• 2022年第12期文章目次
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      2022, 54(12):0-0.

      摘要 (50) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

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    • >网络药理学研究
    • 基于网络药理学探究二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制

      2022, 54(12):1-8.

      摘要 (114) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于网络药理学初步探究二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD) 的作用机制。方法:通过建立二陈汤药物靶点数据集、COPD 疾病靶点数据集,构建二陈汤治疗COPD“成分-靶点-疾病”交互网络,并进行可视化分析,预测二陈汤治疗COPD 的作用机制。结果:通过构建“成分-靶点-疾病”交互网络,发现二陈汤主要活性成分为:黄芩素(baicalein)、豆甾醇(stigmasterol)、β-谷甾醇(beta-sitosterol)、槲皮素(quercetin)、异鼠李素(isorhamnetin)、维采宁-2(vicenin-2) 可直接作用于细胞周期蛋白E(cyclin E1,CCNE1)、细胞周期蛋白依赖性激酶1(cyclin dependent kinase 1,CDK1)、细胞周期蛋白依赖性激酶2 (cyclin dependent kinase 2,CDK2)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A (cyclin dependent kinase inhibitor 1A,CDKN1A)、转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGFβ1)、肿瘤蛋白质p53(tumor protein p53,TP53)、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、B 细胞中kappa 光多肽基因增强子抑制剂,激酶β (inhibitor of kappalight polypeptide gene enhancer in B-cells,kinase beta,IKBKβ)、转化生长因子受体1(transforming growth factor beta receptor 1,TGFβR1)、热休克蛋白90 α 家族A 类成员(heat shock protein 90 alpha family class A member 1,HSP90αA1) 发挥治疗作用。通过KEGG 通路富集分析,筛选出16 条相关生物学通路。通过GO 通路富集分析,筛选出30 条相关生物学通路。结论:二陈汤主要通过CCNE1、CDK1、CDK2、CDKN1A、TGFβ1、TGFβR1、PCNA、TP53、IKBKβ、HSP90αA1 等靶标干预COPD 引发的炎症反应、细胞衰老、组织重构等机制,达到控制COPD 发生与发展的目的。

    • 基于网络药理学和分子对接探讨冠心宁片治疗心力衰竭作用机制

      2022, 54(12):9-15.

      摘要 (61) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:采用网络药理学和分子对接的方法,研究中成药冠心宁片治疗心力衰竭(HF) 的作用机制。方法:通过TCMSP 数据库获取冠心宁片所含中药的活性成分和药物成分的潜在靶点;检索Therapeutic Target Database(TTD)、Drugbank 数据库查找与HF 相关的疾病靶点;将药物靶点与疾病靶点经过Uniprot 数据库校正后取交集基因,得到冠心宁片治疗HF 的“成分-靶点-疾病”网络。采用STRING 数据库和DAVID 数据库对交集基因进行PPI 分析、GO 富集分析及KEGG 信号通路富集分析。最后运用AutoDock Vina、ChemBio3D Ultra、PyMOL 等软件对冠心宁片关键活性成分与作用靶点进行分子对接验证。结果:从冠心宁片中共获得33 个药物活性成分,92 个药物靶点,TTD、Drugbank 数据库获得与HF 相关的140 个疾病靶点,最终获得16 个药物与疾病的交集基因。预测冠心宁片中主要成分有丹参酮ⅡA、二氢丹参内酯、4-亚甲丹参新酮、2-异丙基-8-甲基菲-3,4-二酮、隐丹参酮等,作用于NR3C1、PPARG、MMPs、CHRM2、DRD2 等16 个HF 的靶点基因,通过神经活性配体-受体交互作用通路、cGMP-PKG 信号通路、cAMP 信号通路、Ca2+信号通路、肿瘤相关信号通路等发挥治疗作用。分子对接验证了冠心宁片主要成分丹参酮ⅡA 和主要靶点基因NR3C1 的结合活性,发现二者结合度高且稳定。结论:通过网络药理学验证了冠心宁片治疗HF 多成分、多靶点、多通路的特点,其可能是通过调控DNA/RNA 的转录、调节体液-激素相关的信号转导及调节平滑肌收缩来影响心室重塑和调节心肌的收缩力,达到治疗作用。

    • >用药规律研究
    • 运用数据挖掘技术分析中医美容外用方剂配伍规律

      2022, 54(12):16-22.

      摘要 (63) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:运用数据挖掘技术分析中医美容外用方剂的用药及配伍规律。方法:利用中国中医科学院中医药信息研究所开发的“中医经典方剂数据库”检索用于美白、祛斑、抗皱、治疗痤疮的中医美容相关外用方剂,使用数据挖掘插件,对4 类功效的外用方剂所用的单味药进行出现频次的统计,应用关联规则分析药物配伍规律。结果:单味药的出现频次统计结果显示,白芷、白及、白蔹等药在4 类美容外用方剂中均为高频用药。美白高频单味药还有白附子、白术、白茯苓等;祛斑高频单味药还有白丁香、密陀僧、防风等;抗皱高频单味药有苦杏仁、甘松、细辛等;治疗痤疮的高频单味药还有轻粉、牵牛子、硫黄等。关联规则的分析结果显示,美白的高重要性药物组合有白及-白蔹、白术-白檀香等;祛斑的高重要性药物组合有白芷-牵牛子、白及-白蔹等;抗皱的高重要性药物组合有甘松-楮实子、白茯苓-川芎等;治疗痤疮的高重要性药物组合有白附子-白蔹、苦杏仁-硫黄等。结论:外用方剂多通过熏洗、湿敷、涂抹、沐浴等形式进行用药,直接作用于患处。美白、祛斑、抗皱、治疗痤疮4 类功效的外用方剂所用药物各有异同,以美白、润燥、清热、祛风药物为主,佐以芳香、攻毒杀虫、活血、化腐生肌之品。

    • 基于数据挖掘比较广陈皮和蒸陈皮的用药规律

      2022, 54(12):23-28.

      摘要 (39) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于数据挖掘比较分析广陈皮和蒸陈皮在临床中的用药规律。方法:收集广州中医药大学第二附属医院门诊开具的含广陈皮及含蒸陈皮的处方,运用古今医案云平台V2.3.5 分析比较患者的基本信息(包括性别、年龄),广陈皮与蒸陈皮的剂量分布,病证与药物配伍的关系等。结果:共收集处方1 753 张,其中含广陈皮的处方756 张,含蒸陈皮的处方997 张。两种处方中患者基本信息包括性别及平均年龄分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两种处方中60~69 岁患者占比均最高,50~59 岁均次之;而含蒸陈皮方中0~9 岁患者占比显著高于含广陈皮方,差异有统计学意义(P<0.05)。处方中广陈皮剂量为1~20 g,平均剂量(7.57±3.00) g,5 g 剂量出现频数最高;蒸陈皮剂量为1~30 g,平均剂量(8.54±4.22) g,10 g 剂量出现频数最高。两种处方中广陈皮与蒸陈皮平均剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两种处方中频率超过1%的中医疾病中有6 种证型是相同的,其中含广陈皮方治疗胃痞病的占比最高,含蒸陈皮方治疗不寐的占比最高。出现频数前10 位的中医证候中有5 种证型是相同的,含广陈皮方治疗气虚痰结证占比最高,含蒸陈皮方治疗肝郁脾虚证占比最高。高频出现的病位前10 位中有7 个病位是相同的,分别是脾、肝、胃脘、肾、肺、心、表。含广陈皮方中涉及药物403 种,共计10 425 次。含蒸陈皮方中涉及药物417 种,共计13 820 次。配伍使用频率前10 位的中药中有8 种中药是相同的,分别是:茯苓、甘草、白术、法半夏、炙甘草、党参、白芍、柴胡。两种处方中涉及药物性味归经分布相似,药性温者最多,平、微寒次之;药味甘者最多,苦、辛次之;归经入脾者最多,肺、胃次之。两种处方中涉及药物经关联分析,频数前3 位的药物组合均为白术-茯苓、甘草-茯苓、茯苓-法半夏。结论:含两种陈皮的处方的临床应用相似度较高,但亦存在差异,如0~9 岁患者应用蒸陈皮的比例显著高于广陈皮,含广陈皮方治疗胃痞病的占比最高,含蒸陈皮方治疗不寐的占比最高,可为临床运用提供参考。

    • >文献综述研究
    • 基于数据挖掘现代医家治疗鼓胀病证治规律研究

      2022, 54(12):29-33.

      摘要 (41) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于数据挖掘现代医家治疗鼓胀病的证治规律。方法:以1978~2014 年鼓胀病医案为研究对象,采用频数、Logistic 回归、Spearman 秩相关分析等多元统计方法,对医案中所涉及的证型进行频数分析并归纳其分布情况,通过对高频证型与高频中药进行Logistic 回归分析,挖掘与证型关系密切的药物,通过Spearman 秩相关分析探讨中药剂量与腹水分级之间是否存在依存关系。结果:共纳入医案591 例,涉及医学著作48 部,期刊93 种。1978~2014 年,鼓胀病常见证型有水湿内停、肝脾血虚、湿热蕴结、肝郁脾虚等,且单一证型较少,多数兼见2 种或以上证型。证型与药物关系,比如针对水湿内停证的药物依次为大枣、葫芦、桂枝、黄芪、牵牛子、车前子、泽泻等。现代鼓胀病医案涉及中药341 味,共计8 296 药次。其中,药物分类方面,排前3 位为补虚药(20.74%)、利水渗湿药(17.01%)、活血化瘀药(11.27%),累积频率达到49.02%。药物归经方面,排前5 位为脾(21.48%)、肝(14.79%)、肺(13.24%)、胃(12.24%)、肾(10.55%),入脾胃经累积频率达33.72%;药物药性方面,排前2 位为温(28.93%)、平(23.36%),累积频率达52.29%。中药用量与腹水分级呈低度相关的中药是:车前草、红花、牡蛎、川芎;中药用量与腹水分级关系呈微弱或无相关的中药是:黄芪、赤芍和茯苓。研究结果中无中度相关及高度相关的药物。结论:1978~2014 年,医家治疗鼓胀病以辨证为要,注重心理因素和患者体质,谨守本虚标实病机,用药首重补虚,脾胃为先,温平调理,标本兼顾。

    • 基于现代文献的老年轻度认知功能障碍中医治疗现状及证型证素研究

      2022, 54(12):34-38.

      摘要 (53) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:采用文献计量学方法对中医药治疗老年轻度认知功能障碍(MCI) 的文献进行研究,并对老年MCI 的中医治疗现状和证候要素进行梳理。方法:确定检索策略,在CNKI、CBM、VIP、WanFang、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library等数据库中检索中医药治疗老年MCI 的相关文献,根据纳入、排除标准进行文献筛选,运用SPSS17.0 软件对研究类型、研究内容、中医证素等数据进行统计分析。结果:纳入文献216 篇,按研究类型分为:随机对照试验(RCT) 研究94 篇,非RCT 研究45 篇,传统综述27 篇,横断面研究23 篇,专家经验22 篇,系统评价5 篇。89 篇中药相关文献中,出现中药复方、中成药、提取物等共72 种。69 篇记载了具体中药组成的文献中,分析得出中药130 种。74 篇文献描述了MCI 证型,归纳证候48 个,出现频率>10%的证型仅12 个,出现次数≤3 次的证型24 个,14 个证型只出现1 次;出现证素23 个,其中病位类证素10 个,病性类证素13 个。结论:缺乏中医药治疗MCI 的统一标准在一定程度上限制了本病临床论治水平的提高和系统化治疗的推广,因此需了解当前中医临床对MCI 辨证分型与治疗用药的研究现状。下一步可根据文献研究基础,制作出针对MCI 的中医调查问卷,优化该病证候学研究的方法,为中医药治疗MCI 诊疗方案的制定提供依据,促进中医药的临床应用,提高疗效。

    • >经方古方研究
    • 大承气汤联合糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

      2022, 54(12):39-42.

      摘要 (53) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察大承气汤联合糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的临床疗效及其对血清白细胞介素水平的影响。方法:将114 例ARDS 患者随机分为对照组和研究组各57 例。2 组均给予机械通气及营养支持等常规干预,对照组采用糖皮质激素治疗,研究组采用糖皮质激素联合大承气汤治疗。2 组均以7 d 为1 个疗程,共治疗3 个疗程。对2 组临床总有效率、平均机械通气时间、平均住院时间及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-18 (IL-18) 水平进行观察比较。结果:研究组总有效率为91.2%,对照组为75.4%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组平均机械通气及住院时间均短于对照组,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组血清IL-6、IL-10、IL-13、IL-18 水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤联合糖皮质激素治疗ARDS 患者,可显著提高临床疗效,缩短器械通气时间及康复时间,有效降低血清炎症因子水平。

    • 防己黄芪汤合五苓散加减联合西药治疗肺脾气虚证小儿肾病综合征临床研究

      2022, 54(12):43-46.

      摘要 (43) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察防己黄芪汤合五苓散加减联合西药治疗肺脾气虚证小儿肾病综合征的临床疗效。方法:将肺脾气虚证肾病综合征患儿60 例按随机数字表法分为对照组和观察组各30 例。对照组给予醋酸泼尼松片等西医常规治疗;观察组在对照组的基础上给予防己黄芪汤合五苓散加减治疗。2 组均连续治疗12 周,比较2 组肝肾功能[血清白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、肺脾气虚证证候评分及临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组为66.67%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组血清Alb、BUN、SCr 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组血清Alb 水平均较治疗前明显升高,BUN、SCr 水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗前,2 组浮肿、纳呆、面色苍白、身重困倦、气短乏力、自汗、便溏、小便短少等肺脾气虚证证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述各项中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,应用防己黄芪汤合五苓散加减治疗肺脾气虚证小儿肾病综合征疗效显著,能明显改善患儿的肾功能和中医证候。

    • 百合地黄汤联合氢溴酸伏硫西汀治疗抑郁症疗效观察及对应激反应的影响

      2022, 54(12):47-50.

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      摘要:目的:观察百合地黄汤联合氢溴酸伏硫西汀治疗抑郁症的临床疗效及对应激反应的影响。方法:选取84 例抑郁症患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各42 例。对照组采用氢溴酸伏硫西汀治疗;研究组采用氢溴酸伏硫西汀联合百合地黄汤治疗。2 组均以2 个月为1 个疗程,共治疗2 个疗程。观察比较2 组临床疗效,治疗前后的抑郁汉密尔顿量表(HAMD) 评分、相关应激反应指标[血清皮质醇(CORT)、丙二醛(MDA) 及超氧化物歧化酶(SOD)]水平变化。结果:研究组总有效率为95.2%,对照组为81.0%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2 个疗程后,2 组HAMD 评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组在相同时间点的HAMD 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗2 个疗程后,2 组CORT、MDA 水平均较治疗前降低(P<0.05),2 组SOD 水平均较治疗前升高(P<0.05);且研究组CORT、MDA 水平均低于对照组(P<0.05),SOD 水平高于对照组(P<0.05)。结论:给予抑郁症患者联合采用氢溴酸伏硫西汀及百合地黄汤治疗,可更显著改善抑郁症患者的临床症状,提高临床总有效率,缓解应激反应。

    • 柴胡疏肝散加减治疗女性精神分裂症患者药源性高催乳素血症临床研究

      2022, 54(12):51-55.

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      摘要:目的:观察柴胡疏肝散加减治疗女性精神分裂症患者药源性高催乳素血症的临床疗效及安全性。方法:选取药源性高催乳素血症的女性精神分裂症患者116 例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各58 例。2 组均给予口服氨磺必利,对照组采用甲磺酸溴隐亭片治疗,治疗组在对照组的基础上予以加减柴胡疏肝散治疗。2 组均治疗8 周。比较2 组临床疗效、治疗前后血清催乳素(PRL)、基础体温水平、自然杀伤(NK) 细胞活性、T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+) 水平变化情况,并对药物的安全性进行评价。结果:治疗组临床总有效率为89.66%,显著高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4、8 周,2 组血清PRL 水平均较治疗前下降(P<0.05),且在相同时间点治疗组血清PRL 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组基础体温情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组基础体温改善优于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组NK 细胞活性、T 淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组NK 细胞活性、CD3+均较治疗前升高(P<0.05),2 组CD4+水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组3 项指标改善较对照组更显著(P<0.05);2 组CD8+水平较治疗前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率为13.78%,对照组为15.51%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗女性精神分裂症患者药源性高催乳素血症,能明显改善患者血清PRL 水平和基础体温,改善免疫功能,且不良反应相对较少。

    • 枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗痰热内阻型稳定型心绞痛临床研究

      2022, 54(12):56-59.

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      摘要:目的:观察枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗痰热内阻型稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取80 例符合纳入标准及排除标准的痰热内阻型稳定型心绞痛患者,按照选取治疗方法分为2 组,对照组35 例予西医常规治疗,观察组45 例在对照组治疗方案的基础上予枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗,2 组均连续治疗4 周。比较2 组治疗前后中医证候评分、中医证候疗效,以及心绞痛疗效、硝酸甘油停减率。结果:治疗后,观察组胸痛、胸闷评分及中医证候总评分均低于对照组,并且中医证候疗效总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心绞痛总有效率观察组86.67%,高于对照组65.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组硝酸甘油停减率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤用于痰热内阻型稳定型心绞痛患者,能显著提高治疗效果,改善患者临床症状,减少硝酸甘油的应用。

    • 木防己汤加味方联合中药离子导入治疗气虚痰瘀型弥漫性肺间质纤维化临床研究

      2022, 54(12):60-65.

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      摘要:目的:观察木防己汤加味方联合中药离子导入治疗气虚痰瘀型弥漫性肺间质纤维化的临床疗效。方法:将60 例弥漫性肺间质纤维化患者随机分为观察组和对照组各30 例。对照组在抗菌、对症支持治疗的基础上给予强的松片口服,观察组在对照组的基础上给予木防己汤加味方联合中药离子导入治疗。2 组均连续治疗4 周。观察治疗后2 组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、肺功能[用力肺活量(FVC)、FEV1 占预计值百分比(FEV1%)、一氧化碳弥散量(DLCO)、氧分压(PO2)]、全血白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血管内皮生长因子(VEGF) 及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6) 水平。结果:治疗后,观察组总有效率为90.00%,对照组为56.67%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组中医证候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组肺功能指标FVC、FEV1%、DLCO、PO2 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组上述肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗期间,2 组血液白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2 组血清VEGF 值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清VEGF 水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05);而对照组VEGF 水平则与治疗前差异不太(P>0.05)。治疗前,2 组TNF-α、IL-1β、IL-6 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组TNF-α、IL-1β、IL-6 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组TNF-α、IL-1β、IL-6 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用木防己汤加味方及中药离子导入治疗气虚痰瘀型弥漫性肺间质纤维化疗效显著,能改善中医证候及VEGF 水平,减轻炎症反应,改善肺功能。

    • 浅谈厥阴中风与《千金》前胡汤

      2022, 54(12):66-69.

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      摘要:旨在整理分析厥阴中风的病脉证治。从病机与处方角度出发,与柴胡桂枝汤的比较中挖掘分析《千金》前胡汤,发现两者病机相似,组方结构一致,药物组成雷同。即是两方方证对应,病机符合。进而明确厥阴中风的病机为中焦胃虚,水饮停积,三焦不利,上热下寒,兼有表上营卫不和,其与少阳中风皆为半表半里之病而有偏阴偏阳之别。

    • 当归六黄汤加减治疗皮肤科疾病医案3则

      2022, 54(12):70-72.

      摘要 (51) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:正文:当归六黄汤由当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪组成,该方出自李东垣的《兰室秘藏》,是治疗盗汗的经典名方,享有“治盗汗之圣药”的美誉,其主要功效为滋阴泻火、固表止汗,可用于治疗阴虚火旺型盗汗。阴虚火旺型盗汗症见发热盗汗,心烦唇燥,小便黄,大便干,舌红、苔黄,脉数。当代专家学者遵古而不泥古,广而用之,亦将当归六黄汤用于治疗肺结核、早期糖尿病肾病、病毒性心肌炎等病[1-3]。笔者用当归六黄汤加减治疗皮肤科疾病疗效显著,现举医案3 则,以飨同道。……

    • >方药临床研究
    • 益气健脾利水方治疗慢性心力衰竭疗效观察及对血浆脑钠肽水平的影响

      2022, 54(12):73-76.

      摘要 (34) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察中药益气健脾利水方治疗慢性心力衰竭(CHF) 的效果及对患者血浆脑钠肽(BNP) 水平的影响。方法:纳入CHF 患者76 例,按随机数字表法分为观察组和对照组各38 例。2 组均给予基础治疗,对照组给予扩张血管、强心利尿、β 受体阻滞剂等常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用益气健脾利水方治疗。观察2 组临床疗效、血浆BNP 水平、6 min 步行距离及心功能[心脏每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]改善情况。结果:观察组临床总有效率为89.47%,高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组血浆BNP 水平、6 min 步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组血浆BNP 水平均较治疗前明显降低(P<0.05),6 min 步行距离均较治疗前显著增加(P<0.05);且观察组BNP 水平低于对照组(P<0.05),6 min 步行距离长于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组SV、LVEF 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组SV、LVEF 水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组2 项指标均高于对照组(P<0.05)。结论:采用中药益气健脾利水方治疗CHF 疗效显著,可改善心功能及血浆BNP 水平,延长6 min 步行距离。

    • 夏附逐痰汤联合克林澳治疗脑梗死临床研究

      2022, 54(12):77-80.

      摘要 (27) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察夏附逐痰汤联合克林澳治疗脑梗死的临床效果。方法:选取120 例脑梗死患者,根据不同治疗方案将其分为对照组与观察组各60 例。对照组应用克林澳治疗,观察组应用克林澳联合夏附逐痰汤治疗。治疗2 周后,比较2 组临床疗效、神经功能评分(NIHSS)、运动功能评分(Fugl-Meyer)、日常生活活动能力评分(Barthel),炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果:观察组总有效率为91.67%,对照组为76.67%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS 评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组Fugl-Meyer、Barthel 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Fugl-Meyer、Barthel 评分均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组IL-6、hs-CRP 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6、hs-CRP 水平均低于对照组(P<0.05)。结论:夏附逐痰汤联合克林澳治疗脑梗死患者临床效果确切,能抑制机体炎症反应,减轻患者神经功能缺损程度,提高其运动功能及日常生活活动能力。

    • 通窍化栓汤联合阿替普酶治疗急性脑梗死临床研究

      2022, 54(12):81-85.

      摘要 (21) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察通窍化栓汤联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效。方法:采用随机数字表法将88 例风痰瘀阻型急性脑梗死患者随机分为对照组和联合组各44 例。2 组均予阿替普酶溶栓治疗,溶栓治疗24 h 后,给予常规抗凝、抗血小板、减轻脑水肿等对症治疗,联合组加予通窍化栓汤治疗。2 组均治疗14 d。治疗前后评定脑神经功能状态[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS) 评分]、日常生活能力[改良Barthel 指数(MBI) 评分]、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)]和D-二聚体(D-D) 水平,比较2 组的临床疗效、不良反应发生率。结果:治疗14 d,联合组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2 组NIHSS 评分均较治疗前降低,MBI 评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组NIHSS 评分低于对照组,MBI 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组CRP、PCT、IL-8、D-D 水平均较治疗前降低(P<0.05),联合组4 项指标水平均低于对照组(P<0.05)。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用通窍化栓汤联合阿替普酶治疗能够提高急性脑梗死患者的临床疗效,同时能促进神经功能恢复、减轻炎症,有效改善患者的凝血功能与提高日常生活能力,且安全性较高。

    • 银杏叶片联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死合并颈动脉不稳定斑块临床研究

      2022, 54(12):86-89.

      摘要 (26) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察银杏叶片联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死合并颈动脉不稳定斑块的临床疗效。方法:选取82 例急性脑梗死合并颈动脉不稳定斑块患者,采用随机数字表法分成2 组,每组41 例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上给予银杏叶片治疗,2 组均治疗6 个月。比较2 组临床疗效、不良反应发生率;比较2 组治疗前后斑块积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分,以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP) 水平。结果:观察组总有效率92.68%,高于对照组75.61%(P<0.05)。治疗后,2 组斑块积分、NIHSS 评分及TC、TG、LDL-C、CRP 水平均较治疗前降低,观察组斑块积分、NIHSS 评分及TC、TG、LDL-C、CRP 水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏叶片联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死合并颈动脉不稳定斑块疗效较好,可有效改善患者的神经功能,调节血脂及CRP 水平,安全性高。

    • 《新中医》杂志稿约

      2022, 54(12):89-89.

      摘要 (68) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:《新中医》是由国家中医药管理局主管、广州中医药大学与中华中医药学会共同主办的国家级学术期刊,1969年创刊。标准刊号:ISSN 0256-7415,CN 44-1231/R,2020年由原月刊改为半月刊,期刊代号,国内:46-38,国外:M186。根据国家的有关标准和科技期刊的编排规范,对来稿做出如下要求。一、征稿内容方药实验研究、基础实验研究、实验模型研究、中医证型研究、文献综述研究、经典经方研究、古籍古方研究、临床治疗研究、肿瘤中医研究、针灸推拿研究、诊疗思路研究、特色疗法研究、临床调研报告、临证医案研究、名医传承研究、中医教育研究、医院管理研究等。二、来稿要求主题鲜明,论点明确,论据充分,文字精炼,内容真实,资料可靠,数据准确,数据比较应做统计学处理。三、来稿格式参照本刊格式。四、投稿方式在线投稿。投稿时需同时上传单位投稿证明。网址:http://xzy.ijournal.cn。五、文责自负作者如有侵权行为,本刊不负连带责任。署名人的顺序由作者决定。依照《著作权法》,本刊对文稿有修改权、删节权,修改稿未按时寄回视作自动撤稿。六、稿件采用需与编辑部签订论文著作权转让书,并及时寄回《新中医》编辑部档案室。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州中医药大学办公楼《新中医》编辑部。邮编:510006。电话:020-39354129。

    • >方药临床研究
    • 银杏达莫联合前列地尔治疗急性脑梗死临床研究

      2022, 54(12):90-93.

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      摘要:目的:观察银杏达莫联合前列地尔治疗急性脑梗死(AIS) 的临床疗效。方法:选取80 例AIS 患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组40 例。对照组给予注射用前列地尔治疗,试验组在对照组基础上加用银杏达莫注射液治疗,2 组均治疗14 d。比较2 组血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度(PV)、红细胞比容(HCT)、红细胞沉降率(ESR) 及D-二聚体(D-D)]、血小板活性标志物(PAC-1、CD62P、CD63)、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF) -α、白细胞介素(IL) -6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分。结果:治疗后,2 组全血高切黏度、全血低切黏度、PV、HCT、ESR、D-D、PAC-1、CD62P、CD63、TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均较治疗前降低(P<0.05),试验组全血高切黏度、全血低切黏度、PV、HCT、ESR、D-D、PAC-1、CD62P、CD63、TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组NIHSS 评分均较治疗前降低(P<0.05),试验组NIHSS 评分低于对照组(P<0.05)。结论:银杏达莫联合前列地尔治疗AIS,可有效改善患者的血液流变学与血小板活性,抑制机体炎症反应,促进神经功能恢复。

    • 葛根素注射液联合厄贝沙坦治疗瘀血内阻型原发性高血压临床研究

      2022, 54(12):94-96.

      摘要 (32) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察葛根素注射液联合厄贝沙坦治疗瘀血内阻型原发性高血压的临床疗效。方法:选取60 例原发性高血压患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30 例。对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上给予葛根素注射液治疗,2 组均治疗8 周。比较2 组血压、中医证候评分及临床疗效。结果:治疗后,2 组24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压均较治疗前降低(P<0.05),观察组24 h 平均收缩压、24 h 平均舒张压均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组头痛如刺、胸闷、心悸、手足麻木评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组头痛如刺、胸闷、心悸、手足麻木评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率96.67%,高于对照组73.33%(P<0.05)。结论:葛根素注射液联合厄贝沙坦治疗瘀血内阻型原发性高血压疗效较好,能有效控制血压,改善临床症状。

    • 柴胡消渴汤联合甘精胰岛素治疗糖尿病胰岛素抵抗临床研究

      2022, 54(12):97-100.

      摘要 (25) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察柴胡消渴汤联合甘精胰岛素治疗糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法:选取69 例糖尿病胰岛素抵抗患者,按随机数字表法分成对照组34 例及试验组35 例。对照组给予甘精胰岛素治疗,试验组给予甘精胰岛素联合柴胡消渴汤治疗,2 组均治疗3 个月。比较2 组治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖,以及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型胰岛β 细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS) 和胰岛素敏感指数(ISI);比较2 组临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后,2 组空腹血糖、餐后2 h 血糖均较治疗前降低(P<0.05),试验组空腹血糖、餐后2 h 血糖均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组HOMA-IR、FINS 均较治疗前降低(P<0.05),HOMA-β、ISI 均较治疗前升高(P<0.05);试验组HOMA-IR、FINS 均低于对照组(P<0.05),HOMA-β、ISI 均高于对照组(P<0.05)。试验组总有效率94.29%,高于对照组76.47% (P<0.05)。试验组不良反应发生率11.43%,与对照组8.82%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡消渴汤联合甘精胰岛素治疗糖尿病胰岛素抵抗,可降低患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗,且安全性好。

    • 百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎临床研究

      2022, 54(12):101-103.

      摘要 (27) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CGN) 的临床疗效。方法:选取90 例CGN 患者,根据随机数字表法分成观察组和对照组各45 例。对照组给予缬沙坦分散片治疗,观察组在对照组基础上给予百令胶囊治疗,2 组均连续治疗8 周。比较2 组临床疗效及治疗前后肾功能指标、白细胞介素-17(IL-17)、可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1(sFIt-1)、重组组织型纤溶酶原激活物(t-PA) 水平,记录不良反应。结果:观察组总有效率91.1%,高于对照组75.6%(P<0.05)。治疗后,2 组肾小球滤过率(eGFR) 均较治疗前升高(P<0.05),24 h 尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr) 水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组eGFR 高于对照组(P<0.05),24 h 尿蛋白定量、BUN、SCr 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清IL-17、sFIt-1 水平均较治疗前降低(P<0.05),血清t-PA 水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组血清IL-17、sFIt-1 水平均低于对照组(P<0.05),血清t-PA 水平高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2 组均未出现严重不良反应。结论:百令胶囊联合缬沙坦治疗CGN 疗效较好,可有效改善患者的肾功能,安全性高。

    • 痔疮胶囊联合马应龙麝香痔疮膏治疗痔疮临床研究

      2022, 54(12):104-106.

      摘要 (37) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察痔疮胶囊联合马应龙麝香痔疮膏治疗痔疮的临床疗效。方法:选取100 例痔疮患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各50 例,研究过程中治疗组脱落1 例、对照组脱落2 例,最终纳入治疗组49 例、对照组48 例。对照组给予马应龙麝香痔疮膏治疗,治疗组给予痔疮胶囊联合马应龙麝香痔疮膏治疗,2 组均治疗4 周,随访12 个月。比较2 组临床疗效、复发率及治疗前后症状评分。结果:治疗组总有效率93.88%,高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗后,2 组疼痛、便血、痔核脱出、肛门不适评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组上述4 项症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组随访6 个月、9 个月、12 个月的复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:痔疮胶囊联合马应龙麝香痔疮膏治疗痔疮的疗效优于单独使用马应龙麝香痔疮膏治疗,且能降低复发率。

    • 参芪四虫汤联合整脊手法治疗颈椎病临床研究

      2022, 54(12):107-109.

      摘要 (42) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察参芪四虫汤联合整脊手法治疗颈椎病的临床疗效。方法:选取102 例颈椎病患者,随机分为对照组和观察组,每组51 例。对照组给予整脊手法治疗,观察组给予参芪四虫汤联合整脊手法治疗。2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效、不良反应发生率;比较2 组治疗前后简化McGill 疼痛问卷(SF-MPQ) 评分、血液流变学指标。结果:观察组总有效率90.20%,高于对照组74.51%(P<0.05)。治疗后,2 组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现时疼痛强度(PPI) 评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组PRI、VAS、PPI 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前降低,且均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率1.96%,对照组无不良反应发生,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪四虫汤联合整脊手法治疗颈椎病临床疗效较好,能减轻患者疼痛,改善其血液流变学指标。

    • 中医肺康复疗法在肺挫伤合并多发肋骨骨折围术期救治中的应用

      2022, 54(12):110-114.

      摘要 (32) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察中医肺康复疗法在肺挫伤合并多发肋骨骨折围术期救治中的应用效果。方法:选取接受手术治疗的肺挫伤合并多发肋骨骨折患者作为研究对象,共85 例,脱落5 例,最终纳入研究80 例。2 组均予手术治疗,术后予抗感染及止痛等处理。对照组40 例在围术期予常规处理,研究组40 例在围术期开始采取中医肺康复疗法。比较2 组术后的肺功能指标、血气分析结果以及肺部并发症发生率等。结果:术后1 周,2 组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(P/F) 及呼气峰值流速(PEF) 水平均较入院时明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 及第1 秒用力呼气容积(FEV1) 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1 周PaO2、SaO2、P/F 及PEF 水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 周,2 组血清血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6) 水平均较入院时明显降低,且研究组TNF-α、CRP、IL-6 水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率10.00%,明显低于对照组35.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2 组住院费用接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在围术期对肺挫伤合并多发肋骨骨折患者实施中医肺康复治疗能够有效抑制炎症反应,改善肺功能,减少肺部并发症的发生,缩短康复时间。

    • 伤科接骨片联合锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折临床研究

      2022, 54(12):115-118.

      摘要 (30) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察伤科接骨片联合锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:选取胫骨骨折患者82 例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41 例。2 组均给予锁定钢板内固定术治疗,对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用伤科接骨片治疗。2 组均连续治疗12 周。比较2 组手术时间、术中出血量、住院时间以及治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分、骨折愈合率及临床疗效。结果:观察组总有效率为97.56%,对照组为80.49%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2 组VAS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6、12 周,2 组VAS 评分均较术后24 h 减少(P<0.05),且观察组同时间点VAS 评分均低于对照组(P<0.05)。治疗12 周,观察组骨折愈合率为58.54%,对照组为34.15%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伤科接骨片联合锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效显著,并可有效减轻患者术后疼痛,促进骨折愈合。

    • 消炎止痛膏联合硫酸镁治疗蔗糖铁注射所致静脉炎临床研究

      2022, 54(12):119-122.

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      摘要:目的:观察消炎止痛膏联合硫酸镁治疗蔗糖铁注射所致静脉炎的临床疗效。方法:选取112 例静脉炎患者,随机分成对照组和研究组各56 例。对照组采用硫酸镁治疗,研究组在对照组的基础上联合消炎止痛膏治疗。观察比较2 组临床总有效率,2 组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS) 评分及症状体征积分。结果:研究组总有效率为96.4%,对照组为83.9%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3 d,2 组VAS 评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组在相同时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗1、3 d,2 组症状体征积分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组在相同时间点症状积分均低于对照组(P<0.05)。结论:消炎止痛膏联合硫酸镁治疗蔗糖铁注射所致静脉炎,可显著提高临床疗效,有效减轻患者疼痛及临床症状。

    • 杜墨益肾化浊通络方治疗原发性骨质疏松症临床研究

      2022, 54(12):123-126.

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      摘要:目的:观察杜墨益肾化浊通络方治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法:将94 例原发性骨质疏松症患者按随机数字表法分为研究组与对照组各47 例。所有患者均接受活性维生素D3、钙剂等常规治疗,对照组加用阿仑膦酸钠治疗,研究组加用杜墨化浊益肾通络方治疗。治疗2 个月后,比较2 组临床疗效及不良反应,比较2 组治疗前后骨密度(骨颈、腰椎、大粗隆)水平、骨代谢指标[碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTX)、骨钙素(BGP)]水平及中医证候评分。结果:研究组总有效率为91.49%,对照组为74.47%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组股骨颈、腰椎、大粗隆的骨密度水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述各项骨密度水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组骨代谢指标ALP、NTX、BGP 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组ALP、NTX 水平低于对照组,BGP 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组中医证候腰背疼痛、腰膝酸软、神疲肢倦、失眠多梦、头晕耳鸣评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为2.13%,对照组为14.89%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:杜墨益肾化浊通络方治疗原发性骨质疏松症,可有效提高患者骨密度水平,促进骨代谢改善,且不良反应发生率较低。

    • 补肾活血方联合双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎伴关节积液临床研究

      2022, 54(12):127-131.

      摘要 (27) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察补肾活血方联合双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎(KOA) 伴关节积液的临床疗效。方法:选取84 例KOA 伴关节积液患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各42 例。对照组给予双氯芬酸钠治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血方治疗,2 组均治疗6 周。比较2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分、疼痛程度、膝关节功能,以及关节液白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 水平和血清骨保护素(OPG)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3) 水平,记录不良反应。结果:观察组总有效率92.86%,高于对照组73.81%(P<0.05)。治疗后,2 组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS) 评分及关节液IL-6、TNF-α、IL-1β 水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分、VAS 评分及关节液IL-6、TNF-α、IL-1β 水平均低于对照组(P<0.05);2 组日本骨科协会评估治疗分数(JOA 评分) 均较治疗前升高(P<0.05),观察组JOA 评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清OPG 水平均较治疗前升高(P<0.05),血清VEGF、MMP-3 水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组血清OPG 水平高于对照组(P<0.05),血清VEGF、MMP-3 水平均低于对照组(P<0.05)。2 组均未出现严重不良反应。结论:补肾活血方联合双氯芬酸钠治疗KOA 伴关节积液,可缓解临床症状,降低关节液炎症因子水平,调节血清OPG、VEGF、MMP-3 表达,促进关节功能恢复,安全性高。

    • 鲜益母草胶囊联合缩宫素治疗产后恶露不尽临床研究

      2022, 54(12):132-134.

      摘要 (33) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察鲜益母草胶囊联合缩宫素治疗产后恶露不尽的临床疗效。方法:选取92 例产后恶露不尽患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46 例。对照组给予缩宫素注射液治疗,观察组在对照组基础上给予鲜益母草胶囊治疗,2 组均连续治疗7 d。比较2 组临床疗效、子宫下降幅度、子宫三径之和、恶露持续时间、症状缓解时间及不良反应发生率。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组子宫下降幅度均较治疗前增加(P<0.05),子宫三径之和均较治疗前缩小(P<0.05);观察组子宫下降幅度大于对照组(P<0.05),子宫三径之和小于对照组(P<0.05)。观察组恶露持续时间、小腹疼痛缓解时间、子宫压痛缓解时间、腰腹坠胀缓解时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率8.70%,与对照组4.35%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鲜益母草胶囊联合缩宫素治疗产后恶露不尽疗效较好,可缓解临床症状,缩短病程,安全性好。

    • 补肾疏肝养血汤联合雌孕激素周期疗法治疗肾虚肝郁型卵巢早衰临床研究

      2022, 54(12):135-138.

      摘要 (27) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察补肾疏肝养血汤联合雌孕激素周期疗法治疗肾虚肝郁型卵巢早衰(POF) 的临床疗效。方法:选取60 例肾虚肝郁型POF 患者,按简单随机化法分为对照组和观察组各30 例。对照组给予雌孕激素周期疗法(戊酸雌二醇片+地屈孕酮片) 治疗,观察组在对照组基础上给予补肾疏肝养血汤治疗。2 组均治疗6 个月。比较2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分、性激素水平和B 超检查指标,记录2 组不良反应。结果:观察组总有效率86.67%,高于对照组66.67% (P<0.05)。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH) 水平均较治疗前降低(P<0.05),雌二醇(E2) 水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组FSH、LH 水平均低于对照组(P<0.05),E2 水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组卵巢体积、子宫内膜厚度均较治疗前增大(P<0.05),窦状卵泡数均较治疗前增多(P<0.05);观察组卵巢体积、子宫内膜厚度均大于对照组(P<0.05),窦状卵泡数多于对照组(P<0.05)。治疗期间,2 组均未发生严重不良反应。结论:补肾疏肝养血汤联合雌孕激素周期疗法治疗肾虚肝郁型POF 疗效显著,可有效缓解患者的临床症状、调节性激素水平、改善卵巢功能,且安全性高。

    • 益肾清热方联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎肾虚湿热证临床研究

      2022, 54(12):139-142.

      摘要 (28) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察益肾清热方联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎(CPID) 肾虚湿热证的临床疗效。方法:选取60 例CPID 肾虚湿热证患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30 例。对照组给予妇科千金片治疗,治疗组在对照组基础上给予益肾清热方治疗。2 组均治疗3 个月。比较2 组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS) 评分、中医证候积分、血清炎症因子水平。结果:治疗组总有效率93.33%,高于对照组76.67%(P<0.05)。治疗后,2 组VAS 评分、中医证候积分均较治疗前降低,治疗组VAS 评分、中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组血清白细胞介素(IL) -1β、IL-2、IL-6 及肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);上述4 项血清炎症因子水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾清热方联合妇科千金片治疗CPID 肾虚湿热证可提高临床疗效,有效改善患者的临床症状,减轻炎症反应。

    • 裘氏仿滑血饮联合穴位恒温灸辅助药物流产临床研究

      2022, 54(12):143-146.

      摘要 (30) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察裘氏仿滑血饮联合穴位恒温灸(简称裘氏经验) 辅助药物流产的临床疗效。方法:选取进行药物流产的患者,共128 例,随机分为2 组。对照组59 例予常规药物流产方案。中药组69 例于对照组常规药物流产方案的基础上于当日使用神阙穴恒温灸,次日起口服裘氏仿滑血饮,每天1 剂,连用7 天。观察比较2 组药物流产孕囊排出间隔、出血总评分、出血时间、月经复潮时间,以及流产成功率、清宫率及不良反应发生率、观察期间排出孕囊比例。结果:2 组观察期间孕囊排出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2 组药物流产成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2 组不良反应症状腹痛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应症状恶心、呕吐、眩晕、头痛发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2 组药物流产孕囊排出间隔时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2 组阴道出血时间、出血量总评分及月经复潮时间分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:裘氏经验可缓解患者腹痛反应,增加药物流产成功率,减少出血量,缩短药物流产后出血时间及月经复潮时间。

    • 加味逍遥颗粒联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床研究

      2022, 54(12):147-150.

      摘要 (37) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察加味逍遥颗粒联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a) 治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将子宫内膜异位症患者80 例按随机数字表法分为治疗组和对照组各40 例。对照组给予醋酸亮丙瑞林微球治疗,治疗组在对照组的基础上予加味逍遥颗粒内服。连续治疗12 周,比较2 组疼痛视觉模拟量表(VAS) 评分、血清糖类抗原125(CA125) 水平以及临床疗效。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组为72.5%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组VAS 评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组VAS 评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组血清CA125 水平较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组CA125 水平低于对照组(P<0.05)。结论:加味逍遥颗粒联合GnRH-a 治疗子宫内膜异位症的疗效显著,能有效减轻患者疼痛,改善血清CA125 水平。

    • 小儿肺热咳喘颗粒联合西医常规治疗小儿风热犯肺证支气管炎临床研究

      2022, 54(12):151-154.

      摘要 (43) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察小儿肺热咳喘颗粒联合西医常规治疗小儿风热犯肺证支气管炎的临床疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT) 水平的影响。方法:选取支气管炎患儿70 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各35 例。对照组予西医常规治疗;观察组在对照组的基础上予小儿肺热咳喘颗粒治疗。2 组均连续治疗7 d,比较2 组症状体征消失时间、血清PCT、CRP 水平及临床疗效。结果:观察组总有效率为100%,对照组为82.86%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组退热、咳嗽、肺部啰音的消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2 组血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组血清PCT、CRP 水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组血清PCT、CRP 水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,联合小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿风热犯肺证支气管炎疗效显著,能有效抑制患儿机体炎症反应,加速病情改善。

    • 小儿肺咳颗粒联合手法推拿治疗小儿痰湿蕴肺型急性支气管炎临床研究

      2022, 54(12):155-158.

      摘要 (33) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察在常规西药基础上加用小儿肺咳颗粒联合手法推拿治疗小儿痰湿蕴肺型急性支气管炎的临床疗效。方法:以140 例患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各70 例。2 组均予氨溴特罗口服溶液治疗,研究组加予小儿肺咳颗粒口服联合手法推拿治疗,2 组均连续治疗7 d。分别于治疗前和治疗7 d 后检测2 组患儿的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6) 和白细胞介素-8(IL-8) 水平。比较2 组患儿的临床疗效和中医证候疗效。观察患儿治疗期间药物不良反应发生情况。结果:治疗7 d 后,研究组临床疗效总有效率及中医证候疗效总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组血清TNF-α、hs-CRP、IL-6 及IL-8 水平均较治疗前下降(P<0.05);研究组血清TNF-α、hs-CRP、IL-6 及IL-8 水平均低于对照组(P<0.05)。2 组患儿在治疗期间均未出现药物所致的不良反应。结论:在常规西药基础上加用小儿肺咳颗粒联合手法推拿治疗,可有效减轻患儿的炎症反应程度、缓解临床症状、提高疗效,安全性好。

    • 清胃泻火汤治疗菌斑性牙龈炎胃火炽盛证临床研究

      2022, 54(12):159-161.

      摘要 (24) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察清胃泻火汤治疗菌斑性牙龈炎胃火炽盛证的临床疗效。方法:选取92 例菌斑性牙龈炎胃火炽盛证患者,按随机数字表法分成对照组和研究组,每组46 例。对照组给予超声波洁治和氯己定含漱液等常规治疗,研究组在对照组基础上给予清胃泻火汤治疗,2 组均治疗2 周。比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI) 及龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8) 水平,记录不良反应。结果:研究组总有效率97.83%,高于对照组82.61%(P<0.05)。治疗后,2 组PLI、GI、SBI 均较治疗前降低(P<0.05),研究组PLI、GI、SBI 均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组龈沟液中TNF-α、IL-6、IL-8 水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组龈沟液中TNF-α、IL-6、IL-8 水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2 组均无明显不良反应发生。结论:清胃泻火汤治疗菌斑性牙龈炎胃火炽盛证疗效显著,能有效改善患者的牙周环境,降低龈沟液中炎症因子水平,且安全性好。

    • 滋补肝肾明目汤联合甲钴胺对青光眼眼压、视敏度的影响

      2022, 54(12):162-165.

      摘要 (28) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察滋补肝肾明目汤联合甲钴胺对青光眼眼压、视敏度的影响。方法:选取80 例符合纳入标准的青光眼患者,随机分为2 组各40 例,共80 只眼。对照组口服甲钴胺,观察组口服滋补肝肾明目汤联合口服甲钴胺治疗。比较2 组临床疗效、眼压、视敏度、视力、图形视觉诱发电位(P-VEP) 振幅、P-VEP 潜伏期,以及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的含量。结果:最终纳入统计,观察组40 例,40 只眼;对照组38 例,38 只眼。与治疗前比较,2 组治疗后眼压下降,视敏度、视力增高;观察组治疗后眼压低于同期对照组,视敏度、视力高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2 组治疗后hs-CRP 及IL-6 含量均下降,观察组hs-CRP 及IL-6 含量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2 组治疗后P-VEP 振幅增加,P-VEP 潜伏期缩短,观察组治疗后P-VEP 振幅高于同期对照组,P-VEP 潜伏期低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床疗效总有效率观察组95.00%,对照组80.00%,2 组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋补肝肾明目汤联合甲钴胺治疗青光眼,能改善眼压、视敏度、视力,降低炎性因子的含量,调节视神经传导功能。

    • >肿瘤中医研究
    • 非小细胞肺癌患者预后与中医体质类型相关性研究

      2022, 54(12):166-169.

      摘要 (42) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC) 患者预后与中医体质类型的相关性。方法:选取NSCLC 患者200 例,收集影响NSCLC 预后的因素,包括年龄、性别、病理类型、吸烟指数、体质量下降、TNM 分期、卡氏(KPS) 评分、家族史,采用Logistic 分析NSCLC 患者预后与中医体质类型的相关性。结果:200 例患者中29 例平和质,占14.50%;20 例特禀质,占10.00%;22 例气郁质,占11.00%;23 例湿热质,占11.50%;20 例痰湿质,占20.00%;26 例血瘀质,占13.00%;21 例阴虚质,占10.50%;17 例阳虚质,占8.50%;22 例气虚质,占11.00%。年龄、性别、病理类型、吸烟指数、KPS 评分、家族史等因素对中医体质影响不大,差异没有统计学意义(P>0.05);TNM 分期、体质量下降情况对中医体质影响明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。TNM 分期与平和质、痰湿质、气虚质呈负相关性(P<0.05),TNM 分期与阴虚质、阳虚质呈正相关性(P<0.05);体重下降与阴虚质呈正相关性(P<0.05),与痰湿质呈负相关性(P<0.05)。结论:NSCLC 患者TNM 分期、体质量降低与中医体质存在一定的相关性,TNM 分期越高,出现平和质、痰湿质、气虚质的概率越低,出现阴虚质、阳虚质的概率越高;体质量降低患者较多为阴虚质,而痰湿质较少。

    • 十全大补汤辅助肠内营养支持对结直肠癌根治术患者营养状况及免疫功能的影响

      2022, 54(12):170-174.

      摘要 (37) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察十全大补汤辅助肠内营养支持对结直肠癌根治术后患者营养状况及免疫功能的影响。方法:选取80 例结直肠癌根治术后患者,随机分为治疗组和对照组各40 例。对照组予以肠内营养支持,治疗组在对照组的基础上予以十全大补汤内服。比较2 组中医证候积分、营养状况、免疫功能及不良反应。结果:治疗前,2 组食少纳差、腹胀腹痛、气短懒言、神疲乏力等中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组各项证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF) 比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组Alb、PAB、TRF 水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组Alb、PAB、TRF 水平均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2 组免疫球蛋白-A、G、M(IgA、IgG、IgM)、T 淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组IgA、IgG、IgM 及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为15.00%,对照组为12.50%,2 组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:十全大补汤辅助肠内营养支持能够改善结直肠癌根治术后患者营养状况及免疫功能,且无明显增加不良反应。

    • 清心滋肾汤联合FEC 化疗方案治疗乳腺癌临床研究

      2022, 54(12):175-178.

      摘要 (33) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察清心滋肾汤联合FEC 化疗方案(氟尿嘧啶+环磷酰胺+表柔比星) 治疗乳腺癌的临床疗效。方法:选取90 例乳腺癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各45 例。对照组给予FEC 化疗方案治疗,观察组在对照组基础上给予清心滋肾汤治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后T 淋巴细胞亚群、血常规及性激素水平。结果:观察组总有效率88.89%,高于对照组71.11%(P<0.05)。治疗后,2 组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均较治疗前降低(P<0.05),观察组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05)。2 组CD8+水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2 组白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(BPC)、促卵泡激素(FSH) 水平均较治疗前降低(P<0.05),抗缪勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E2) 水平均较治疗前升高(P<0.05);观察组WBC、Hb、BPC、AMH、E2 水平均高于对照组(P<0.05),FSH 水平低于对照组(P<0.05)。结论:清心滋肾汤联合FEC 化疗方案治疗乳腺癌可提高临床疗效,改善患者的免疫功能,缓解卵巢抑制。

    • 乳腺癌术后潮热辨治体会

      2022, 54(12):179-183.

      摘要 (32) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:乳腺癌术后潮热是常见临床症状,治疗较为棘手。其病因病机复杂多样,主要有肝肾亏虚之体,外加手术创伤,放射疗法、化学疗法及内分泌疗法的影响,不良情绪的刺激以及乳腺癌余毒未清等因素日久导致心、肝、肾三脏功能失调,潮热随之而生。将其分为心火上炎、肾水不足,肝阳上亢、肾水不足,心火上炎、肾阳亏虚,肝肾亏虚、痰热内扰四型论治。遵扶正祛邪为大法,以益气养阴、调摄冲任、活血解毒立法创乳癌术后方,以其为基本方,随证化裁,常获良效。

    • 冯正权治疗癌性胸腹水经验介绍

      2022, 54(12):184-188.

      摘要 (34) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:总结介绍冯正权教授治疗癌性胸腹水的临床经验。冯正权认为,癌性胸水属中医悬饮范畴,与肺脾肾三脏功能失调,三焦气化失司相关,病机总属阳虚阴盛。而癌性腹水属中医鼓胀范畴,与肝脾肾三脏虚弱,终致气滞、血瘀、水停相关。治则治法有:急则治标、攻下逐水,缓则益气养阴、健脾利水。中西医结合治疗,方法多样:①外敷中药,促水排泄;②热疗增效,控制疾病;③调畅情志,疏导气机。通过中西医结合治疗,互补优势,提升患者生活质量。

    • 何若苹治疗宫颈人乳头瘤病毒感染医案5则

      2022, 54(12):189-192.

      摘要 (35) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:正文:何若苹教授系首届国医大师何任先生学术经验继承人,浙江省名中医,浙江中医药大学教授,第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医内科、妇科、肿瘤临床工作近四十载。在妇科疾病治疗方面,总以调经为先,通晓奇经之理,治方严谨,卓有疗效。笔者有幸随诊学习,受益匪浅,现整理何若苹治疗宫颈人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染医案5 则,介绍如下。……

    • >针灸推拿研究
    • 灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫临床研究

      2022, 54(12):193-196.

      摘要 (36) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中(CIS) 偏瘫患者的临床疗效及其对颅内血流动力学、血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP) 水平的影响。方法:选择109 例气虚血瘀型CIS 偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组54 例和观察组55 例。2 组均予以基础病管理,对照组采用常规针刺治疗,观察组加用灸刺督脉疗法治疗。比较2 组临床疗效及步行能力、颅内血流动力学及血清cAMP、cGMP 水平变化。结果:观察组总有效率为89.09%,对照组为72.22%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2 组6 min 行走距离及10 m 行走时间均较治疗前改善(P<0.05),且观察组上述2 项指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组脑前动脉流速、中动脉流速、后动脉流速均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述3 项指标改善均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组cAMP、cGMP 水平均较治疗前改善(P<0.05),且观察组上述2 项指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:应用灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型CIS 偏瘫患者疗效显著,能改善步行能力、颅内血流动力学指标及血清cAMP、cGMP 水平。

    • 基于古今医案云平台的针灸治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍用穴规律研究

      2022, 54(12):197-201.

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      摘要:目的:基于古今医案云平台,对临床文献进行挖掘,探析现代针灸治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的用穴规律。方法:检索收录于中国知网、万方医学网、维普数据库、PubMed 数据库的针灸治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的临床研究文献。整理和规范穴位处方等相关信息,应用古今医案云平台V2.2.3 软件对数据进行处理,分析核心穴位和配伍规律,并进行可视化展示。结果:共纳入37 篇文献、40 个针灸处方,涉及47 个穴位,包括45 个经穴与2 个经外奇穴,使用频次较高的腧穴为天枢、足三里、支沟、上巨虚、中脘、关元、大肠俞、神阙、气海;足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经是治疗应用较多的经络,阳经腧穴的使用频次明显多于阴经腧穴。基于穴位组合同时使用频次和关联规则分析,得出常用穴位组合包括天枢与支沟、天枢与上巨虚、天枢与中脘。结论:运用古今医案云平台总结出针灸治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的用穴特点,可为本病的临床治疗提供选穴组方依据和参考方案。

    • 耳针联合运动想象疗法治疗中风后倾斜综合征临床研究

      2022, 54(12):202-205.

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      摘要:目的:观察耳针联合运动想象疗法治疗中风后倾斜综合征的临床疗效,以及对患者平衡、认知、运动功能与日常生活活动能力的影响。方法:选取92 例中风后倾斜综合征患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各46 例。2 组均进行常规康复训练,对照组在此基础上给予运动想象疗法治疗,观察组在对照组基础上给予耳针治疗。2 组均治疗4 周。比较2 组治疗前后倾斜程度、平衡功能、认知功能、运动功能及日常生活活动能力。结果:治疗后,2 组对侧倾斜量表(SCP) 评分均较治疗前降低(P<0.05),Berg 平衡量表(BBS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、功能独立性评定量表(FIM) 评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组SCP 评分低于对照组(P<0.05),BBS、MoCA、FMA、MBI、FIM 评分均高于对照组(P<0.05)。结论:耳针联合运动想象疗法能有效减轻中风后倾斜综合征患者的倾斜症状,改善其平衡、认知及运动功能,提高日常生活活动能力。

    • 五步复位法治疗腰椎间盘突出症临床研究

      2022, 54(12):206-209.

      摘要 (41) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察五步复位法治疗腰椎间盘突出症(LDH) 的临床疗效,以及对突出物绝对值(D 值) 和突出物与神经根管夹角(AN 值) 的影响。方法:选取62 例LDH 患者,随机分为治疗组与对照组,每组31 例。治疗组采用五步复位法治疗,对照组采用牵引及常规推拿手法治疗。2 组均隔天治疗1 次,治疗3 次。比较2 组临床疗效及治疗前后日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分、视觉模拟评分法(VAS) 评分、D 值和AN 值。结果:治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,2 组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),VAS 评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组JOA 评分高于对照组(P<0.05),VAS 评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组AN 值大于对照组(P<0.05),2 组D 值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组AN值治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。治疗组D 值治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五步复位法可改善LDH 患者的腰椎功能,缓解疼痛,疗效优于牵引及常规推拿手法治疗。

    • 麻醉前穴位贴敷联合耳穴压豆对全麻腹腔镜下全结肠切除患者苏醒期的影响

      2022, 54(12):210-213.

      摘要 (35) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察麻醉前穴位贴敷联合耳穴压豆对全麻腹腔镜下全结肠切除患者苏醒期的影响。方法:选取80 例腹腔镜下全结肠切除患者,依据入院顺序单双号分为治疗组和对照组,每组45 例。对照组术前给予耳穴压豆治疗,治疗组在对照组基础上加用穴位贴敷治疗。比较2 组恢复自主呼吸时间、拔管时间及麻醉苏醒室(PACU) 停留时间;比较2 组进入PACU 后30 min(T1)、进入PACU 后60 min(T2) 及出PACU 时(T3) 的Ramsay 镇静评分,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor) 和去甲肾上腺素(NE) 水平。结果:治疗组恢复自主呼吸时间、拔管时间及PACU 停留时间均短于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3 时刻,治疗组Ramsay 镇静评分均低于同期对照组(P<0.05)。T1、T2、T3 时刻,2 组TNF-α、IL-6、Cor、NE 水平均较麻醉前(T0) 时刻升高(P<0.05),治疗组TNF-α、IL-6、Cor、NE 水平均低于对照组同期(P<0.05)。结论:在腹腔镜下全结肠切除术麻醉前进行穴位贴敷联合耳穴压豆治疗,能缩短患者术后麻醉苏醒时间,降低其躁动程度,并减轻炎症反应及应激反应。

    • >护理康复研究
    • 耳穴压豆对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能康复及生活质量的影响

      2022, 54(12):214-218.

      摘要 (35) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察耳穴压豆对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能康复及生活质量的影响。方法:将90 例脑卒中吞咽功能障碍患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各45 例,2 组均予康复医学科规范化治疗与吞咽功能训练,观察组联合耳穴压豆治疗。2 组均治疗3 个月。治疗前后评定2 组患者的标准吞咽功能评价量表(SSA) 评分、洼田饮水试验评分、神经功能缺损评分[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、Barthel 指数(BI) 评分及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL) 评分,比较2 组的临床疗效,观察不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为91.1%,高于对照组的73.3%(P<0.05)。2 组SSA 评分、洼田饮水试验评分、NIHSS 评分均较治疗前下降(P<0.05),BI 评分、SWAL-QOL 评分均较治疗前上升(P<0.05);观察组SSA 评分、洼田饮水试验评分、NIHSS 评分均低于对照组(P<0.05),BI 评分、SWAL-QOL 评分均高于对照组(P<0.05)。2 组患者在治疗期间均未出现与药物相关的严重不良反应。结论:耳穴压豆对脑卒中吞咽功能障碍患者辅助治疗效果明显,有助于改善患者的吞咽功能及日常活动能力,提高生活质量,促进疾病康复。

    • 电针、艾灸联合个体化康复护理改善老年脊髓损伤神经源性尿失禁临床研究

      2022, 54(12):219-224.

      摘要 (29) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察电针、艾灸联合个体化康复护理干预老年脊髓损伤患者在改善神经源性尿失禁方面的临床效果。方法:纳入142 例老年脊髓损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各71 例。2 组均接受常规护理,并接受膀胱功能训练、间歇性导尿以及盆底直流电刺激。观察组加予电针、艾灸联合个体化康复护理治疗。2 组均治疗6 周。治疗前后应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评价患者的焦虑、抑郁情况,应用尿失禁生活质量问卷(I-QOL) 评价生活质量。比较2 组的临床疗效。统计2 组治疗6 周后首月的尿失禁月发次数。结果:治疗6 周后,观察组临床疗效总有效率87.32%,对照组总有效率71.83%,2 组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2 组HAMA 评分、HAMD 评分、PSQI 评分均较治疗前下降(P<0.05);观察组3 项评分均低于对照组(P<0.05)。2 组心理影响、社会障碍评分及总分均较治疗前提高(P<0.05);观察组心理影响、社会障碍评分及总分均高于对照组(P<0.05)。2 组最大逼尿肌压、残余尿量均较治疗前减少,最大膀胱容量值均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组最大逼尿肌压、残余尿量均低于和少于对照组,最大膀胱容量值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2 组患者在治疗期间均未发生严重不良反应,安全性较好。2 组治疗6 周后首月的尿失禁月发次数均少于治疗前(P<0.05),观察组的尿失禁月发次数少于对照组(P<0.05)。结论:将电针、艾灸联合个体化康复护理应用于老年脊髓损伤神经源性尿失禁效果较好,可显著改善患者的膀胱功能和提高生活质量,减轻患者的抑郁、焦虑,安全性好。

    • >中药炮制研究
    • 栀子炮制琐谈

      2022, 54(12):225-228.

      摘要 (28) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:栀子去皮用种仁始于晋代,元代开始出现对栀子留皮与去皮的理论探讨。栀子去皮的手工方法有横切、纵切、拍碎、碾碎簸出等,以水润后纵切为最优。姜制栀子的主要目的是治疗郁烦呕吐与胃火郁热疼痛。元代以前,栀子以生用为主流,明清时期,医家在栀子生用还是炒用方面出现分歧。在炒焦过程中,整个栀子或串碎均难以炒匀,唯有将皮与种仁分离,才能分别炒至棕褐色。应加强对栀子皮与种仁的研究,恢复栀子仁这一传统炮制品种,对焦栀子的炮制工艺进行改进。

    • >思路方法研究
    • 基于阴火理论探讨免疫性血小板减少症的诊疗思路

      2022, 54(12):229-232.

      摘要 (37) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:基于李杲提出的阴火理论探讨免疫性血小板减少症(ITP) 的病因病机及临床治疗思路。ITP 病机为脾肾两虚、阴火灼伤血络,以健脾补肾降火为主要治疗原则,方选补中益气汤加减。

    • 基于髓海失养论治后循环缺血性眩晕

      2022, 54(12):233-236.

      摘要 (29) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:以髓海失养为理论讨论分析后循环缺血性眩晕的病因病机及论治方法。分析认为,后循环缺血性眩晕属中医眩晕范畴,中医之髓海与现代解剖之后循环系统关系密切,肾精亏虚,髓海失养,精气虚衰,不充脑窍,精不上乘,灌注失司,则发眩晕。临证宜紧扣髓海空虚之病机,治疗上内治以补肾填精濡养髓海为主,外治宜使骨正筋柔,以通为补,则脑窍充盈,髓海得养,眩晕得解。

    • 肌骨超声视角下膝痹病“六不通”理论的再认识

      2022, 54(12):237-241.

      摘要 (40) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:脊柱相关疾病病因学“六不通”理论是国医大师韦贵康教授根据多年临床诊疗实践总结而来的宝贵经验,邵敏教授跟师韦教授后结合自身临床经验,提出“六不通”理论同样适用于膝痹病诊疗的观点。在目前精准医疗的环境下,肌骨超声视角下基于“六不通”理论论治膝痹病的再认识具有理论价值和现实意义。通过借助肌骨超声对膝周软组织有较好的分辨力以及动态对比成像的优势,可以实现膝痹病的“六不通”病灶靶点的定位和定性,为针灸、针刀、推拿手法等多种治疗方法提供可视化的参考依据与辅助引导。

    • 基于瘀热理论探讨产科抗磷脂综合征辨证治疗

      2022, 54(12):242-245.

      摘要 (30) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:以中医辨证论治思想来分析产科抗磷脂综合征的病理生理改变,可见与“瘀热理论”提出的病机病证特点高度相符,故可在目前现代医学疗法基础上以此理论为指导,并结合孕期特点进行辨证、选方、用药。经临床实践观察,中西医结合治疗可缓解此类患者孕期相关不适症状、提高保胎成功率,具有进一步探索的价值。附上1 则以犀角地黄汤为主方进行加减治疗的成功医案,并总结诊治此病的经验。

    • >名医传承研究
    • 杨敏春“攻补兼施”治疗多囊卵巢综合征经验介绍

      2022, 54(12):246-249.

      摘要 (65) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:杨敏春认为多囊卵巢综合征的病机乃阴阳转化失衡,脏腑失调,以脾肾不足为本,痰瘀互结为标,少阳枢机不利为轴。主要治法以周期序贯疗法为基础,攻补兼施,同时调和阴阳,调治脏腑,化瘀消痰。月经期重视祛痰化瘀,经后期重视理气滋阴,经前期重视温化疏通。以桂枝茯苓丸打底,在不同的分期,分别联合血府逐瘀汤或柴胡疏肝散治疗,经临床验证,疗效满意。

    • 傅瑞阳论治退行性下颈椎失稳经验撷菁

      2022, 54(12):250-253.

      摘要 (33) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:随着颈椎退行性变的年轻化,下颈椎失稳逐渐呈多发趋势,而中医外治法在治疗本病方面具有独特的优势。傅瑞阳老师在治疗退行性下颈椎失稳时秉持“筋柔骨正,以筋为先,动静结合,注重康复”的治疗理念,通过理筋加“锁定位”下定点旋转扳法恢复颈部三维空间平衡,辅以主、被动运动与肌内效扎贴相结合恢复患者本体感觉,从根本上治疗本病,临床疗效显著。

    • >临证医案研究
    • 基于除旧生新理论治疗幽门螺杆菌感染引起女性不孕医案1 则

      2022, 54(12):254-257.

      摘要 (43) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:正文:病原体感染是引起不孕不育的重要因素。幽门螺杆菌(Hp)是一种主要寄生于胃黏膜组织中的螺旋状革兰阴性耐酸细菌,Hp 感染是世界范围内最常见的慢性感染之一[1]。据统计,全球约有近半数人口感染Hp,我国自然人群的感染率为40%~70%,人是唯一被确认的传染源[2]。Hp 感染与妊娠有关,并与妊娠的结局及子代的发育相关,是导致不孕症发生的一个重要因素[3]。研究表明,Hp 感染患者的卵泡液和宫颈黏液中存在高滴度的抗Hp 抗体免疫球蛋白G(Immunoglobulin G, IgG)与分泌型免疫球蛋白A(Immunoglobulin A Secretory,sIgA),这两种抗体可以阻止精子进入生殖道或抑制精子对卵子的渗透,阻碍精子与卵子的结合[4]。……

    • >临床病证分析
    • 462例痛风患者合并症或并发症及其相关因素研究

      2022, 54(12):258-262.

      摘要 (33) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:调查痛风患者合并症或并发症的临床特点并分析痛风中医证型与其合并症或并发症的相关性。方法:回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院风湿科痛风患者的合并症或并发症,分析年龄、中医证型等与合并症或并发症的相关性。结果:共收集痛风病例462 例,有402 例痛风患者合并或并发其他疾病,总发生率87.01%。痛风最常见的合并症或并发症排前5 位者依次为高血压(54.2%)、高血脂(33.6%)、肾功能不全(29.4%)、肾结石/结晶(14.7%)、肝功能不全(12.2%)。对高血压、高血脂、肾功能不全、肾结石/结晶、肝功能不全进行影响因素的多元回归分析获得:影响痛风患者高血压发生的因素为年龄和低密度脂蛋白(LDL),高血脂发生的因素为血沉(ESR)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC) 和血糖(GLU),肾功能不全发生的因素为性别、血小板、血尿酸和ESR,肾结石/结晶以及肝功能不全发生的因素分别为病程和年龄。高血压是发病率最高的合并症,各证型包括湿热蕴结、肝肾阴虚、痰浊阻滞、瘀热阻滞痛风患者合并高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并高血脂或肾囊肿的痛风患者,均以湿热蕴结型最多见,各证型合并病发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);合并心律失常患者中,痰浊阻滞型和肝肾阴虚型发生率高,各种型合并心律失常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:痛风患者常出现合并症或并发症,以心血管疾病及肾脏疾病多见,男性、高龄、长病程,以及血沉是其重要的危险因素。

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