目的:探讨补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年骨质疏松症患者的疗效机制。方法:将110例老年骨质疏松症患者随机分为2组各55例。2组均予阿法骨化醇胶丸治疗,观察组再予补肾活血汤治疗。观察2组治疗前后中医证候积分、骨钙素(BGP)、抗酒石酸碱性磷酸酶(TRACP-5b)的变化,评估其疗效及安全性。结果:治疗后2组中医证候积分均低于治疗前(P<0.01),治疗后观察组中医证候积分低于同期对照组(P<0.05)。治疗后2组腰椎、股骨颈骨密度均高于同组治疗前(P<0.05),治疗后观察组腰椎、股骨颈骨密度均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清中BGP水平均高于本组治疗前(P<0.05),而TRACP-5b水平高于本组治疗前(P<0.05)。治疗后观察组患者血清中BGP水平均高于同期对照组(P<0.05),而TRACP-5b水平低于同期对照组(P<0.05)。总有效率对照组78.2%,观察组92.7%,2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.681,P=0.031<0.05)。结论:补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年骨质疏松症安全有效,能有效提高患者骨密度及改善骨代谢水平。