目的:观察半夏泻心汤治疗寒热错杂型腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的临床疗效。方法:将50例寒热错杂型D-IBS患者随机分为治疗组30例、对照组20例。治疗组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予得舒特治疗,观察2组治疗前后各症状和生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化,检测2组治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.00%。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛或腹部不适、大便性状、大便次数积分、总积分与治疗前比较均下降(P<0.05),治疗组各症状积分与总积分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、社会功能、性行为积分及总分均较治疗前有不同程度的升高(P<0.05);治疗组健康忧虑积分与总分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用辛开苦降法方剂半夏泻心汤治疗寒热错杂型D-IBS可明显改善患者的症状,提高生活质量,疗效显著,其作用机制可能与抑制5-HT过度表达有关。