) 及补体C3、C4 水平,统计2 组的临床疗效、不良反应发生情况和复发情况。结果:治疗4 周后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2 组瘙痒、风团发作个数、最大风团直径、风团发作持续时间、风团外观及风团发作频次评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组6 项荨麻疹严重程度评分均低于对照组(P<0.05)。2 组MCP-1、Rantes、Eotaxin 水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组3 项指标值均低于对照组(P<0.05)。2 组补体C3、C4 水平均较治疗前上升(P<0.05),IgE 水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组补体C3、C4 水平均高于对照组(P<0.05),IgE 水平低于对照组(P<0.05)。2 组DLQI 评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组DLQI 评分低于对照组(P<0.05)。2 组不良反应发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:益气疏风汤联合盐酸西替利嗪片治疗慢性荨麻疹可有效减轻症状,调节患者的免疫功能,提高疗效,改善生活质量。
2022, 54(6):144-147.
摘要:目的:观察田螺方外敷神阙治疗晚期癌症患者伴不全性肠梗阻的临床疗效。方法:将符合纳入标准的晚期癌症伴不全性肠梗阻患者60 例按随机数字表法分为2 组各30 例。对照组予禁食水、胃肠减压、清洁灌肠等常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用田螺方外敷神阙穴,观察比较2 组治疗前后腹胀、恶心呕吐症状评分,首次肛门恢复排气时间,临床疗效以及外敷局部皮肤反应情况。结果:2 组腹胀腹痛、恶心呕吐症状评分均较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肛门恢复排气时间观察组平均(3.42±3.05) h;对照组平均(11.07±3.58) h。观察组肛门恢复排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组80.00%,对照组46.67%,2 组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。1 例外敷1 个疗程后出现局部皮肤微微发红,无肿痛、起泡、瘙痒、皮疹等现象;其余患者外敷后局部皮肤无任何变化,无明显不适。结论:田螺方外敷神阙能提高恶性肠梗阻的临床疗效和患者的生活质量,无明显不良反应。
2022, 54(6):148-152.
摘要:目的:探讨不同中医证型的乳腺癌患者预后及其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2) 的相关性。方法:选取100 例乳腺癌患者展开回顾性研究,依据中医证型不同分为肝郁气滞证组(45 例)、肝肾阴虚证组(32 例)、血瘀证组(23 例),比较3 组TNM 分期、病理组织学分级及ER、PR、HER-2、乳腺癌抑癌基因(P53)、血管生长因子(VEGF) 表达情况。结果:3 组患者TNM 分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);且血瘀证组TNM 分期高于肝肾阴虚证组、肝郁气滞证组(P<0.05),肝肾阴虚证组TNM 分期高于肝郁气滞证组(P<0.05)。3 组患者病理组织学分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);且血瘀证组病理组织学分级高于肝肾阴虚证组、肝郁气滞证组(P<0.05),肝肾阴虚证组病理组织学分级高于肝郁气滞证组(P<0.05)。3 组ER、PR 水平表达比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中以肝郁气滞证组ER、PR 阳性率最高。3 组HER-2 水平表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);且血瘀证组HER-2 阳性率显著高于肝郁气滞证组、肝肾阴虚证组(P<0.05)。3 组P53 水平表达比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中以血瘀证组P53 阳性率最高。3 组VEGF 表达比较,差异有统计学意义(P<0.05),且血瘀证组VEGF 阳性率显著高于肝郁气滞证组、肝肾阴虚证组(P<0.05)。结论:不同中医证型乳腺癌患者病理分型、病理组织学分级存在差异,其预后与ER、PR、HER-2 受体表达密切相关。
2022, 54(6):153-157.
摘要:目的:探讨大肠腺瘤性息肉不同中医证型与P53 基因、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) 表达的相关性。方法:选择大肠腺瘤性息肉患者100 例作为研究对象,其中大肠湿热证组、脾胃虚弱证组、肝郁气滞证组、血瘀内停证组、寒邪内阻证组各20 例设为研究组,所有患者均行电子结肠镜检查发现息肉并行息肉摘除术治疗;另选择正常人20 例设为正常对照组。采用免疫组织化学法测定2 组P53、bFGF 表达阳性率并作比较;采用SPSS Pearson 相关性分析软件对大肠腺瘤性息肉不同中医证型的P53 基因、bFGF 表达进行相关性分析。结果:研究组大肠腺瘤性息肉患者P53 基因、bFGF 阳性率均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠腺瘤性息肉大肠湿热证组、脾胃虚弱证组P53 基因、bFGF 阳性率均高于肝郁气滞证组、寒邪内阻证组、血瘀内停证组,差异有统计学意义(P<0.05);大肠湿热证组P53 基因、bFGF 阳性率高于脾胃虚弱证组,差异有统计学意义(P<0.05);肝郁气滞证组、血瘀内停证组、寒邪内阻证组间P53 基因、bFGF 阳性率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大肠腺瘤性息肉患者大肠湿热证、脾胃虚弱证与P53 基因、bFGF 阳性率呈正相关性,差异有统计学意义(P<0.05);肝郁气滞证、血瘀内停证、寒邪内阻证与P53 基因、bFGF 阳性率无明显相关性(P>0.05)。结论:大肠腺瘤性息肉患者P53 基因、bFGF 阳性率表达较高,且在不同中医辨证分型下表达存在一定的相关性和统计学差异。
2022, 54(6):157-160.
摘要:刘保和教授根据《黄帝内经》《难经》理论,结合长期的临床实践及对人体气运动理论的认识,创新性地提出了“奇恒之府”“奇经八脉”为先天,五脏六腑为后天,恶性肿瘤的形成是由于先天出现问题,为“奇邪”外溢导致的“奇病”,应根据临床具体情况先天与后天兼顾的治癌理念。
2022, 54(6):161-164.
摘要:目的:观察铺灸联合针刺疗法治疗寒湿凝滞型盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:将寒湿凝滞型盆腔炎患者80 例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各40 例。对照组给予口服少腹逐瘀颗粒治疗,治疗组行铺灸联合针刺疗法治疗。2 组均治疗4 周为1 个疗程。观察2 组临床疗效,比较2 组治疗前后中医证候积分及炎症指标水平变化。结果:治疗组临床总有效率为90.0%,对照组为87.5%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2 组腹部疼痛、白带量多、腰骶酸痛等中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组各项中医证候积分均较治疗前降低,且治疗组各项积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞百分比、白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组hs-CRP、中性粒细胞百分比、白细胞计数均较治疗前降低,且治疗组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:铺灸联合针刺疗法治疗寒湿凝滞型盆腔炎性疾病后遗症能够提高临床疗效,有效抑制机体炎症反应,改善患者症状及局部体征。
2022, 54(6):165-168.
摘要:目的:观察电针联合隔姜灸治疗产后尿潴留(PUR) 的临床疗效。方法:选取120 例PUR 患者,按照不同治疗方法分为对照组和观察组各60 例。2 组均给予温水冲洗会阴、热水熏蒸外阴、听流水声等常规疗法治疗,对照组在此基础上给予开塞露治疗,观察组在对照组基础上加用电针联合隔姜灸治疗,2 组均治疗3 d。比较2 组治疗前后膀胱残余尿量及生活质量;比较2 组临床疗效及首次自主排尿时间。结果:治疗后,2 组膀胱残余尿量均较治疗前减少(P<0.05),观察组膀胱残余尿量少于对照组(P<0.05)。观察组总有效率93.33%,高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后,2 组生理、心理、社会关系、环境评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组生理、心理、社会关系、环境评分均高于对照组(P<0.05)。观察组首次自主排尿时间短于对照组(P<0.05)。结论:电针联合隔姜灸治疗PUR,可有效促进患者排尿,提高其生活质量。
2022, 54(6):169-172.
摘要:目的:观察针刺联合高压氧、红外线照射治疗糖尿病周围神经病变(DPN) 的临床疗效。方法:选取96 例DPN 患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组48 例。对照组采用高压氧、红外线照射治疗,观察组采用针刺联合高压氧、红外线照射治疗,2 组均治疗3 周。比较2 组临床疗效;比较2 组治疗前后神经传导速度,血清炎症因子、血浆同型半胱氨酸(Hcy) 水平。结果:观察组总有效率93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。治疗后,2 组正中神经感觉神经、运动神经传导速度,腓总神经感觉神经、运动神经传导速度均较治疗前增大(P<0.05),观察组正中神经感觉神经、运动神经传导速度,腓总神经感觉神经、运动神经传导速度均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清白细胞介素(IL) -1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 及血浆Hcy 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α 及血浆Hcy 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合高压氧、红外线照射治疗DPN 临床疗效较好,可提高患者的感觉神经和运动神经传导速度,降低血清炎症因子及血浆Hcy 水平。
2022, 54(6):173-177.
摘要:徐福主任认为治疗不安腿综合征时要明病因、分标本、察虚实,注重从阴阳、整体以及身心论治,使阴阳相济,以达到调和阴阳的目的。徐主任在临证治疗中主张辨症与辨证相参合、理论与临床相结合。根据具体证型辨证论治,在腧穴的选择上以精妙为原则,在治疗方法上巧用针刺与手法相结合,善于施用抽提法、分刺法与合谷刺法刺激穴位,多种治疗方式相结合,共奏调理脏腑、调和气血、调整阴阳、舒筋活络之效,治疗不安腿综合征疗效显著。
2022, 54(6):177-180.
摘要:目的:观察基于通筋宣痹法针推结合治疗肩周炎急性疼痛期的临床疗效。方法:选取急性疼痛期的肩周炎患者,按照患者选择意愿分为2 组各30 例。治疗组予针推结合通筋宣痹法治疗,每周3 次,治疗2 周;对照组予肩关节软组织封闭术治疗,每周1 次,治疗2 周。在治疗1 周和治疗2 周后分别通过Constant-Murley(CM) 评分及疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分对肩关节功能及疼痛情况进行观测,并比较2 组间临床疗效。结果:因失访等原因最终纳入统计的患者共53 例,治疗组25 例,对照组28 例。与治疗前比较,2 组治疗2 周后肩关节功能CM 评分及疼痛VAS 评分均有不同程度改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1 周后,治疗组在肩关节功能及疼痛的改善方面均不及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗2 周后,2 组肩关节功能CM 评分及疼痛VAS 评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。临床总有效率治疗组76.00%,对照组85.71%,2 组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于通筋宣痹法针灸推拿结合治疗肩周炎急性疼痛期可以有效缓解肩周炎患者的疼痛,改善肩关节功能,临床疗效与封闭疗法相当。
2022, 54(6):181-184.
摘要:目的:观察推拿点穴治疗痛经的临床疗效及其对患者负面情绪的影响。方法:选择385 例痛经患者,根据随机数字法分为观察组193 例与对照组192 例。观察组根据辨证分型采用中医推拿点穴治疗,对照组采用元胡止痛片治疗。比较2 组临床疗效、治疗前后的疼痛程度及负面情绪评分。结果:观察组总有效率为95.3%,对照组为77.1%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组视觉模拟评分法(VAS) 评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组VAS、SAS、SDS 评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组VAS、SAS、SDS 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后随访1 年,观察组复发率为2.72%,对照组为20.27%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿点穴治疗痛经,能显著减轻患者的疼痛感,缓解其抑郁焦虑情绪,疗效优于元胡止痛片治疗。
2022, 54(6):185-188.
摘要:目的:观察小儿推拿联合耳穴贴压治疗小儿厌食症的临床疗效。方法:选择厌食症患儿240 例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各120 例。对照组采取耳穴贴压治疗,治疗组采取推拿联合耳穴贴压治疗。7 d 为1 个疗程,治疗2 个疗程后评估2 组临床疗效、中医证候积分、症状消失时间及微量元素水平。结果:治疗后,治疗组总有效率为91.67%,对照组为75.83%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组中医症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组中医症状积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组厌食、腹胀、便秘消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组各微量元素钙、锌、铁含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组各钙、锌、铁含量明显均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组钙、锌、铁含量均高于对照组(P<0.05)。结论:小儿推拿联合耳穴贴压治疗厌食症可提高临床疗效,快速缓解患儿临床症状体征,改善其营养状态。
2022, 54(6):189-191.
摘要:浅析畲医捉筋疗法联合中药治疗哺乳期急性乳腺炎。分别从病因、病机、治法、治则等归纳哺乳期乳腺炎急性炎症期用药规律,从原理、操作步骤阐述畲医捉筋疗法。认为哺乳期乳腺炎急性炎症期多由于产后乳汁过多、外邪侵袭、情志不畅、饮食不节、乳头凹陷或破损、哺乳方式不当导致乳络壅塞、乳汁淤积、郁而化热、热盛化痈。治宜疏肝理气、清胃散结、扶正驱邪。中药内服、外敷联合畲医捉筋疗法,保持乳汁通畅、控制炎症发展,使乳络通畅、气血调和。
2022, 54(6):192-196.
摘要:针对高强度聚焦超声(HIFU) 治疗子宫腺肌病(AM) 术后的不良反应、临床症状缓解较慢、坏死病灶吸收困难,以及HIFU 治疗本身对患者中医病机及证候表现的影响,提出HIFU 联合中药二期疗法治疗AM。通过前期观察,发现HIFU 治疗对AM 的病机产生的影响主要体现在HIFU 术中患者感受高热后所带来的证候表现的短期变化。笔者以“热邪郁积”之征是否明显,将其分为消融早期和消融晚期进行论治,临床观察已初见疗效,可有效缓解患者的术后不适,改善痛经、月经过多等临床症状,从而提高了HIFU 治疗AM 的疗效。
2022, 54(6):197-200.
摘要:虫类药有攻坚破积、活血化瘀、行气和血、补益培本的治疗作用,历代医家用虫类药治疗妇人癥瘕积累了丰富的经验。从中医学角度分析,虫类药有搜剔通络、以毒攻毒、引药入经的作用;虫类药乃血肉有情之品,走窜通达,无微不入,无坚不破,具有草木、矿物之类不能比拟之功效,明确其作用机理,临床应用可获得确切疗效。临床配伍应用时要把握剂量,警惕过敏反应,中病即止。
2022, 54(6):201-204.
摘要:中药督脉熏蒸疗法可温养一身之阳气,推动凝滞之气血,达到安抚脏腑、温通气血的效果,能补肾温阳、健脾祛湿、养血活血、调畅冲任胞脉,适用于阳虚、寒湿、瘀滞型妇科疾病。用于孕前调养,可改善孕前体质;用于不孕症,可调节肾之阴阳平衡,促进气血流畅,提高临床妊娠率;用于慢性盆腔炎,可活血化瘀、温经散寒、理气止痛,有利于慢性盆腔炎炎症病灶的消散吸收;用于产后身痛,可祛风散寒除湿,活血通络止痛,有效治疗产后身痛病。
2022, 54(6):205-208.
摘要:医家论治溃疡性结肠炎多详于脾阳,而略于脾阴,现就脾阴的源流及生理功能、溃疡性结肠炎与脾阴虚,以及基于脾阴理论的治法方药等方面进行论述。分析认为,脾阴虚为发病之本,饮食失调、忧思劳倦、六淫邪气、久病虚损及过用温燥均可损耗脾阴,使脾阴更虚。中医论治君以甘淡平补,臣以温中益阴,佐以酸甘化阴,合以行血和络、护膜生肌之品,可收良效。
2022, 54(6):208-211.
摘要:通过厘清胃、肺、肾三者间的关系,分析讨论从肺肾论治脾胃疾病。首从《黄帝内经》中关于肺、肾与胃的阐述进行分析,认为肺、肾与胃的生理功能在藏象层面关系紧密,三者的生理结构在经络层面密切相关。进而,从“胃之关”分析肺肾对胃的调节作用,认为从“聚于胃,关于肺”,可看出肺与胃气机升降相依,而从“肾者,胃之关也”可看出肾与胃水液运输相济。基于以上所论,认为从肺肾论治脾胃疾病,有降肺气以平呃逆、调肾中阴阳以和胃中寒热之法。
2022, 54(6):212-214.
摘要:介绍史晓林教授治疗原发性骨质疏松症的临床经验。史晓林教授认为,原发性骨质疏松症属中医骨痿范畴。存在多虚多瘀、因虚致瘀的病机特点,治用益气温经法,即在补益肝、脾、肾三脏的基础上,加用温经通络、活血止痛的药物,既益脾肾以补一身之气,又温诸经以活血通络,标本兼治。以经验方强骨饮随症治疗,且注重生活起居及锻炼的调护。
2022, 54(6):215-218.
摘要:介绍张永华教授运用情志辨证体系辨治睡眠障碍的临床经验。张永华教授认为,睡眠障碍与情志因素密切相关,提倡运用以情志辨识为主导,结合辨体质、辨病症的情志辨证体系辨治睡眠障碍。主张情志辨识主要从心烦易怒、多思善虑、悲忧不欢、惊恐不安四大类型进行把握,辨体质主要从气郁质、痰湿质、火旺质3 种体质进行辨别,辨病症主要包括失眠症、不安腿综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,从辨情志-辨体质-辨病症3 个方面综合把握病机,遣方用药,达到身心同治的效果。
2022, 54(6):219-223.
摘要:介绍温成平教授分期从脾论治类风湿性关节炎的临床经验。温成平教授认为,类风湿性关节炎患者的核心病机是脾虚兼湿、毒、瘀互结,由此提出从脾及分期辨证论治,在类风湿性关节炎前状态,以运脾祛风除湿为主,活动期兼以解毒通络,养护肝肾,创拟运脾祛风除湿方和运脾解毒通络方,同时针对不同患者的临床特点,审慎求因,灵活加减。
2022, 54(6):224-227.
摘要:国医大师张磊教授在长期的教学和临床工作中,积累了丰富的经验,形成了独特的“动、和、平”学术思想,该思想不但能指导临床疾病的诊治,还是一种哲学思想的体现,是对中医学整体观的升华。“动、和、平”学术思想是在整体运动发展观的辨证下治疗疾病,即和态失常的疾病发生观、病证变化的动态观、动态的平和辨治观、动态的求本治本观。在治疗眩晕类疾病时,需注重辨证,辨清静态之证与动态之证;要树立大学科观,不能只看眩晕,而不看头晕甚至头昏。临证时用心审病查因,不惑于万千幻象,诊治思路和用药需灵活,遣方用药精准,配伍得当,通过药物功用动静对立的特点,纠正病势之偏颇,引风归元,沉烽静柝,从而使机体恢复阴平阳秘,眩晕可止。
2022, 54(6):228-231.
摘要:《黄帝内经》“阴阳之要,阳密乃固”,揭示了阴阳理论的核心是阳密,藉此对癌症的病机进行探讨,认识到肿瘤的病机是阳不秘,阴不固,也就是阳不胜阴,化气不及,成形太过。治法当扶阳抑阴。阳气生于脾,藏于肾,主于心。扶阳的重点是健脾胃以建中气。主张用补气法来补阳,多用人参、炙甘草、黄芪,慎用姜、附、桂。通过对中医经典理论的发掘,来指导中医临证实践,是中医发展的必由之路。
2022, 54(6):231-234.
摘要:正文:心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段,也是心血管疾病主要死亡原因之一[1] 。该病多发于老年人群,致死率较高,全球每年新确诊病例达200 万例,严重危害着老年人的身心健康和生命安全[2-3]。老年心力衰竭患者因抵御病原菌的能力显著下降成为肺部感染的高危人群[4],同时,肺部感染又是主要诱因,可加速该人群心力衰竭的发病和进展过程[5],两者互为影响,形成恶性循环。目前,慢性心力衰竭合并肺部感染的死亡率仍高居不下,严重威胁着患者的健康,带来巨大的经济负担。笔者从事中医内科工作多年,以扶正驱邪并治的治则为指导,运用麻杏石甘汤合真武汤治疗心力衰竭伴肺部感染1 则,取效良好,现结合医案将相关经验介绍如下,以飨同道。……
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